Απινιδωτής

Από τη Βικιπαίδεια, την ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια
Μετάβαση στην πλοήγηση Πήδηση στην αναζήτηση
Τοποθέτηση ηλεκτροδίων και σχηματισμός ηλεκτρικού τόξου προς την καρδιά

Ο απινιδωτής είναι ιατρική συσκευή η οποία σε συνεργασία με καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση μπορεί να ανατάξει μια θανατηφόρα καρδιακή αρρυθμία,αυτό επιτυγχάνεται μέσω ενός ηλεκτρικού σόκ οι απινιδωτές χωρίζονται σε δυο μεγάλες κατηγορίες στους χειροκίνητους και τους αυτόματους, σε κάθε περίπτωση αποτελει το πιο σημαντικό εργαλείο της αναζωογόνησης. Σύμφωνα με τα σύγχρονα στατιστικά η κοιλιακή μαρμαρυγή (VF) που αντιμετωπίζεται με απινίδωση και αναζωογόνηση στα 3-5 min έχει ποσοστό επιβίωσης 49-75% ενώ είναι σημαντική η κατανόηση πως κάθε λεπτό που καθυστερεί η απινίδωση μειώνει την πιθανότητα επιβίωσης κατά 10-12%

Οι παραπάνω πληροφορίες αποδεικνύουν στην σπουδαιότητα ύπαρξης των απινιδωτών σε πολυσύχναστα μέρη όπως αεροδρόμια,λιμάνια,σταθμούς τρένων,πολυκαταστήματα,εμπορικά κέντρα,αεροπλάνα,κρουαζιερόπλοια,γήπεδα,σχολεία κλπ

Απινίδωση[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Απινίδωση είναι η χορήγηση ρεύματος (μονοφασικού η διφασικού) με σκοπό την εξαναγκαστική εκπόλωση του καρδιακού μυ και την επαναλειτουργία του φυσικού βηματοδότη της καρδιάς. Σημαντική πληροφορία είναι να κατανοήσουμε πως η εγκαιρη απινίδωση εκεί που ενδείκνυται μπορεί να αυξήσει το προσδόκιμο επιβίωσης μεταξύ 15-50% ο λόγος αυτού είναι διότι το λειτουργικό πρόβλημα που προκάλεσε την ανακοπή είναι τέτοιο που για αρχή τουλάχιστον προκαλεί αρρυθμίες και όχι άμεσο θάνατο, παραδείγματα είναι η ηλεκτροπληξία σε οικιακό περιβάλλον,ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου κλπ όταν λοιπόν θα έχουμε μια άμεση και ποιοτική καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση και μια πρώτη απινίδωση μέσα στα 5 πρώτα λεπτά οι πιθανότητες της επάνοδος αυτόματης κυκλοφορίας (ROSC) και κατά συνέπεια η ανάνηψη του θύματος

Απινιδώσιμοι και μη απινιδώσιμοι καρδιακοί ρυθμοί[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Οι καρδιακοί ρυθμοί στην αναζωογόνηση χωρίζονται σε απινιδώσιμος και μη απινιδώσιμος το κοινό χαρακτηριστικό τους είναι πως για να έχουμε μια επιτυχή έκβαση και στης δυο περιπτώσεις πρέπει να γίνει ΚΑΡΠΑ με ελαχιστοποίηση των διακοπών καθώς παρατεταμένος χρόνος χωρίς θα οδηγήσει σε μη αντιστρεπτές εγκεφαλικές βλάβες

Απινιδώσιμοι ρυθμοί[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Οι απινιδώσιμοι ρυθμοί που αναγνωρίζονται είναι δυο η κοιλιακή μαρμαρυγή (VF) και η άσφυγμη κοιλιακή ταχυκαρδία (pulseless VT) μετά από μια επιτυχημένη ηλεκτρική ανάταξη (απινίδωση) είναι πιθανόν ο ρυθμός να εξομαλυνθεί και να γίνει φλεβοκομβικός ρυθμός

Κοιλιακή ταχυκαρδία,απινιδώσιμος ρυθμός, ηλεκτροκαρδιογράφημα 12 απαγωγών


Κοιλιακή μαρμαρυγή,απινιδώσιμος ρυθμός ηλεκτροκαρδιογράφημα 12 απαγωγών

Μη απινιδώσιμοι ρυθμοί[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Οι μη απινιδώσιμοι ρυθμοί δεν επιδέχονται ηλεκτρική ανάταξη, η αντιμετώπιση τους γίνετε μέσω παρατεταμένης ΚΑΡΠΑ και είναι εφικτή η επάνοδος αυτόματης κυκλοφορίας μόνο με τεχνικές εξειδικευμένης υποστήριξη ζωής

Άσφυγμη ηλεκτρική δραστηριότητα,μη απινιδώσιμος ρυθμός,ηλεκτροκαρδιογράφημα 12 απαγωγών
Ασυστολία,μη απινιδώσιμος ρυθμός,ηλεκτροκαρδιογράφημα


Χειροκίνητος απινιδωτής[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Εξωτερικός χειροκίνητος απινιδωτής

Οι χειροκίνητοι απινιδωτές χρησιμοποιούνται από επαγγελματίες υγείας,οι οποίοι μέσω της εκπαίδευσης τους μπορούν να κρίνουν πότε να δώσουν απινίδωση καθώς και πόσα τζάουλ θα δώσουν, ο σκοπός αυτού είναι μια ποιο εξειδικευμενη υποστήριξη,ο απινιδωτής έχει την λειτουργία μόνιτορ καθώς μπορεί να διαβάσει πληροφορίες τόσο από ηλεκτρόδια που θα προσκολληθούν όσο και κατευθείαν από της λαβές του,γενικά θα μπορούσαμε να τους διακρίνουμε σε δυο κατηγορίες,τους εξωτερικούς και τους εσωτερικούς

Εξωτερικός[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Είναι αυτός που υπάρχει στα νοσοκομεία,ειδικά εξοπλισμένα ασθενοφόρα,ειδικά εξοπλισμένα ελικόπτερα κλπ πριν την χρήση του τοποθετείτε αγώγιμο τζέλ πάνω στα σημεία που θα τοποθετηθούν οι χειρολαβές, οι προτεινόμενες τιμές απινίδωση σε Τζάουλ κυμαίνονται από 150-200J σε διφασικό και 360J σε μονοφασικό

Εσωτερικός[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Χρησιμοποιείται κυρίως σε καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις και είναι αρκετά διαδεδομένη η χρήση του στο καρδιακό bypass σαφώς εδώ τα Τζάουλ που χορηγούνται είναι ελάχιστα καθώς ερχεται σε άμεση επαφή με την καρδιά

Αυτόματος απινιδωτής[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Κουτί αυτόματου εξωτερικού απινιδωτή που φέρει το διεθνή σύμβολο αυτόματου εξωτερικού απινιδωτή

Οι αυτόματοι απινιδωτές είναι συσκευές που δεν χρειάζονται καμία γνώση η και ενέργεια για να χρησιμοποιηθούν, η βασική λογική τους είναι ότι έχουν ένα λογισμικό το οποίο αυτόματα θα αναγνωρίσει τους απινιδώσιμος ρυθμούς,η ανάγκη ύπαρξης τους είναι καθοριστική καθώς είναι επιθυμητή η άμεση απινίδωση,γενικά θεωρούνται απόλυτα ασφαλή μηχανήματα όσο η συντήρηση του είναι τυπική και γίνετε χρήση με βάση της οδηγίες του,σε αντίθεση με τον χειροκίνητο εδώ δεν γίνετε να παρακάμψει κάποιος τον απινιδωτή και σαν αποτέλεσμα είναι αδύνατη η χορήγηση ρεύματος σε κάποιον που δεν το χρειάζεται όπως και στον χειροκίνητο έτσι και εδώ έχουμε την ύπαρξη εξωτερικού και εσωτερικού αυτόματου απινιδωτή

Αυτόματος εξωτερικός απινιδωτής (AED)[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Η λογική αρχή του αυτόματου εξωτερικού απινιδωτη είναι κάθε πολίτης να μπορεί να τον χρησιμοποιεί έτσι έχει σχεδιαστεί για να είναι όσο ποιο απλός γίνετε στην χρήση του, τα βήματα για τη χρίση του είναι απλά,ο απινιδωτής επίσης έχει την δυνατότητα καταγραφής τόσο των διαδικασιών που εκτελεί όσο και σύστημα καταγραφής ήχου,υπάρχουν μοντέλα με επναφορτιζόμενη μπαταριά τα οποία χρησιμοποιούνται σε ασθενοφόρα αλλά συνηθως αυτοί σε δημόσιους χώρους μετά από κάποια χρόνια απαιτούν αλλαγή της μπαταρίας

Αυτόματος εσωτερικός απινιδωτής[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Η τοποθέτηση του γίνετε χειρουργικά κάτω από το δέρμα σε καρδιοπαθείς με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης απινιδώσιμων αρρυθμιών,αυτού του είδους ο απινιδωτής έχει μια μπαταρία η οποία ανά κάποια χρόνια χρειάζεται αλλαγή (ανάλογα με της απινιδώσεις που θα εκτελέσει) και ένα σύστημα αποθήκευσης τον δεδομένων στο οποίο μπορεί να ανατρέξει ο γιατρός και να δει αναλυτικά το αν έγιναν και πότε έγιναν απινιδώσεις, το ηλεκτροκαρδιογράφημα και την στάθμη της μπαταρίας του

Δείτε επίσης[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Βιβλιογραφία[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

  • Μάρτιν Gruner: Πρώιμη Απινίδωση. Stumpf + Kossendey εκδοτικό οίκο, Εδευιεχτ 2006, ISBN 3938179333.

Εξωτερικοί σύνδεσμοι[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]