Αφόδευση

Από τη Βικιπαίδεια, την ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια
Μετάβαση στην πλοήγηση Πήδηση στην αναζήτηση
Ανατομία του πρωκτού και του ορθού. Rectum: Ορθό, Exterior sphincter: Εξωτερικός πρωκτικός σφιγκτήρας, Interior sphincter: Εσωτερικός πρωκτικός σφιγκτήρας

Η αφόδευση είναι η τελική πράξη της πέψης, με την οποία οι οργανισμοί εξαλείφουν στερεά, ημιστερεά ή υγρά υλικά απορρίμματα από την πεπτική οδό μέσω του πρωκτού.

Οι άνθρωποι αποβάλλουν τα κόπρανα με συχνότητα που κυμαίνεται από μερικές φορές την ημέρα έως μερικές φορές την εβδομάδα.[1] Κύματα μυϊκής συστολής (γνωστά ως περίσταλση) στα τοιχώματα του παχέος εντέρου μεταφέρουν τα κόπρανα μέσω της πεπτικής οδού προς το ορθό. Τα άπεπτα τρόφιμα μπορούν επίσης να αποβληθούν με αυτόν τον τρόπο, σε μια διαδικασία που ονομάζεται egestion[μετάφραση].

Η πρακτική της αφόδευσης σε εξωτερικό χώρο χωρίς χρήση τουαλέτας οποιουδήποτε είδους, εξακολουθεί να είναι διαδεδομένη σε ορισμένες αναπτυσσόμενες χώρες.[2]

Περιγραφή[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Αγελάδα που αφοδεύει

Φυσιολογία[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Ο λήκυθος του ορθού αποθηκεύει τα κόπρανα (που ονομάζονται επίσης περιττώματα ή σκατά) πριν αποβληθούν. Καθώς τα κόπρανα γεμίζουν το ορθό και διευρύνουν τα τοιχώματα του ορθού, οι υποδοχείς τεντώματος στα τοιχώματα του ορθού διεγείρουν την επιθυμία για αφόδευση. Αυτή η επιθυμία για αφόδευση προκύπτει από την αντανακλαστική σύσπαση των μυών του ορθού, τη χαλάρωση του εσωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα και την αρχική σύσπαση του σκελετικού μυός του εξωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα. Εάν η παρόρμηση δεν δράσει, το υλικό στο ορθό συχνά επιστρέφει στο παχύ έντερο με αντίστροφη περίσταλση, όπου απορροφάται περισσότερο νερό και τα κόπρανα αποθηκεύονται μέχρι την επόμενη μαζική περισταλτική κίνηση του εγκάρσιου και φθίνων κόλον.

Όταν το ορθό είναι γεμάτο, μια αύξηση της πίεσης μέσα στο ορθό απομακρύνει τα τοιχώματα του πρωκτικού σωλήνα, επιτρέποντας στα κόπρανα να εισέλθουν στο σωλήνα. Το ορθό μικραίνει καθώς το υλικό εξαναγκάζεται στον πρωκτικό σωλήνα και τα περισταλτικά κύματα ωθούν τα κόπρανα έξω από το ορθό. Οι εσωτερικοί και εξωτερικοί πρωκτικοί σφιγκτήρες, μαζί με τον ανελκτήρα του απευθυσμένου επιτρέπουν στα κόπρανα να περάσουν από τους μυς που τραβούν τον πρωκτό προς τα πάνω από τα εξερχόμενα κόπρανα.[3]

Εκούσιος και ακούσιος έλεγχος[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Ο εξωτερικός πρωκτικός σφιγκτήρας βρίσκεται υπό εκούσιο έλεγχο, ενώ ο εσωτερικός πρωκτικός σφιγκτήρας είναι ακούσιος. Στα βρέφη, η αφόδευση συμβαίνει με αντανακλαστική δράση χωρίς τον εκούσιο έλεγχο του εξωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα. Η αφόδευση είναι εκούσια στους ενήλικες. Τα μικρά παιδιά μαθαίνουν τον εκούσιο έλεγχο μέσω της διαδικασίας εκπαίδευσης χρήσης τουαλέτας. Μετά την εκπαίδευση, η απώλεια ελέγχου, που ονομάζεται ακράτεια κοπράνων, μπορεί να προκληθεί από σωματικό τραυματισμό, τραυματισμό νεύρων, προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις (όπως επισιοτομή), δυσκοιλιότητα, διάρροια, απώλεια της ικανότητας αποθήκευσης στο ορθό, έντονο φόβο, ιδιοπαθή φλεγμονώδη εντερική νόσος, ψυχολογικούς ή νευρολογικούς παράγοντες, τοκετό ή θάνατο.[4]

Μερικές φορές, λόγω της αδυναμίας ελέγχου του εντέρου ή λόγω υπερβολικού φόβου, η αφόδευση (συνήθως συνοδεύεται από ούρηση) συμβαίνει ακούσια, λερώνοντας τα εσώρουχα ενός ατόμου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σημαντική αμηχανία στο άτομο εάν συμβεί παρουσία άλλων ανθρώπων ή σε δημόσιο χώρο.

Στάση[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Κύριο λήμμα: Στάσεις αφόδευσης

Οι στάσεις και οι μέθοδοι της αφόδευσης εξαρτώνται από τον πολιτισμό. Οι τουαλέτες βαθύ καθίσματος χρησιμοποιούνται από τη συντριπτική πλειοψηφία του κόσμου, συμπεριλαμβανομένου του μεγαλύτερου μέρους της Αφρικής, της Ασίας και της Μέσης Ανατολής.[5] Η χρήση των τουαλετών με κάθισμα στον δυτικό κόσμο είναι μια σχετικά πρόσφατη εξέλιξη, που ξεκίνησε τον 19ο αιώνα με την έλευση των υδραυλικών εγκαταστάσεων σε εσωτερικούς χώρους.[6]

Ασθένειες[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Οι τακτικές κινήσεις του εντέρου καθορίζουν τη λειτουργικότητα και την υγεία των πεπτικών οδών στο ανθρώπινο σώμα. Η αφόδευση είναι η πιο συνηθισμένη τακτική κίνηση του εντέρου που αποβάλλει τα απόβλητα από το ανθρώπινο σώμα. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η συχνότητα της αφόδευσης, η οποία μπορεί να ποικίλει από καθημερινή έως εβδομαδιαία ανάλογα με τις μεμονωμένες συνήθειες του εντέρου, τις επιπτώσεις από το περιβάλλον και τη γενετική.[7] Εάν η αφόδευση καθυστερήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα κόπρανα μπορεί να σκληρύνουν, με αποτέλεσμα τη δυσκοιλιότητα. Εάν η αφόδευση εμφανιστεί πολύ γρήγορα, πριν απορροφηθεί το υπερβολικό υγρό, μπορεί να εμφανιστεί διάρροια.[8] Άλλα σχετικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κοιλιακό φούσκωμα, κοιλιακό άλγος και κοιλιακή διάταση.[9] Οι διαταραχές του εντέρου μπορούν να επηρεάσουν σοβαρά την ποιότητα ζωής και τις καθημερινές δραστηριότητες. Οι αιτίες της λειτουργικής διαταραχής του εντέρου είναι πολυπαραγοντικές και οι διατροφικές συνήθειες όπως η τροφική δυσανεξία και η δίαιτα χαμηλών ινών θεωρούνται οι κύριοι παράγοντες.[10]

Δυσκοιλιότητα[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Κύριο λήμμα: Δυσκοιλιότητα

Η δυσκοιλιότητα, γνωστή και ως δυσλειτουργία της αφόδευσης, είναι η δυσκολία που αντιμετωπίζεται όταν περνούν τα κόπρανα. Είναι μια από τις πιο αξιοσημείωτες διατροφικές διαταραχές που επηρεάζει διαφορετικές ηλικιακές ομάδες στον πληθυσμό. Η κοινή δυσκοιλιότητα σχετίζεται με κοιλιακή διάταση, πόνο ή φούσκωμα.[11] Οι έρευνες αποκάλυψαν ότι η χρόνια δυσκοιλιότητα είχε υψηλότερο κίνδυνο για καρδιαγγειακά επεισόδια όπως «στεφανιαία νόσος και ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο», ενώ συσχετίστηκε με αυξανόμενο κίνδυνο θνησιμότητας.[12] Εκτός από τους διατροφικούς παράγοντες, τα ψυχολογικά τραύματα και οι «διαταραχές του πυελικού εδάφους» μπορούν επίσης να προκαλέσουν χρόνια δυσκοιλιότητα και διαταραχή αφόδευσης αντίστοιχα.[11] Πολλαπλές παρεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένων φυσικών δραστηριοτήτων, «δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες», προβιοτικά[13] και φαρμακευτικές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ευρέως και αποτελεσματικά για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας και της αφόδευσης.

Ιδιοπαθής φλεγμονώδης εντερική νόσος[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Η ιδιοπαθής φλεγμονώδης εντερική νόσος χαρακτηρίζεται ως μια μακροχρόνια χρόνια φλεγμονώδης νόσος σε όλη τη γαστρεντερική οδό. Η νόσος του Κρον και η ελκώδης κολίτιδα είναι οι δύο γενικοί τύποι φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου που έχουν μελετηθεί εδώ και έναν αιώνα και σχετίζονται στενά με διαφορετικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες κινδύνου, οικογενειακή γενετική και τρόπο ζωής των ανθρώπων, έτσι ώστε το κάπνισμα να σχετίζεται ιδιαίτερα με αυτές τις ασθένειες.[14] Η νόσος του Κρον αποκαλύπτεται ότι σχετίζεται ιδιαίτερα με ανοσολογικές διαταραχές.[15] Διαφορετικό επίπεδο σωρευτικών εντερικών τραυματισμών μπορεί να προκαλέσει διαφορετικές επιπλοκές, όπως «συρίγγια, βλάβη της λειτουργίας του εντέρου και επανεμφάνιση συμπτωμάτων, αναπηρία», κ.λπ.[16] Η ομάδα ασθενών μπορεί να διαφέρει από παιδιά σε ενήλικες. Η νεότερη έρευνα αποκάλυψε ότι η ανοσοανεπάρκεια και η μονογονική ασθένεια είναι οι αιτίες των νεαρών ασθενών με φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου.[17] Το ποσοστό εμφάνισης συνεχίζει να ενημερώνεται κάθε χρόνο με δραματικά αυξημένο αριθμό και το παθογόνο της νόσου του εντέρου είναι επίσης περίπλοκο λόγω της πολυπλοκότητας των οργάνων του εντέρου, καθώς οι παθήσεις του εντέρου είναι ποικίλες όσον αφορά το λεπτό και το παχύ έντερο.

Τα κοινά συμπτώματα για φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου διαφέρουν ανάλογα με το επίπεδο μόλυνσης, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν έντονο κοιλιακό άλγος, διάρροια, κόπωση και απροσδόκητη απώλεια βάρους. Η νόσος του Κρον μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση οποιουδήποτε μέρους του πεπτικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένου του ειλεού στον πρωκτό.[18] Οι εσωτερικές ενδείξεις περιλαμβάνουν διάρροια, κοιλιακό άλγος, πυρετό, χρόνια αναιμία κ.λπ. Οι εξωτερικές ενδείξεις περιλαμβάνουν επιπτώσεις στο δέρμα, στις αρθρώσεις, στα μάτια και στο ήπαρ. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σημαντικά μειωμένη «ποικιλία μικροβίων» μέσα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η ελκώδης κολίτιδα επηρεάζει κυρίως τη λειτουργία του παχέος εντέρου και το ποσοστό εμφάνισής της είναι τρεις φορές μεγαλύτερο από τη νόσο του Κρον.[19] Όσον αφορά τα κλινικά χαρακτηριστικά, πάνω από το 90% των ασθενών εμφάνισαν συνεχή διάρροια, αιμορραγία από το ορθό, βλέννα στα κόπρανα, τεινεσμό και πόνο στην κοιλιά.[19] Ταυτόχρονα, ο ασθενής ανέφερε επίσης ότι είχε «αρθραλγία, επισκληρίτιδα και οζώδες ερύθημα».[19] Τα συμπτώματα μπορούν να συνεχιστούν για περίπου 6 εβδομάδες ή και περισσότερο.

Οι φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με «φαρμακοθεραπείες» για την ανακούφιση και τη διατήρηση των συμπτωμάτων, τα οποία εμφανίστηκαν στην «επούλωση του βλεννογόνου» και την εξάλειψη των συμπτωμάτων.[20] Ωστόσο, μια βέλτιστη θεραπεία για τη θεραπεία και των δύο φλεγμονωδών ασθενειών βρίσκεται ακόμη υπό έρευνα λόγω της ετερογένειας σε κλινικά χαρακτηριστικά.[20] Παρόλο που τόσο η ελκώδης κολίτιδα όσο και η νόσος του Κρον έχουν παρόμοια συμπτώματα, η ιατρική θεραπεία τους είναι σαφώς διαφορετική.[20] Η διαιτητική θεραπεία μπορεί να ωφελήσει τη θεραπεία της νόσου του Κρον αυξάνοντας τη διατροφική πρόσληψη ψευδαργύρου και ψαριών, η οποία σχετίζεται με την επούλωση της βλεννογόνου του εντέρου [15] Οι θεραπείες διαφέρουν από φαρμακευτική αγωγή έως χειρουργική επέμβαση με βάση το ενεργό επίπεδο της νόσου του Κρον. Η ελκώδης κολίτιδα μπορεί επίσης να ανακουφιστεί χρησιμοποιώντας ανοσοκατασταλτική θεραπεία για ήπια έως μέτρια επίπεδα νόσου και εφαρμογή βιολογικών παραγόντων για σοβαρές περιπτώσεις.[19]

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου διαγιγνώσκεται ως εντερική διαταραχή με χρόνιο κοιλιακό άλγος και ασυνέπεια στη μορφή κοπράνων και είναι μια κοινή νόσος του εντέρου που μπορεί εύκολα να διαγνωστεί στη σύγχρονη κοινωνία.[21] Η διακύμανση στο ποσοστό συμβάντων μπορεί να εξηγηθεί με διαφορετικά διαγνωστικά κριτήρια σε διαφορετικές χώρες, με την ηλικιακή ομάδα 18-34 να αναγνωρίζεται ως ομάδα περιστατικών υψηλής συχνότητας.[21] Η οριστική αιτία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου παραμένει ένα μυστήριο, ωστόσο έχει βρεθεί ότι σχετίζεται με πολλούς παράγοντες, όπως «εναλλαγή διάθεσης και πίεσης, διαταραχές ύπνου, τροφές, μεταβολή της δυσβίωσης και ακόμη και σεξουαλική δυσλειτουργία».[21] Το ένα τρίτο των ασθενών με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου έχει οικογενειακό ιστορικό με τη νόσο που υποδηλώνει ότι η γενετική προδιάθεση θα μπορούσε να είναι σημαντική αιτία για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.[22]

Οι ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου εμφανίζουν κοιλιακό άλγος, αλλαγές στη μορφή των κοπράνων, επαναλαμβανόμενο κοιλιακό φούσκωμα και αέρια,[22] συν-παθολογικές διαταραχές και εναλλαγή στις συνήθειες του εντέρου που προκάλεσαν διάρροια ή δυσκοιλιότητα.[21] Ωστόσο, το άγχος και η ένταση μπορούν επίσης να ανιχνευθούν, αν και οι ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου φαίνονται υγιείς. Εκτός από αυτά τα τυπικά συμπτώματα, η αιμορραγία από το ορθό, η απροσδόκητη απώλεια βάρους και οι αυξημένοι δείκτες φλεγμονής απαιτούν περαιτέρω ιατρική εξέταση και διερεύνηση.[21]

Η θεραπεία για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι πολυτροπική. Η διαιτητική παρέμβαση και οι φαρμακοθεραπείες μπορούν και οι δύο να ανακουφίσουν τα συμπτώματα σε κάποιο βαθμό. Η αποφυγή αλλεργικών ομάδων τροφίμων μπορεί να είναι επωφελής μειώνοντας τη ζύμωση στην πεπτική οδό και την παραγωγή αερίων, ανακουφίζοντας αποτελεσματικά τον κοιλιακό πόνο και το φούσκωμα.[21] Φαρμακευτικές παρεμβάσεις, όπως καθαρτικά, λοπεραμίδη[21] και λουμπιροστόνη[22] εφαρμόζονται για την ανακούφιση από έντονα συμπτώματα, όπως διάρροια, κοιλιακό άλγος και δυσκοιλιότητα. Συνιστάται ψυχολογική θεραπεία, συμπληρώματα διατροφής[21] και υπνοθεραπεία εστιασμένη για το έντερο[22] για τη στόχευση κατάθλιψης, διαταραχών διάθεσης και διαταραχών ύπνου.

Απόφραξη του εντέρου[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Η απόφραξη του εντέρου είναι μια κατάσταση του εντέρου, η οποία είναι μια απόφραξη που μπορεί να βρεθεί τόσο στο λεπτό έντερο όσο και στο παχύ έντερο. Η αύξηση των συσπάσεων μπορεί να ανακουφίσει την απόφραξη, ωστόσο, οι συνεχείς συσπάσεις με μειωμένη λειτουργικότητα μπορεί να οδηγήσουν σε τερματισμό της κινητικότητας του λεπτού εντέρου, η οποία στη συνέχεια σχηματίζει την απόφραξη. Ταυτόχρονα, η έλλειψη συσταλτικότητας ενθαρρύνει τη συσσώρευση υγρών και αερίων[23] και τις «διαταραχές ηλεκτρολυτών».[24] Η απόφραξη του λεπτού εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή νεφρική βλάβη και υποογκαιμία[24] ενώ εξελίσσεται σε «ισχαιμία και διάτρηση της βλεννογόνου».[23] Οι ασθενείς με απόφραξη του λεπτού εντέρου βρέθηκε να παρουσιάζουν δυσκοιλιότητα, στραγγαλισμό και κοιλιακό άλγος και έμετο.[23] Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία σοβαρής κατάστασης απόφραξης του λεπτού εντέρου. Η μη χειρουργική θεραπεία περιλάμβανε «αποσυμπίεση ρινογαστρικού σωλήνα», «υδατοδιαλυτή αντίθεση μέσου» ή συμπτωματική αντιμετώπιση μπορεί να εφαρμοστεί για τη θεραπεία λιγότερο σοβαρών συμπτωμάτων.[23]

Σύμφωνα με έρευνες, η απόφραξη του παχέος εντέρου είναι λιγότερο συχνή από την απόφραξη του λεπτού εντέρου, αλλά εξακολουθεί να σχετίζεται με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.[25] Η απόφραξη του παχέος εντέρου, γνωστή και ως απόφραξη του κόλον, περιλαμβάνει οξεία απόφραξη του παχέος εντέρου, όπου σχηματίζεται απόφραξη στο κόλον. Τα εμπόδια του παχέος εντέρου εμφανίζονται συχνά στον ηλικιωμένο πληθυσμό, συχνά συνοδευόμενα από σημαντικές «συννοσηρότητες».[26] Αν και η κακοήθεια του παχέος εντέρου αποκαλύπτεται ως η κύρια αιτία της απόφραξης του παχέος εντέρου, η «συστροφή παχέος εντέρου» έχει επίσης θεμελιωθεί ως δευτερεύουσα κοινή αιτία σε όλο τον κόσμο.[25] Επιπλέον, η χαμηλότερη κινητικότητα, η ανθυγιεινή νοοτροπία και το περιορισμένο περιβάλλον διαβίωσης αναφέρονται επίσης ως παράγοντες κινδύνου. Η χειρουργική επέμβαση και οι τοποθετήσεις στεντ του παχέος εντέρου εφαρμόζονται ευρέως για τη θεραπεία των αποφράξεων του παχέος εντέρου.[27]

Άλλες[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Η απόπειρα αναγκαστικού τερματισμού αναπνοής σε έναν κλειστό αεραγωγό (ο χειρισμός Βαλσάλβα) ασκείται μερικές φορές για να προκαλέσει την αφόδευση ενώ ένα άτομο βρίσκεται στην τουαλέτα. Αυτή η συστολή των εκπνευστικών μυών του θώρακα, του διαφράγματος, των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και της λεκάνης ασκεί πίεση στην πεπτική οδό. Η αναπνοή σε αυτό το σημείο σταματά προσωρινά καθώς οι πνεύμονες σπρώχνουν το διάφραγμα του θώρακα προς τα κάτω για να ασκήσουν πίεση. Καρδιακή ανακοπή[28] και άλλες καρδιαγγειακές επιπλοκές [29]μπορεί σε σπάνιες περιπτώσεις να προκύψουν λόγω απόπειρας αφόδευσης χρησιμοποιώντας τον χειρισμό Βαλσάλβα. Η αμφιβληστροειδοπάθεια Βαλσάλβα είναι ένα άλλο παθολογικό σύνδρομο που σχετίζεται με τον χειρισμό Βαλσάλβα.[30][31] Η θωρακική πίεση αίματος αυξάνεται και ως αντανακλαστική απόκριση η ποσότητα αίματος που αντλείται από την καρδιά μειώνεται. Είναι γνωστό ότι ο θάνατος συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου η αφόδευση προκαλεί την αρτηριακή πίεση να αυξηθεί αρκετά ώστε να προκαλέσει ρήξη ανευρύσματος ή να απομακρύνει θρόμβους αίματος (βλέπε θρόμβωση). Επίσης, στην απελευθέρωση του χειρισμού Βαλσάλβα μειώνεται η πίεση του αίματος. Αυτό, σε συνδυασμό με την γρήγορη έγερση από την τουαλέτα, μπορεί να οδηγήσει σε συσκότιση.

Κοινωνία και πολιτισμός[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Αφόδευση σε ανοιχτό χώρο[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Η αφόδευση σε ανοιχτό χώρο είναι η ανθρώπινη πρακτική της αφόδευσης σε ανοιχτό περιβάλλον και όχι σε τουαλέτα. Οι άνθρωποι μπορούν να επιλέξουν χωράφια, θάμνους, δάση, τάφρους, δρόμους, κανάλια ή άλλο ανοιχτό χώρο για αφόδευση. Το κάνουν επειδή είτε δεν έχουν τουαλέτα εύκολα προσβάσιμη είτε λόγω παραδοσιακών πολιτιστικών πρακτικών.[32] Η πρακτική είναι κοινή όταν δεν υπάρχουν διαθέσιμες υποδομές και υπηρεσίες υγιεινής. Ακόμη και αν υπάρχουν τουαλέτες, ενδέχεται να χρειαστούν προσπάθειες αλλαγής συμπεριφοράς για την προώθηση της χρήσης τουαλετών.

Η αφόδευση σε ανοιχτό χώρο μπορεί να μολύνει το περιβάλλον και να προκαλέσει προβλήματα υγείας. Τα υψηλά επίπεδα αφόδευσης σε ανοιχτό χώρο συνδέονται με υψηλή παιδική θνησιμότητα, δυσθρεψία, φτώχεια και μεγάλες ανισότητες μεταξύ πλούσιων και φτωχών.[33]

Ο τερματισμός της αφόδευσης σε ανοιχτό χώρο είναι ένας δείκτης που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της προόδου προς τον Στόχο Βιώσιμης Ανάπτυξης 6. Η ακραία φτώχεια και η έλλειψη υγιεινής συνδέονται στατιστικά. Ως εκ τούτου, η εξάλειψη της αφόδευσης σε ανοιχτό χώρο θεωρείται ότι αποτελεί σημαντικό μέρος της προσπάθειας εξάλειψης της φτώχειας.[34]

Πρωκτική υγιεινή μετά από αφόδευση[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Κύριο λήμμα: Πρωκτική υγιεινή

Ο πρωκτός και οι γλουτοί μπορεί να καθαρίζονται μετά από αφόδευση με χαρτί υγείας, παρόμοια προϊόντα χαρτιού ή άλλο απορροφητικό υλικό. Σε πολλούς πολιτισμούς, όπως στον Ινδουισμό και στο Ισλάμ, το νερό χρησιμοποιείται για τον πρωκτικό καθαρισμό μετά την αφόδευση, είτε μαζί με τη χρήση χαρτιού υγείας είτε χωρίς. Όταν το νερό χρησιμοποιείται για τον πρωκτικό καθαρισμό μετά την αφόδευση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χαρτί υγείας για να στεγνώσει η περιοχή μετά. Ορισμένοι γιατροί και άνθρωποι που εργάζονται στους τομείς της επιστήμης και της υγιεινής έχουν δηλώσει ότι η μετάβαση στη χρήση μπιντέ ως μορφή καθαρισμού πρωκτού μετά την αφόδευση είναι πιο υγιεινή και πιο φιλική προς το περιβάλλον.[35]

Μυθολογία και παράδοση[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Το καγανέρ (καταλανικά: caganer) είναι ένα ειδώλιο που αφοδεύει στις ισπανικές σκηνές γέννησης

Ορισμένοι λαοί έχουν ιστορίες πολιτισμικά σημαντικές στις οποίες η αφόδευση παίζει ρόλο. Για παράδειγμα:

Δείτε επίσης[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Παραπομπές[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

  1. «The Basics of Constipation». WebMD (στα Αγγλικά). Ανακτήθηκε στις 26 Μαΐου 2020. 
  2. WHO and UNICEF (2017) Progress on Drinking Water, Sanitation and Hygiene: 2017 Update and SDG Baselines. Geneva: World Health Organization (WHO) and the United Nations Children’s Fund (UNICEF), 2017
  3. «Bowel Function Anatomy» (PDF). University of Michigan Health System. Ανακτήθηκε στις 19 Μαΐου 2021. The levator ani and the puborectalis need to coordinate properly in order to expel contents from the anal canal. 
  4. «Fecal incontinence - Causes». Mayo Foundation for Medical Education and Research. Ανακτήθηκε στις 9 Σεπτεμβρίου 2014. 
  5. Kira, Alexander (1976). The Bathroom (2. ed. New and expanded έκδοση). Νέα Υόρκη.: Viking Pr. σελίδες 115–116. ISBN 978-0-670-00612-0. 
  6. C. Singer, επιμ. (1958) [1954]. A History of Technology. Vol.IV: The Industrial Revolution, 1750-1850. Oxford Clarendon Press. σελίδες 507–508. 
  7. Nath, Preetam· Singh, Shivaram Prasad (2017). «Defecation and Stools in Vegetarians». Vegetarian and Plant-Based Diets in Health and Disease Prevention. σελίδες 473–481. ISBN 978-0-12-803968-7. 
  8. NIH. «Bowel Movement». MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/bowelmovement.html. Ανακτήθηκε στις 13 Σεπτεμβρίου 2014. 
  9. Lacy, Brian E.; Mearin, Fermín; Chang, Lin; Chey, William D.; Lembo, Anthony J.; Simren, Magnus; Spiller, Robin (May 2016). «Bowel Disorders». Gastroenterology 150 (6): 1393–1407.e5. doi:10.1053/j.gastro.2016.02.031. PMID 27144627. https://nottingham-repository.worktribe.com/output/5070613. 
  10. Grace, Sandra; Barnes, Larisa; Reilly, Wayne; Vlass, Ann; de Permentier, Patrick (December 2018). «An integrative review of dietetic and naturopathic approaches to functional bowel disorders». Complementary Therapies in Medicine 41: 67–80. doi:10.1016/j.ctim.2018.09.004. PMID 30477867. 
  11. 11,0 11,1 Hay, Tyler; Bellomo, Ranaldo; Rechnitzer, Tom; See, Emily; Abdelhamid, Yasmine Ali; Deane, Adam (January 2019). «Constipation, diarrhea, and prophylactic laxative bowel regimens in the critically ill: A systematic review and meta-analysis». Journal of Critical Care 52: 242–250. doi:10.1016/j.jcrc.2019.01.004. PMID 30665795. 
  12. Sumida, Keiichi; Molnar, Miklos Z; Potukuchi, Praveen K; Thomas, Fridtjof; Ling, Jun Lu; Yamagata, Kunihiro; Zadeh, Kamyar Kalantar; Kovesdy, Casba P (February 2019). «Constipation and risk of death and cardiovascular events». Atherosclerosis 281: 114–120. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2018.12.021. PMID 30658186. 
  13. Hod, Keren; Ringel, Yehuda (February 2016). «Probiotics in functional bowel disorders». Best Practice & Research Clinical Gastroenterology 30 (1): 89–97. doi:10.1016/j.bpg.2016.01.003. PMID 27048900. 
  14. Fiocchi, Claudio (1998). «Inflammatory bowel disease: Etiology and pathogenesis». Gastroenterology 115 (1): 182–205. doi:10.1016/S0016-5085(98)70381-6. PMID 9649475. https://archive.org/details/sim_gastroenterology_1998-07_115_1/page/182. 
  15. 15,0 15,1 Baumgart, Daniel C; Sandborn, William J (November 2012). «Crohn's disease». The Lancet 380 (9853): 1590–1605. doi:10.1016/S0140-6736(12)60026-9. PMID 22914295. 
  16. Agrawal, Manasi; Colombel, Jean-Frederic (2019). «Treat-to-Target in Inflammatory Bowel Diseases, What Is the Target and How Do We Treat?». Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America 29 (3): 421–436. doi:10.1016/j.giec.2019.02.004. PMID 31078245. 
  17. Kelsen, Juridth R; Russo, Pierre; Sullivan, Kathleen E (February 2019). «Early-Onset Inflammatory Bowel Disease». Immunology and Allergy Clinics of North America 39 (1): 63–79. doi:10.1016/j.iac.2018.08.008. PMID 30466773. 
  18. Mak, Wing Yan; Hart, Alisa L; Ng, Siew C (2019). «Crohn's disease». Medicine 47 (6): 377–387. doi:10.1016/j.mpmed.2019.03.007. 
  19. 19,0 19,1 19,2 19,3 Steed, Helen (May 2019). «Ulcerative colitis». Medicine 47 (6): 371–376. doi:10.1016/j.mpmed.2019.03.001. 
  20. 20,0 20,1 20,2 Jeong, Dong Yeon; Kim, Seung; Son, Min Ji; Son, Chei Yun; Kim, Jong Yeob; Kronbichler, Andreas; Lee, Keum Hwa; Shin, Jae II (May 2019). «Induction and maintenance treatment of inflammatory bowel disease: A comprehensive review». Autoimmunity Reviews 18 (5): 439–454. doi:10.1016/j.autrev.2019.03.002. PMID 30844556. 
  21. 21,0 21,1 21,2 21,3 21,4 21,5 21,6 21,7 Waldman, Steven D. (2019). «Irritable Bowel Syndrome». Atlas of Common Pain Syndromes. σελίδες 294–297. ISBN 978-0-323-54731-4.  Σφάλμα αναφοράς: Invalid <ref> tag; name ":4" defined multiple times with different content
  22. 22,0 22,1 22,2 22,3 Farmer, Adam D; Ruffle, James K (May 2019). «Irritable bowel syndrome». Medicine 47 (6): 350–353. doi:10.1016/j.mpmed.2019.03.009. PMID 27159638.  Σφάλμα αναφοράς: Invalid <ref> tag; name ":6" defined multiple times with different content
  23. 23,0 23,1 23,2 23,3 Long, Brit; Robertson, Jennifer; Koyfman, Alex (February 2019). «Emergency Medicine Evaluation and Management of Small Bowel Obstruction: Evidence-Based Recommendations». The Journal of Emergency Medicine 56 (2): 166–176. doi:10.1016/j.jemermed.2018.10.024. PMID 30527563. 
  24. 24,0 24,1 Johnston, Lily E.· Hanks, John B. (2019). «Small Bowel Obstruction». Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract, 2 Volume Set. σελίδες 842–850. ISBN 978-0-323-40232-3. 
  25. 25,0 25,1 Farkas, Nicholas G.; Welman, Ted Joseph P.; Ross, Talisa; Brown, Sarah; Smith, Jason J.; Pawa, Nikhil (February 2019). «Unusual causes of large bowel obstruction». Current Problems in Surgery 56 (2): 49–90. doi:10.1067/j.cpsurg.2018.12.001. PMID 30777150. 
  26. Frago, Ricardo; Ramirez, Elena; Millan, Monica; Kreisler, Esther; Valle, Emilio del; Biondo, Sebastiano (January 2014). «Current management of acute malignant large bowel obstruction: a systematic review». The American Journal of Surgery 207 (1): 127–138. doi:10.1016/j.amjsurg.2013.07.027. PMID 24124659. https://archive.org/details/sim_american-journal-of-surgery_2014-01_207_1/page/127. 
  27. Laboa, Maria Navajas; Calzada, Aitor Orive; Landaluce, Aitor; Estevez, Inaki Zabalza; Larena, Jose Alejandro; Arevalo-Serna, Juan Antonio; Bridet, Lionel; Lopez-Lopez, Maria και άλλοι. (March 2015). «Colonic obstruction caused by endometriosis solved with a colonic stent as a bridge to surgery». Arab Journal of Gastroenterology 16 (1): 33–35. doi:10.1016/j.ajg.2014.10.004. PMID 25791032. 
  28. «Commode Cardia-Death by Valsalva Maneuver: A Case Series». Journal of Forensic Sciences 61 (6): 1541–1545. 2016. doi:10.1111/1556-4029.13196. PMID 27716918. 
  29. «Cerebral infarction due to cardiac myxoma developed with the loss of consciousness immediately after defecation-a case report». Rinsho Shinkeigaku 56 (5): 328–333. 2016. doi:10.5692/clinicalneurol.cn-000856. PMID 27151226. 
  30. Gibran, S K; Kenawy, N; Wong, D; Hiscott, P (2007). «Changes in the retinal inner limiting membrane associated with Valsalva retinopathy». British Journal of Ophthalmology 91 (5): 701–2. doi:10.1136/bjo.2006.104935. PMID 17446519. 
  31. Connor AJ (2010). «Valsalva-related retinal venous dilation caused by defaecation». Acta Ophthalmologica 88 (4): 328–33. doi:10.1111/j.1755-3768.2009.01624.x. PMID 19747224. 
  32. «Effectiveness of a rural sanitation programme on diarrhoea, soil-transmitted helminth infection, and child malnutrition in Odisha, India: a cluster-randomised trial». The Lancet. Global Health 2 (11): e645-53. November 2014. doi:10.1016/S2214-109X(14)70307-9. PMID 25442689. 
  33. Progress on drinking water and sanitation, 2014 Update. WHO/UNICEF Joint Monitoring Programme for Water Supply and Sanitation (JMP). 2014. ISBN 9789241507240. 
  34. «How to eliminate open defecation by 2030». devex. 30 October 2014. https://www.devex.com/news/how-to-eliminate-open-defecation-by-2030-84634. Ανακτήθηκε στις 2 May 2016. 
  35. Rickett, Oscar (11 February 2018). «The bottom line: why it's time the bidet made a comeback». The Guardian. https://www.theguardian.com/lifeandstyle/shortcuts/2018/feb/11/the-bottom-line-why-its-time-the-bidet-made-a-comeback. Ανακτήθηκε στις 29 May 2019. 
  36. The Oxford Companion to World Mythology. 2005. doi:10.1093/acref/9780195156690.001.0001. ISBN 978-0-19-515669-0. 
  37. «A traditional Nativity scene, Catalan-style». BBC News. 23 Δεκεμβρίου 2010. Ανακτήθηκε στις 23 Δεκεμβρίου 2010. 

Περαιτέρω ανάγνωση[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

  • Έρικ Π. Βίντμαϊερ, Χέρσελ Ραφ, Κέβιν Τ. Στρανγκ (2006). Vanders' Human Physiology: The Mechanisms of Body Function. Κεφάλαιο 15. 10η έκδ. McGraw Hill. (ISBN 9780071116770)ISBN 9780071116770.