Διπολική διαταραχή: Διαφορά μεταξύ των αναθεωρήσεων
→Θεραπεία: προσθήκη εικόνας |
Προσθήκη παραπομπών στα αγγλικά τουλάχιστον προσωρινά Ετικέτα: μεγάλη προσθήκη |
||
| Γραμμή 29: | Γραμμή 29: | ||
{{Κύριο|Μείζων καταθλιπτική διαταραχή}} |
{{Κύριο|Μείζων καταθλιπτική διαταραχή}} |
||
Τα σημεία και συμπτώματα της καταθλιπτικής φάσης της διπολικής διαταραχής περιλαμβάνουν αίσθημα θλίψης, άγχους, ενοχής, [[Θυμός|θυμό]], απομόνωση και απελπισία καθώς και διαταραχές στον [[Ύπνος|ύπνο]] και την όρεξη. Κόπωση και απώλεια ενδιαφέροντος σε συνήθως ευχάριστες δραστηριότητες, προβλήματα συγκέντρωσης, [[μοναξιά]], απέχθεια προς τον εαυτό, απάθεια ή αδιαφορία, [[αποπροσωποποίηση]], απώλεια ενδιαφέροντος για σεξουαλική δραστηριότητα, κοινωνικό [[άγχος]], ευερεθιστότητα, χρόνιος πόνος (με ή χωρίς γνωστή αιτία), έλλειψη κινήτρων και σκέψεις [[αυτοκτονία|αυτοκτονίας]] επίσης εμφανίζονται . Σε σοβαρές περιπτώσεις, το άτομο μπορεί να γίνει ψυχωτικό, μια κατάσταση γνωστή ως διπολική κατάθλιψη με ψυχωσικά χαρακτηριστικά . Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ψευδαισθήσεις ή ,λιγότερο συχνά, παραισθήσεις, συνήθως δυσάρεστες . Ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο διαρκεί για τουλάχιστον δύο εβδομάδες, και μπορεί να συνεχιστεί για πάνω από έξι μήνες, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία . |
Τα σημεία και συμπτώματα της καταθλιπτικής φάσης της διπολικής διαταραχής περιλαμβάνουν αίσθημα θλίψης, άγχους, ενοχής, [[Θυμός|θυμό]], απομόνωση και απελπισία καθώς και διαταραχές στον [[Ύπνος|ύπνο]] και την όρεξη. Κόπωση και απώλεια ενδιαφέροντος σε συνήθως ευχάριστες δραστηριότητες, προβλήματα συγκέντρωσης, [[μοναξιά]], απέχθεια προς τον εαυτό, απάθεια ή αδιαφορία, [[αποπροσωποποίηση]], απώλεια ενδιαφέροντος για σεξουαλική δραστηριότητα, κοινωνικό [[άγχος]], ευερεθιστότητα, χρόνιος πόνος (με ή χωρίς γνωστή αιτία), έλλειψη κινήτρων και σκέψεις [[αυτοκτονία|αυτοκτονίας]] επίσης εμφανίζονται . Σε σοβαρές περιπτώσεις, το άτομο μπορεί να γίνει ψυχωτικό, μια κατάσταση γνωστή ως διπολική κατάθλιψη με ψυχωσικά χαρακτηριστικά . Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ψευδαισθήσεις ή ,λιγότερο συχνά, παραισθήσεις, συνήθως δυσάρεστες . Ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο διαρκεί για τουλάχιστον δύο εβδομάδες, και μπορεί να συνεχιστεί για πάνω από έξι μήνες, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία.<ref>{{cite journal|title=APA Practice Guidelines for the Treatment of Psychiatric Disorders: Comprehensive Guidelines and Guideline Watches |volume=1 |year=2006 |doi=10.1176/appi.books.9780890423363.50051|chapter=Practice Guideline for the Treatment of Patients With Bipolar Disorder Second Edition|isbn=978-0-89042-336-3}}</ref> |
||
Όσο πιο νωρίς εμφανιστεί η διαταραχή στην ζωή ενός ανθρώπου τόσο πιο πιθανό είναι τα πρώτα επεισόδια να είναι καταθλιπτικά. Επειδή η διπολική διάγνωση απαιτεί μανιακά ή υπομανιακά επεισόδια, πολλοί ασθενείς αρχικά διαγιγνώσκονται και αντιμετωπίζονται σαν να έχουν μείζονα κατάθλιψη . |
Όσο πιο νωρίς εμφανιστεί η διαταραχή στην ζωή ενός ανθρώπου τόσο πιο πιθανό είναι τα πρώτα επεισόδια να είναι καταθλιπτικά. Επειδή η διπολική διάγνωση απαιτεί μανιακά ή υπομανιακά επεισόδια, πολλοί ασθενείς αρχικά διαγιγνώσκονται και αντιμετωπίζονται σαν να έχουν μείζονα κατάθλιψη.<ref name="Bowden">{{cite pmid|11141528}}</ref> Because a bipolar diagnosis requires a manic or hypomanic episode, many patients are initially diagnosed and treated as having major depression.<ref name=Muzina2007>{{cite journal|last=Muzina|first=DJ|coauthors=Kemp, DE; McIntyre, RS|title=Differentiating bipolar disorders from major depressive disorders: treatment implications|journal=Annals of Clinical Psychiatry|date=2007 Oct–Dec|volume=19|issue=4|pages=305–12|pmid=18058287|doi=10.1080/10401230701653591}}</ref> |
||
=== Μανία === |
=== Μανία === |
||
{{Κύριο|Μανία}} |
{{Κύριο|Μανία}} |
||
Η μανία είναι μια περίοδος αυξημένης ή ευερέθιστης διάθεσης, η οποία μπορεί να λάβει τη μορφή της ευφορίας, και διαρκεί για τουλάχιστον μία εβδομάδα (λιγότερο εάν απαιτείται νοσηλεία ). |
Η μανία είναι μια περίοδος αυξημένης ή ευερέθιστης διάθεσης, η οποία μπορεί να λάβει τη μορφή της ευφορίας, και διαρκεί για τουλάχιστον μία εβδομάδα (λιγότερο εάν απαιτείται νοσηλεία ).<ref>{{cite web |title=Bipolar disorder: Tests and diagnosis |author=Mayo Clinic staff |publisher=MayoClinic.com |accessdate=2010-07-19 |url=http://www.mayoclinic.com/health/bipolar-disorder/DS00356/DSECTION=tests-and-diagnosis}}</ref> |
||
Τα άτομα με μανία συνήθως βιώνουν μια αύξηση στην ενέργεια και μειωμένη ανάγκη για [[Ύπνος|ύπνο]], και πολλές φορές μπορεί να κοιμούνται μόλις τρεις ή τέσσερις ώρες κάθε νύχτα. Μερικοί μπορεί να περάσουν μέρες χωρίς [[Ύπνος|ύπνο]]. Ένα μανιακό άτομο μπορεί να εμφανίζει ταχύ ρυθμό ομιλίας και να εμφανίζει την αίσθηση της πίεσης του λόγου, καθώς και οι σκέψεις του φαίνεται να αλλάζουν με ταχύ ρυθμό. Κατά την διάρκεια της μανίας η προσοχή ενός ατόμου διασπάται εύκολα. Η κριτική ικανότητα του ανθρώπου επίσης επηρεάζεται αρνητικά και οι πάσχοντες μπορεί να κάνουν μεγάλες δαπάνες ή να παρουσιάζουν επικίνδυνη συμπεριφορά που δεν είναι φυσιολογική γι 'αυτούς. Η χρήση ουσιών είναι συχνή και η συμπεριφορά τους μπορεί να γίνει επιθετική και ενοχλητική. Μπορεί να αισθάνονται εκτός ελέγχου ή σαν να έχουν «επιλεγεί για μια ειδική αποστολή» καθώς εμφανίζουν μεγαλοπρεπείς και παραληρητικές ιδέες. Η σεξουαλική ορμή μπορεί να αυξηθεί. Στην πιο ακραία μορφή μανίας, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει ψύχωση ή διάσπαση από την πραγματικότητα, όπου η σκέψη επηρεάζεται μαζί με την διάθεση. Αυτό μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε βίαιες συμπεριφορές. Μερικοί άνθρωποι με μανία βιώνουν έντονο άγχος και ευερεθιστότητα ( σε σημείο οργής ) , ενώ άλλοι είναι αισιόδοξοι και ευφορικοί. |
Τα άτομα με μανία συνήθως βιώνουν μια αύξηση στην ενέργεια και μειωμένη ανάγκη για [[Ύπνος|ύπνο]], και πολλές φορές μπορεί να κοιμούνται μόλις τρεις ή τέσσερις ώρες κάθε νύχτα. Μερικοί μπορεί να περάσουν μέρες χωρίς [[Ύπνος|ύπνο]]. Ένα μανιακό άτομο μπορεί να εμφανίζει ταχύ ρυθμό ομιλίας και να εμφανίζει την αίσθηση της πίεσης του λόγου, καθώς και οι σκέψεις του φαίνεται να αλλάζουν με ταχύ ρυθμό.<ref>{{cite web |url=http://bipolar.about.com/od/maniahypomani1/a/mania.htm |title=Warning Signs of Mania |last=Read |first=Kimberly |publisher=About.com |date=2010-02-27 |accessdate=2010-12-06}}</ref> Κατά την διάρκεια της μανίας η προσοχή ενός ατόμου διασπάται εύκολα. Η κριτική ικανότητα του ανθρώπου επίσης επηρεάζεται αρνητικά και οι πάσχοντες μπορεί να κάνουν μεγάλες δαπάνες ή να παρουσιάζουν επικίνδυνη συμπεριφορά που δεν είναι φυσιολογική γι 'αυτούς. Η χρήση ουσιών είναι συχνή και η συμπεριφορά τους μπορεί να γίνει επιθετική και ενοχλητική. Μπορεί να αισθάνονται εκτός ελέγχου ή σαν να έχουν «επιλεγεί για μια ειδική αποστολή» καθώς εμφανίζουν μεγαλοπρεπείς και παραληρητικές ιδέες. Η σεξουαλική ορμή μπορεί να αυξηθεί. Στην πιο ακραία μορφή μανίας, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει ψύχωση ή διάσπαση από την πραγματικότητα, όπου η σκέψη επηρεάζεται μαζί με την διάθεση.<ref name="NIHpublication08-3679">{{cite web | title =Bipolar Disorder | url = http://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/complete-index.shtml | publisher =National Institute of Mental Health (NIMH) | date = Revised 2012 | accessdate = 6 July 2012 }}</ref> This can occasionally lead to violent behaviors.<ref name=Dean2007>{{cite journal|last=Dean|first=k|coauthors=Walsh E, Morgan C, et al.|title=Aggressive behaviour at first contact with services: findings from the AESOP First Episode Psychosis Study|journal=Psychological Medicine|year=2007|volume=37|pages=547–57|pmid=17018170|doi=10.1017/S003329170600892|issue=4}}</ref> Αυτό μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε βίαιες συμπεριφορές. Μερικοί άνθρωποι με μανία βιώνουν έντονο άγχος και ευερεθιστότητα ( σε σημείο οργής ) , ενώ άλλοι είναι αισιόδοξοι και ευφορικοί.<ref>{{cite pmid|9359982}}</ref><ref name="YMRS_paper">{{cite pmid|728692}}</ref><ref>{{cite pmid|20488276}}</ref> |
||
Η έναρξη ενός μανιακού επεισοδίου συχνά προαναγγέλλεται από διαταραχές του ύπνου. Αλλαγές στη διάθεση, ψυχοκινητικές αλλαγές και αλλαγές στην όρεξη καθώς και μια αύξηση του άγχους μπορεί επίσης να εμφανιστούν έως τρεις εβδομάδες πριν από την ανάπτυξη ενός μανιακού επεισοδίου. |
Η έναρξη ενός μανιακού επεισοδίου συχνά προαναγγέλλεται από διαταραχές του ύπνου. Αλλαγές στη διάθεση, ψυχοκινητικές αλλαγές και αλλαγές στην όρεξη καθώς και μια αύξηση του άγχους μπορεί επίσης να εμφανιστούν έως τρεις εβδομάδες πριν από την ανάπτυξη ενός μανιακού επεισοδίου. |
||
=== Υπομανία === |
=== Υπομανία === |
||
Η υπομανία χαρακτηρίζεται απο ήπια έως μέτρια επίπεδα αυξημένης διάθεσης όπως αισιοδοξία, πίεση του λόγου και αυξημένη δραστηριότητα καθώς και μειωμένη ανάγκη για ύπνο. Σε γενικές γραμμές, η υπομανία δεν προκαλεί δυσλειτουργία όπως η μανία. Πολλά άτομα με υπομανία είναι στην πραγματικότητα πιο παραγωγικοί από ό,τι συνήθως, ενώ τα μανιακά άτομα έχουν δυσκολία να ολοκληρώσουν τις εργασίες που τους ανατίθενται. Μερικοί άνθρωποι με υπομανία δείχνουν αυξημένη δημιουργικότητα, αν και άλλοι επιδεικνύουν κακή κρίση και ευερεθιστότητα . Πολλοί παρουσιάζουν έντονη σεξουαλική ορμή. Στην υπομανία ωστόσο δεν παρουσιάζονται ψυχωσικά χαρακτηριστικά. |
Η υπομανία χαρακτηρίζεται απο ήπια έως μέτρια επίπεδα αυξημένης διάθεσης όπως αισιοδοξία, πίεση του λόγου και αυξημένη δραστηριότητα καθώς και μειωμένη ανάγκη για ύπνο. Σε γενικές γραμμές, η υπομανία δεν προκαλεί δυσλειτουργία όπως η μανία.<ref>{{cite web|url=http://www.webmd.com/bipolar-disorder/guide/hypomania-mania-symptoms|title=Hypomania and Mania Symptoms in Bipolar Disorder|publisher=WebMD.com|date=January 10, 2010}}</ref> Πολλά άτομα με υπομανία είναι στην πραγματικότητα πιο παραγωγικοί από ό,τι συνήθως, ενώ τα μανιακά άτομα έχουν δυσκολία να ολοκληρώσουν τις εργασίες που τους ανατίθενται. Μερικοί άνθρωποι με υπομανία δείχνουν αυξημένη δημιουργικότητα, αν και άλλοι επιδεικνύουν κακή κρίση και ευερεθιστότητα . Πολλοί παρουσιάζουν έντονη σεξουαλική ορμή. Στην υπομανία ωστόσο δεν παρουσιάζονται ψυχωσικά χαρακτηριστικά. |
||
Η υπομανία μπορεί να είναι ευχάριστη για το άτομο που την βιώνει. Έτσι, ακόμα και όταν η οικογένεια και οι φίλοι αναγνωρίζουν εναλλαγές της διάθεσης, το άτομο συχνά θα αρνηθεί ότι κάτι δεν πάει καλά με την διάθεση του. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία , ένα επεισόδιο υπομανίας μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από λίγες ημέρες έως αρκετά χρόνια, όμως συνήθως τα συμπτώματα διαρκούν για μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες. |
Η υπομανία μπορεί να είναι ευχάριστη για το άτομο που την βιώνει. Έτσι, ακόμα και όταν η οικογένεια και οι φίλοι αναγνωρίζουν εναλλαγές της διάθεσης, το άτομο συχνά θα αρνηθεί ότι κάτι δεν πάει καλά με την διάθεση του.<ref>{{cite web|url=http://www.pueblo.gsa.gov/cic_text/health/bipolar/bipolar.htm |title=Bipolar Disorder: NIH Publication No. 95-3679|publisher=U.S. National Institutes of Health|date=September 1995 |archiveurl = http://web.archive.org/web/20080429204140/http://www.pueblo.gsa.gov/cic_text/health/bipolar/bipolar.htm |archivedate = 2008-04-29}}</ref> Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία , ένα επεισόδιο υπομανίας μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από λίγες ημέρες έως αρκετά χρόνια, όμως συνήθως τα συμπτώματα διαρκούν για μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες.<ref>{{cite web|url=http://www.webmd.com/bipolar-disorder/guide/bipolar-2-disorder|title=Bipolar II Disorder Symptoms and Signs|publisher=Web M.D.|accessdate=2010-12-06}}</ref> |
||
=== Μικτά επεισόδια === |
=== Μικτά επεισόδια === |
||
Στο πλαίσιο της διπολικής διαταραχής, μια μικτή κατάσταση είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα συμπτώματα της μανίας και της κατάθλιψης συμβαίνουν ταυτόχρονα. Τυπικά παραδείγματα περιλαμβάνουν κλάμα κατά τη διάρκεια ενός μανιακού επεισοδίου ή ταχείες σκέψεις κατά τη διάρκεια ενός καταθλιπτικού επεισοδίου. Τα άτομα μπορούν επίσης να αισθάνονται έντονη απογοήτευση σε αυτή την κατάσταση, για παράδειγμα, κάποιος μπορεί να έχει σκέψεις «μεγαλείου» ενώ ταυτόχρονα να αισθάνεται αποτυχημένος. Τα μικτά επεισόδια είναι συχνά η πιο επικίνδυνη περίοδος της διπολικής διαταραχής, κατά την οποία οι κίνδυνοι της κατάχρησης ουσιών, διαταραχής πανικού, απόπειρες αυτοκτονίας, και άλλες επιπλοκές αυξάνονται σημαντικά. |
Στο πλαίσιο της διπολικής διαταραχής, μια μικτή κατάσταση είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα συμπτώματα της μανίας και της κατάθλιψης συμβαίνουν ταυτόχρονα. Τυπικά παραδείγματα περιλαμβάνουν κλάμα κατά τη διάρκεια ενός μανιακού επεισοδίου ή ταχείες σκέψεις κατά τη διάρκεια ενός καταθλιπτικού επεισοδίου. Τα άτομα μπορούν επίσης να αισθάνονται έντονη απογοήτευση σε αυτή την κατάσταση, για παράδειγμα, κάποιος μπορεί να έχει σκέψεις «μεγαλείου» ενώ ταυτόχρονα να αισθάνεται αποτυχημένος. Τα μικτά επεισόδια είναι συχνά η πιο επικίνδυνη περίοδος της διπολικής διαταραχής, κατά την οποία οι κίνδυνοι της κατάχρησης ουσιών, διαταραχής πανικού, απόπειρες αυτοκτονίας, και άλλες επιπλοκές αυξάνονται σημαντικά.<ref>{{cite journal |author=Goldman E |title=Severe Anxiety, Agitation are Warning Signals of Suicide in Bipolar Patients |journal=Clin Psychiatr News |page=25 |year=1999}}</ref> |
||
== Διάγνωση == |
== Διάγνωση == |
||
Η διάγνωση βασίζεται σε προσωπικές εμπειρίες του ασθενούς καθώς και ανωμαλίες στην συμπεριφορά που έχουν παρατηρηθεί από μέλη της οικογένειας, φίλους ή συναδέλφους. Η διάγνωση συνεχίζεται με σημάδια που παρατηρεί ο ψυχίατρος ή ο ψυχολόγος ως οι μόνοι αρμόδιοι. Υπάρχει μια λίστα με κριτήρια που πρέπει να υπάρχουν για να διαγνωσθεί τελικά η διπολική διαταραχή, αυτά βασίζονται στην ύπαρξη και την διάρκεια ορισμένων συμπτωμάτων η σημείων. |
Η διάγνωση βασίζεται σε προσωπικές εμπειρίες του ασθενούς καθώς και ανωμαλίες στην συμπεριφορά που έχουν παρατηρηθεί από μέλη της οικογένειας, φίλους ή συναδέλφους. Η διάγνωση συνεχίζεται με σημάδια που παρατηρεί ο ψυχίατρος ή ο ψυχολόγος ως οι μόνοι αρμόδιοι. Υπάρχει μια λίστα με κριτήρια που πρέπει να υπάρχουν για να διαγνωσθεί τελικά η διπολική διαταραχή, αυτά βασίζονται στην ύπαρξη και την διάρκεια ορισμένων συμπτωμάτων η σημείων.<ref>{{cite doi|10.1002/0470017953.ch11}}</ref> |
||
Αρχικά μπορεί ο ασθενής να εξεταστεί απο έναν ιατρό. Παρόλο που δεν υπάρχουν βιολογικές εξετάσεις που να επιβεβαιώνουν την διπολική διαταραχή, μπορεί να γίνουν κάποιες για να αποκλειστούν παθήσεις και ασθένειες που παρουσιάζονται με παρόμοια συμπτώματα. |
|||
Παρόλο που δεν υπάρχουν βιολογικές εξετάσεις οι οποίες να δείχνουν αν κάποιος πάσχει από διπολική διαταραχή, μερικές εξετάσεις γίνονται για να αποκλείσει ο ιατρός διάφορες ασθένειες που μπορούν (σπάνια) να εμφανιστούν με ψυχιατρικά συμπτώματα. Οι εξετάσεις περιλαμβάνουν, εξετάσεις αίματος για να αποκλειστεί ο υπο- ή υπερθυρεοειδισμός, γενικές εξετάσεις αίματος καθώς και εξέταση Καθίζησης Ερυθρών Αιμοσφαιρίων για να αποκλειστούν οι μολύνσεις καθώς και οι χρόνιες παθήσεις, εξετάσεις για να αποκλειστεί η μόλυνση από σύφιλη ή [[HIV]]. Επίσης εγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ) για να αποκλειστεί η επιληψία και αξονική τομογραφία (CT Scan) για να αποκλειστεί κάποιος [[εγκεφαλικός όγκος]] και οι εγκεφαλικές δυσπλασίες. |
|||
=== Κριτήρια για τη διάγνωση === |
=== Κριτήρια για τη διάγνωση === |
||
Δεν υπάρχει καμία σαφής συναίνεση μεταξύ επιστημόνων ως προς το πόσοι τύποι της διπολικής διαταραχής υπάρχουν. Ωστόσο το DSM-IV-TR ('''''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders''''') και ICD-10 ('''''International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems''''') αναφέρουν ότι η διπολική διαταραχή είναι αντιληπτή ως ένα φάσμα διαταραχών που συμβαίνουν σε ένα συνεχές. Το DSM-IV-TR απαριθμεί τρεις ειδικούς υποτύπους και έναν υποτύπο για μη καθορισμένη κατηγορία διπολικής διαταραχής |
Δεν υπάρχει καμία σαφής συναίνεση μεταξύ επιστημόνων ως προς το πόσοι τύποι της διπολικής διαταραχής υπάρχουν.<ref>{{cite pmid|16488021}}</ref> Ωστόσο το DSM-IV-TR ('''''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders''''') και ICD-10 ('''''International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems''''') αναφέρουν ότι η διπολική διαταραχή είναι αντιληπτή ως ένα φάσμα διαταραχών που συμβαίνουν σε ένα συνεχές. Το DSM-IV-TR απαριθμεί τρεις ειδικούς υποτύπους και έναν υποτύπο για μη καθορισμένη κατηγορία διπολικής διαταραχής. |
||
<ref>{{cite web |url=http://behavenet.com/bipolar-disorder#301 |title=Bipolar Disorder |format= |work=BehaveNet |accessdate= }}</ref> |
|||
==== Διπολική Διαταραχή Ι ==== |
==== Διπολική Διαταραχή Ι ==== |
||
:Ένα ή περισσότερα μανιακά επεισόδια. Υποκατηγορίες καθορίζουν αν έχουν υπάρξει πάνω από ένα επεισόδια και τον τύπο το πιο πρόσφατου επεισοδίου. Ένα καταθλιπτικο ή υπομανιακό επεισόδιο δεν χρειάζεται για τη διάγνωση αλλά συχνά συμβαίνει. |
:Ένα ή περισσότερα μανιακά επεισόδια. Υποκατηγορίες καθορίζουν αν έχουν υπάρξει πάνω από ένα επεισόδια και τον τύπο το πιο πρόσφατου επεισοδίου.<ref>{{cite web |url=http://behavenet.com/bipolar-i-disorder#301 |title=Bipolar I Disorder |format= |work=BehaveNet |accessdate= }}</ref> Ένα καταθλιπτικο ή υπομανιακό επεισόδιο δεν χρειάζεται για τη διάγνωση αλλά συχνά συμβαίνει. |
||
==== Διπολική Διαταραχή ΙΙ ==== |
==== Διπολική Διαταραχή ΙΙ ==== |
||
:Κανένα μανιακό αλλά ένα ή και περισσότερα υπομανιακά επεισόδια, καθώς και ένα ή περισσότερα καταθλιπτικά επεισόδια. Τα υπομανιακά επεισόδια δεν φτάνουν τις ακραίες μορφές της μανίας (π.χ συνήθως δεν προκαλούν σοβαρή κοινωνική δυσλειτουργία και δεν υπάρχουν ψυχωσικά συμπτώματα) και αυτό μπορεί να κάνει την διπολική διαταραχή ΙΙ δύσκολη να διαγνωσθεί έγκαιρα καθώς τα υπομανιακά επεισόδια μπορεί να φαίνονται ως μια περίοδος μεγάλης παραγωγικότητας και αναφέρονται σπανιότερα από τα καταθλιπτικά επεισόδια. |
:Κανένα μανιακό αλλά ένα ή και περισσότερα υπομανιακά επεισόδια, καθώς και ένα ή περισσότερα καταθλιπτικά επεισόδια.<ref>{{cite web |url=http://behavenet.com/bipolar-ii-disorder#301 |title=Bipolar II Disorder |format= |work=BehaveNet |accessdate= }}</ref> Τα υπομανιακά επεισόδια δεν φτάνουν τις ακραίες μορφές της μανίας (π.χ συνήθως δεν προκαλούν σοβαρή κοινωνική δυσλειτουργία και δεν υπάρχουν ψυχωσικά συμπτώματα) και αυτό μπορεί να κάνει την διπολική διαταραχή ΙΙ δύσκολη να διαγνωσθεί έγκαιρα καθώς τα υπομανιακά επεισόδια μπορεί να φαίνονται ως μια περίοδος μεγάλης παραγωγικότητας και αναφέρονται σπανιότερα από τα καταθλιπτικά επεισόδια. |
||
==== Κυκλοθυμία ==== |
==== Κυκλοθυμία ==== |
||
:Ένα ιστορικό υπομανιακών επεισοδίων με περιόδους κατάθλιψης που δεν πληρούν τα κριτήρια για [[Μείζων καταθλιπτική διαταραχή|μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια]]. Υπάρχει μια ήπια κυκλική αλλαγή της διάθεσης η οποία φαίνεται στον παρατηρητή ως στοιχείο της προσωπικότητας και εμποδίζει την ομαλή κοινωνική και διαπροσωπική λειτουργία του ασθενούς. |
:Ένα ιστορικό υπομανιακών επεισοδίων με περιόδους κατάθλιψης που δεν πληρούν τα κριτήρια για [[Μείζων καταθλιπτική διαταραχή|μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια]].<ref>{{cite web |url=http://behavenet.com/cyclothymic-disorder#301 |title=Cyclothymic Disorder |format= |work=BehaveNet |accessdate= }}</ref> Υπάρχει μια ήπια κυκλική αλλαγή της διάθεσης η οποία φαίνεται στον παρατηρητή ως στοιχείο της προσωπικότητας και εμποδίζει την ομαλή κοινωνική και διαπροσωπική λειτουργία του ασθενούς. |
||
==== Διπολική Διαταραχή που δεν μπορεί να καθοριστεί ==== |
==== Διπολική Διαταραχή που δεν μπορεί να καθοριστεί ==== |
||
Αυτή η διάγνωση γίνεται όταν η διαταραχή δεν συμπίπτει με καμία από τις πιο πάνω κατηγορίες. Μπορεί να επηρεάσει πολύ αρνητικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. |
Αυτή η διάγνωση γίνεται όταν η διαταραχή δεν συμπίπτει με καμία από τις πιο πάνω κατηγορίες. Μπορεί να επηρεάσει πολύ αρνητικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.<ref>{{cite web |url=http://behavenet.com/not-otherwise-specified |title=Not Otherwise Specified |format= |work=BehaveNet |accessdate= }}</ref> |
||
=== Διπολική διαταραχή ταχείας εναλλαγής=== |
=== Διπολική διαταραχή ταχείας εναλλαγής=== |
||
Οι περισσότεροι άνθρωποι που πληρούν τα κριτήρια για τη διπολική διαταραχή βιώνουν μια σειρά επεισοδίων, κατά μέσο όρο 0.4 έως 0.7 ανά έτος, διάρκειας τριών έως έξι μηνών. Η ταχεία ενναλαγή, ωστόσο, είναι μία κατάσταση που μπορεί να εφαρμοστεί σε οποιοδήποτε από τους παραπάνω υποτύπους . Η ταχεία εναλλαγή στην διπολική διαταραχή χαρακτηρίζεται απο τέσσερα ή περισσότερα επεισόδια ετησίως και εμφανίζεται σε ένα σημαντικό ποσοστό των ατόμων με διπολική διαταραχή. Ο ορισμός της ταχείας εναλλαγής και βάσει του Diagnostic and Stistical Manual of Mental Disroders (DSM) είναι τουλάχιστον τέσσερα μείζονα καταθλιπτικά, μανιακά, υπομανιακά ή μεικτά επεισόδια να έχουν συμβεί κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 12 μηνών. Υπερταχεία (σε διάστημα κάποιων ημερών) καθώς και υπερ-υπερταχεία (σε διάστημα κάποιων ωρών) εναλλαγή έχει επίσης εμφανιστεί. |
Οι περισσότεροι άνθρωποι που πληρούν τα κριτήρια για τη διπολική διαταραχή βιώνουν μια σειρά επεισοδίων, κατά μέσο όρο 0.4 έως 0.7 ανά έτος, διάρκειας τριών έως έξι μηνών.<ref>{{cite pmid|11018218}}</ref> Η ταχεία ενναλαγή, ωστόσο, είναι μία κατάσταση που μπορεί να εφαρμοστεί σε οποιοδήποτε από τους παραπάνω υποτύπους . Η ταχεία εναλλαγή στην διπολική διαταραχή χαρακτηρίζεται απο τέσσερα ή περισσότερα επεισόδια ετησίως και εμφανίζεται σε ένα σημαντικό ποσοστό των ατόμων με διπολική διαταραχή. Ο ορισμός της ταχείας εναλλαγής και βάσει του Diagnostic and Stistical Manual of Mental Disroders (DSM) είναι τουλάχιστον τέσσερα μείζονα καταθλιπτικά, μανιακά, υπομανιακά ή μεικτά επεισόδια να έχουν συμβεί κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 12 μηνών.<ref name=Bauer2008>{{cite journal|last=Bauer|first=M|coauthors=Beaulieu, S; Dunner, DL; Lafer, B; Kupka, R|title=Rapid cycling bipolar disorder – diagnostic concepts|journal=Bipolar Disorders|date=February 2008|volume=10|issue=1 Pt 2|pages=153–62|pmid=18199234|doi=10.1111/j.1399-5618.2007.00560.x}}</ref> Υπερταχεία (σε διάστημα κάποιων ημερών) καθώς και υπερ-υπερταχεία (σε διάστημα κάποιων ωρών) εναλλαγή έχει επίσης εμφανιστεί.<ref name="pmid14642014">{{cite pmid|14642014}}</ref> The literature examining the pharmacological treatment of rapid cycling is sparse and there is no clear consensus with respect to its optimal pharmacological management.<ref name=Fountoulakis2013>{{cite journal|last=Fountoulakis|first=KN|coauthors=Kontis, D; Gonda, X; Yatham, LN|title=A systematic review of the evidence on the treatment of rapid cycling bipolar disorder|journal=Bipolar Disorders|date=March 2013|volume=15|issue=2|pages=115–227|doi=10.1111/bdi.12045}}</ref> |
||
=== Διαφορική Διάγνωση === |
=== Διαφορική Διάγνωση === |
||
Υπάρχουν διάφορες άλλες ψυχικές διαταραχές οι οποίες μπορεί να παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα με τη διπολική διαταραχή. Αυτές περιλαμβάνουν τη [[σχιζοφρένεια]], [[Ελλειμματική Προσοχή - Υπερκινητικότητα|διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας]] ([[ADHD]]), και κάποιες διαταραχές της προσωπικότητας, συμπεριλαμβανομένης της οριακής (μετεχμιακής) διαταραχής προσωπικότητας. |
Υπάρχουν διάφορες άλλες ψυχικές διαταραχές οι οποίες μπορεί να παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα με τη διπολική διαταραχή. Αυτές περιλαμβάνουν τη [[σχιζοφρένεια]], [[Ελλειμματική Προσοχή - Υπερκινητικότητα|διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας]] ([[ADHD]]), και κάποιες διαταραχές της προσωπικότητας, συμπεριλαμβανομένης της οριακής (μετεχμιακής) διαταραχής προσωπικότητας.<ref name="Sood2005">{{cite pmid|15802085}}</ref><ref name="Magill2004">{{cite pmid|15453104}}</ref><ref name="Bassett2012">{{cite pmid|22508593}}</ref> |
||
Έχει παρατηρηθεί ότι η διάγνωση για διπολική διαταραχή γίνεται βάσει του ιστορικού του ασθενούς, έτσι ώστε, από τεχνική άποψη, ο καθένας με μια ιστορία υπομανίας και κατάθλιψης έχει διπολική διαταραχή, ανεξάρτητα από την τρέχουσα ή μελλοντική του ψυχική κατάσταση. Αυτό έχει περιγραφεί ως «ένα ηθικό και μεθοδολογικό ζήτημα», καθώς αυτό σημαίνει ότι κανείς δεν μπορεί να θεωρηθεί ως θεραπευμένος (παρά μόνο χαρακτηρίζεται «σε ύφεση») από διπολική διαταραχή. Αυτή θεωρείται ιδιαίτερα προβληματική κατάσταση, δεδομένου ότι τα σύντομα υπομανιακά επεισόδια είναι ευρέως διαδεδομένα μεταξύ των ανθρώπων και δεν συνδέονται κατ 'ανάγκην με την δυσλειτουργία. |
Έχει παρατηρηθεί ότι η διάγνωση για διπολική διαταραχή γίνεται βάσει του ιστορικού του ασθενούς, έτσι ώστε, από τεχνική άποψη, ο καθένας με μια ιστορία υπομανίας και κατάθλιψης έχει διπολική διαταραχή, ανεξάρτητα από την τρέχουσα ή μελλοντική του ψυχική κατάσταση. Αυτό έχει περιγραφεί ως «ένα ηθικό και μεθοδολογικό ζήτημα», καθώς αυτό σημαίνει ότι κανείς δεν μπορεί να θεωρηθεί ως θεραπευμένος (παρά μόνο χαρακτηρίζεται «σε ύφεση») από διπολική διαταραχή. Αυτή θεωρείται ιδιαίτερα προβληματική κατάσταση, δεδομένου ότι τα σύντομα υπομανιακά επεισόδια είναι ευρέως διαδεδομένα μεταξύ των ανθρώπων και δεν συνδέονται κατ 'ανάγκην με την δυσλειτουργία. |
||
== Αιτιολογία == |
== Αιτιολογία == |
||
Τα αίτια της διπολικής διαταραχής ενδέχεται να διαφέρουν μεταξύ των ατόμων . Οι μελέτες σε διδύμους έχουν δείξει μια σημαντική γενετική συμβολή, καθώς και την επίδραση του περιβάλλοντος. Για τη διπολική διαταραχή Ι, τα ποσοστά αντιστοιχίας στις σύγχρονες μελέτες είναι σταθερά γύρω στο 40% σε μονοζυγωτικά δίδυμα (ίδια γονίδια), σε σύγκριση με το 0 έως το 10% σε διζυγωτικά δίδυμα. Η συνολική κληρονομικότητα της διπολικής διαταραχής έχει τεθεί σε 0,71. Η σχετικά χαμηλή αντιστοιχία μεταξύ διζυγωτικών δίδυμων που μεγαλώνουν μαζί δείχνει ότι οι οικογενειακές περιβαλλοντικές επιπτώσεις είναι περιορισμένες. |
Τα αίτια της διπολικής διαταραχής ενδέχεται να διαφέρουν μεταξύ των ατόμων . Οι μελέτες σε διδύμους έχουν δείξει μια σημαντική γενετική συμβολή, καθώς και την επίδραση του περιβάλλοντος. Για τη διπολική διαταραχή Ι, τα ποσοστά αντιστοιχίας στις σύγχρονες μελέτες είναι σταθερά γύρω στο 40% σε μονοζυγωτικά δίδυμα (ίδια γονίδια), σε σύγκριση με το 0 έως το 10% σε διζυγωτικά δίδυμα.<ref name="Kieseppa_2004">{{cite pmid|15465978}}</ref> Η συνολική κληρονομικότητα της διπολικής διαταραχής έχει τεθεί σε 0,71.<ref name="Edvardsen2008">{{cite pmid|17692389}}</ref> Η σχετικά χαμηλή αντιστοιχία μεταξύ διζυγωτικών δίδυμων που μεγαλώνουν μαζί δείχνει ότι οι οικογενειακές περιβαλλοντικές επιπτώσεις είναι περιορισμένες.<ref name="Edvardsen2008" /> |
||
=== Γενετικά αίτια === |
=== Γενετικά αίτια === |
||
Γενετικές μελέτες έχουν δείξει πολλές [[Χρωμόσωμα|χρωμοσωμικές]] περιοχές και υποψήφια [[Γονίδιο|γονίδια]] που φαίνεται να σχετίζονται με την ανάπτυξη της διπολικής διαταραχής, αλλά τα αποτελέσματα δεν είναι συνεπή και συχνά δεν αντιγράφονται. |
Γενετικές μελέτες έχουν δείξει πολλές [[Χρωμόσωμα|χρωμοσωμικές]] περιοχές και υποψήφια [[Γονίδιο|γονίδια]] που φαίνεται να σχετίζονται με την ανάπτυξη της διπολικής διαταραχής, αλλά τα αποτελέσματα δεν είναι συνεπή και συχνά δεν αντιγράφονται.<ref>{{cite pmid|17239033}}</ref> |
||
Αν και η πρώτη γενετική εύρεση για τη μανία ήταν το 1969, οι μελέτες σύνδεσης έχουν ασυνέπειες. |
Αν και η πρώτη γενετική εύρεση για τη μανία ήταν το 1969,<ref>{{cite pmid|5304735}}</ref> οι μελέτες σύνδεσης έχουν ασυνέπειες. <ref name="Burmeister2008" /> |
||
Τα ευρήματα συνηγορούν στην ετερογένεια, με διαφορετικά γονίδια να εμπλέκονται σε διαφορετικές οικογένειες. Επιμέρους γονίδια είναι πιθανό να έχουν μόνο μια μικρή επίδραση και να συμμετέχουν σε κάποια πτυχή που σχετίζεται με τη διαταραχή (και σε ένα ευρύ φάσμα τις φυσιολογικής ανθρώπινης συμπεριφοράς) και όχι στη διαταραχή αυτή καθαυτή. |
Τα ευρήματα συνηγορούν στην ετερογένεια, με διαφορετικά γονίδια να εμπλέκονται σε διαφορετικές οικογένειες. Επιμέρους γονίδια είναι πιθανό να έχουν μόνο μια μικρή επίδραση και να συμμετέχουν σε κάποια πτυχή που σχετίζεται με τη διαταραχή (και σε ένα ευρύ φάσμα τις φυσιολογικής ανθρώπινης συμπεριφοράς) και όχι στη διαταραχή αυτή καθαυτή.<ref name="Burmeister2008">{{cite pmid|18560438}}</ref><ref name="pmid12802785">{{cite journal|last=Segurado|first=R|coauthors=Detera-Wadleigh, SD; Levinson, DF; Lewis, CM; Gill, M; Nurnberger JI, Jr; Craddock, N; DePaulo, JR; Baron, M; Gershon, ES; Ekholm, J; Cichon, S; Turecki, G; Claes, S; Kelsoe, JR; Schofield, PR; Badenhop, RF; Morissette, J; Coon, H; Blackwood, D; McInnes, LA; Foroud, T; Edenberg, HJ; Reich, T; Rice, JP; Goate, A; McInnis, MG; McMahon, FJ; Badner, JA; Goldin, LR; Bennett, P; Willour, VL; Zandi, PP; Liu, J; Gilliam, C; Juo, SH; Berrettini, WH; Yoshikawa, T; Peltonen, L; Lönnqvist, J; Nöthen, MM; Schumacher, J; Windemuth, C; Rietschel, M; Propping, P; Maier, W; Alda, M; Grof, P; Rouleau, GA; Del-Favero, J; Van Broeckhoven, C; Mendlewicz, J; Adolfsson, R; Spence, MA; Luebbert, H; Adams, LJ; Donald, JA; Mitchell, PB; Barden, N; Shink, E; Byerley, W; Muir, W; Visscher, PM; Macgregor, S; Gurling, H; Kalsi, G; McQuillin, A; Escamilla, MA; Reus, VI; Leon, P; Freimer, NB; Ewald, H; Kruse, TA; Mors, O; Radhakrishna, U; Blouin, JL; Antonarakis, SE; Akarsu, N|title=Genome scan meta-analysis of schizophrenia and bipolar disorder, part III: Bipolar disorder.|journal=American Journal of Human Genetics|date=July 2003|volume=73|issue=1|pages=49–62|doi=10.1086/376547|pmid=12802785|pmc=1180589|displayauthors=30}}</ref> |
||
whereas joint analysis of all linkage data sets identified two genome wide significant peaks on chromosome 6q and on 8q21. |
|||
<ref>{{cite journal |
|||
| authorlink = McQueen, M. B. |
|||
| title = Combigned analysis from eleven linkage studies of bipolar disorder provides strong evidence of susceptibility loci on chromosomes 6q and 8q |
|||
| journal = Am. J. Hum. Genet. |
|||
| volume = 77 |
|||
| pages = 582–595 |
|||
| year = 2005 |
|||
| doi = 10.1086/491603 |
|||
| pmid = 16175504 |
|||
| last1 = McQueen |
|||
| first1 = MB |
|||
| last2 = Devlin |
|||
| first2 = B |
|||
| last3 = Faraone |
|||
| first3 = SV |
|||
| last4 = Nimgaonkar |
|||
| first4 = VL |
|||
| last5 = Sklar |
|||
| first5 = P |
|||
| last6 = Smoller |
|||
| first6 = JW |
|||
| last7 = Abou Jamra |
|||
| first7 = R |
|||
| last8 = Albus |
|||
| first8 = M |
|||
| last9 = Bacanu |
|||
| first9 = SA |
|||
| issue = 4 |
|||
| pmc = 1275607 }}</ref><ref>{{cite pmid|12802785}}</ref><ref name="Serretti" /><ref>{{cite doi|10.1016/S0140-6736(13)60855-7}}</ref> |
|||
Η προχωρημένη ηλικία του πατέρα έχει συνδεθεί με μια κάπως αυξημένη πιθανότητα της διπολικής διαταραχής στους απογόνους, σύμφωνα με την υπόθεση της αύξησης νέων [[Μετάλλαξη|γενετικών μεταλλάξεων]]. |
Η προχωρημένη ηλικία του πατέρα έχει συνδεθεί με μια κάπως αυξημένη πιθανότητα της διπολικής διαταραχής στους απογόνους, σύμφωνα με την υπόθεση της αύξησης νέων [[Μετάλλαξη|γενετικών μεταλλάξεων]].<ref>{{cite pmid|18762589}}</ref> |
||
=== Ψυχολογικά αίτια === |
=== Ψυχολογικά αίτια === |
||
[[File:GFPneuron.png|alt=microscopic image of a neuron|thumb|Μελέτες απεικονίσεως αποκάλυψαν διαφορές στον όγκο διάφορων περιοχών του εγκεφάλου ανάμεσα σε ασθενείς με διπολική διαταραχή και υγιείς ανθρώπους.]] |
[[File:GFPneuron.png|alt=microscopic image of a neuron|thumb|Μελέτες απεικονίσεως αποκάλυψαν διαφορές στον όγκο διάφορων περιοχών του εγκεφάλου ανάμεσα σε ασθενείς με διπολική διαταραχή και υγιείς ανθρώπους.]] |
||
Ανωμαλίες στη δομή και λειτουργία ορισμένων κυκλωμάτων του [[Εγκέφαλος|εγκεφάλου]] θα μπορούσαν να κρύβουν τη διπολική διαταραχή. Αναλύσεις [[Μαγνητική τομογραφία|MRI]] σε άτομα με διπολική διαταραχή αναφέρουν αύξηση του όγκου των πλαγίων κοιλιών, της ωχράς σφαίρας καθώς και την αύξηση των ποσοστών λευκής ουσίας. Ευρήματα της λειτουργικής [[μαγνητική τομογραφία|μαγνητικής τομογραφίας]] δείχνουν ότι η ανώμαλη διαφοροποίηση μεταξύ περιοχών του προμετωπιαίου και στεφανιαίου λοβού, ιδιαίτερα στην αμυγδαλή, που ενδέχεται να συμβάλει στην κακή ρύθμιση των συναισθημάτων και των συμπτωμάτων της διάθεσης. |
Ανωμαλίες στη δομή και λειτουργία ορισμένων κυκλωμάτων του [[Εγκέφαλος|εγκεφάλου]] θα μπορούσαν να κρύβουν τη διπολική διαταραχή. Αναλύσεις [[Μαγνητική τομογραφία|MRI]] σε άτομα με διπολική διαταραχή αναφέρουν αύξηση του όγκου των πλαγίων κοιλιών, της ωχράς σφαίρας καθώς και την αύξηση των ποσοστών λευκής ουσίας.<ref>{{cite pmid|18762588}}</ref><ref name="pmid19721106">{{cite pmid|19721106}}</ref><ref>{{cite web |url=https://sites.google.com/site/bipolardatabase/ |title=Bipolar MRI Database |format= |work=Bipolar Disorder Neuroimaging Database (BiND) |accessdate=}}</ref> Ευρήματα της λειτουργικής [[μαγνητική τομογραφία|μαγνητικής τομογραφίας]] δείχνουν ότι η ανώμαλη διαφοροποίηση μεταξύ περιοχών του προμετωπιαίου και στεφανιαίου λοβού, ιδιαίτερα στην αμυγδαλή, που ενδέχεται να συμβάλει στην κακή ρύθμιση των συναισθημάτων και των συμπτωμάτων της διάθεσης.<ref>{{cite doi|10.1111/j.1399-5618.2012.01022.x}}</ref> |
||
Σύμφωνα με μία υπόθεση, όταν οι άνθρωποι που έχουν γενετική προδιάθεση προς την διπολική διαταραχή βιώνουν στρεσογόνα γεγονότα, το όριο του στρες στο οποίο συμβαίνουν οι αλλαγές της διάθεσης γίνεται σταδιακά χαμηλότερο, μέχρι τα επεισόδια τελικά να ξεκινήσουν (και να επαναληφθούν) χωρίς προειδοποίηση. Υπάρχουν στοιχεία στον άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, πως μπορεί να αναπτύξει ανωμαλίες στη διπολική διαταραχή που οφείλεται στο στρες. |
Σύμφωνα με μία υπόθεση, όταν οι άνθρωποι που έχουν γενετική προδιάθεση προς την διπολική διαταραχή βιώνουν στρεσογόνα γεγονότα, το όριο του στρες στο οποίο συμβαίνουν οι αλλαγές της διάθεσης γίνεται σταδιακά χαμηλότερο, μέχρι τα επεισόδια τελικά να ξεκινήσουν (και να επαναληφθούν) χωρίς προειδοποίηση. Υπάρχουν στοιχεία στον άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, πως μπορεί να αναπτύξει ανωμαλίες στη διπολική διαταραχή που οφείλεται στο στρες.<ref name="Post-1992">{{Cite pmid|1353322 }}</ref><ref name="Monroe-2005">{{Cite pmid|15783292}}</ref><ref name="Daban-2005">{{Cite pmid|15826743}}</ref><ref name="Bender-2011">{{Cite pmid|21334286}}</ref> |
||
Άλλα συστατικά του εγκεφάλου που έχουν προταθεί ότι παίζουν ένα ρόλο είναι τα [[μιτοχόνδρια]], και μια αντλία τριφωσφορικής αδενοσίνης νατρίου, προκαλώντας κυκλικές περιόδους κακής πυροδότησης των [[Νευρώνας|νευρώνων]] (κατάθλιψη) καθώς και υπερευαισθησίας των [[Νευρώνας|νευρώνων]] (μανία ). |
Άλλα συστατικά του εγκεφάλου που έχουν προταθεί ότι παίζουν ένα ρόλο είναι τα [[μιτοχόνδρια]],<ref name="pmid16027739">{{cite pmid|16027739}}</ref> και μια αντλία τριφωσφορικής αδενοσίνης νατρίου,{{sfn|Brown|Basso|2004|p=16}} προκαλώντας κυκλικές περιόδους κακής πυροδότησης των [[Νευρώνας|νευρώνων]] (κατάθλιψη) καθώς και υπερευαισθησίας των [[Νευρώνας|νευρώνων]] (μανία ).<ref name="pmid19909672">{{cite pmid|19909672}}</ref> |
||
=== Περιβαλλοντικά αίτια === |
=== Περιβαλλοντικά αίτια === |
||
Τα στοιχεία δείχνουν ότι οι περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη και την πορεία της διπολικής διαταραχή, και ότι οι ατομικές ψυχοκοινωνικές μεταβλητές μπορεί να αλληλεπιδράσουν με γενετικές προδιαθέσεις. Υπάρχουν αρκετά συνεπή στοιχεία από μελέτες που δείχνουν ότι πρόσφατα γεγονότα στην ζωής και στις διαπροσωπικές σχέσεις συμβάλλουν στην πιθανότητα υποτροπών της διπολικής διαταραχής, όπως και στην μείζονα κατάθλιψη. Υπήρξαν επανειλημμένες αναφορές ότι το ένα τρίτο έως το ήμισυ των ενηλίκων που έχει διαγνωστεί με διπολική διαταραχή αναφέρουν τραυματικές/βίαιες εμπειρίες στην παιδική ηλικία, κάτι που συνδέεται με γρηγορότερη εμφάνιση καθώς και χειρότερη εξέλιξη της διαταραχής. Ο συνολικός αριθμός αυτών που αναφέρουν στρεσογόνα γεγονότα στην παιδική ηλικία είναι υψηλότερος σε εκείνους που διαγνώσθηκαν με διπολική διαταραχή στην ενήλικη ζωή τους σε σύγκριση με εκείνους χωρίς ιδιαίτερα στρεσογόνα γεγονότα. |
Τα στοιχεία δείχνουν ότι οι περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη και την πορεία της διπολικής διαταραχή, και ότι οι ατομικές ψυχοκοινωνικές μεταβλητές μπορεί να αλληλεπιδράσουν με γενετικές προδιαθέσεις.<ref name="Serretti">{{cite pmid|18332878}}</ref> Υπάρχουν αρκετά συνεπή στοιχεία από μελέτες που δείχνουν ότι πρόσφατα γεγονότα στην ζωής και στις διαπροσωπικές σχέσεις συμβάλλουν στην πιθανότητα υποτροπών της διπολικής διαταραχής, όπως και στην μείζονα κατάθλιψη.<ref name="Alloy2005">{{cite pmid|16140445}}</ref> Υπήρξαν επανειλημμένες αναφορές ότι το ένα τρίτο έως το ήμισυ των ενηλίκων που έχει διαγνωστεί με διπολική διαταραχή αναφέρουν τραυματικές/βίαιες εμπειρίες στην παιδική ηλικία, κάτι που συνδέεται με γρηγορότερη εμφάνιση καθώς και χειρότερη εξέλιξη της διαταραχής.<ref>{{cite pmid|16581389}}</ref> Ο συνολικός αριθμός αυτών που αναφέρουν στρεσογόνα γεγονότα στην παιδική ηλικία είναι υψηλότερος σε εκείνους που διαγνώσθηκαν με διπολική διαταραχή στην ενήλικη ζωή τους σε σύγκριση με εκείνους χωρίς ιδιαίτερα στρεσογόνα γεγονότα.<ref>{{cite pmid|18606036}}</ref> |
||
=== Νευρολογικά αίτια === |
=== Νευρολογικά αίτια === |
||
Λιγότερο συχνά η διπολική διαταραχή μπορεί να συμβεί σε συνδυασμό με μια νευρολογική πάθηση ή βλάβη όπως [[εγκεφαλικό επεισόδιο]], τραυματική βλάβη εγκεφάλου, μόλυνση από [[HIV]], [[πολλαπλή σκλήρυνση]], [[πορφυρία]] και σπάνια [[επιληψία]] κροταφικού λοβού. |
Λιγότερο συχνά η διπολική διαταραχή μπορεί να συμβεί σε συνδυασμό με μια νευρολογική πάθηση ή βλάβη όπως [[εγκεφαλικό επεισόδιο]], τραυματική βλάβη εγκεφάλου, μόλυνση από [[HIV]], [[πολλαπλή σκλήρυνση]], [[πορφυρία]] και σπάνια [[επιληψία]] κροταφικού λοβού.<ref>Murray ED, Buttner N, Price BH. (2012) Depression and Psychosis in Neurological Practice. In: Neurology in Clinical Practice, 6th Edition. Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J (eds.) Butterworth Heinemann. April 12, 2012. ISBN 1437704344 | ISBN 978-1437704341</ref> |
||
=== Νευροενδοκρινολογικά αίτια === |
=== Νευροενδοκρινολογικά αίτια === |
||
Η [[ντοπαμίνη]], ένας γνωστός νευροδιαβιβαστής υπεύθυνος για την εναλλαγή της διάθεσης έχει αποδειχθεί ότι αυξάνεται κατά τη διάρκεια της μανίας. Δύο επιπλέον νευροδιαβιβαστές, το γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ και το γλουταμικό , έχει ανακαλυφθεί ότι προκαλούν ανεβασμένα επίπεδα διάθεσης. Το γλουταμικό αυξάνεται σημαντικά εντός του αριστερού πλαγιοπίσθιου προμετωπιαίου φλοιόυ κατά τη διάρκεια της μανιακής φάσης της διπολικής διαταραχής, και επιστρέφει σε φυσιολογικά επίπεδα μόλις το επεισόδιο τελειώσει. Το γάμμα-αμινοβουτυρικό βρίσκεται σε υψηλότερες συγκεντρώσεις σε άτομα με διπολική διαταραχή οδηγώντας στην μείωση υποδοχέων γάμμα-αμινοβουτυρικό. Η αύξηση του γάμμα-αμινοβουτυρικό είναι πιθανόν προκαλείται από μια διαταραχή στην πρόωρη ανάπτυξη που με τη σειρά της προκαλεί μια διαταραχή της μετανάστευσης των κυττάρων και του σχηματισμόυ φυσιολογικής ανάπτυξης των δομών του εγκεφάλου που συνδέονται συνήθως με τον [[Εγκεφαλικός φλοιός|εγκεφαλικό φλοιό]]. |
Η [[ντοπαμίνη]], ένας γνωστός νευροδιαβιβαστής υπεύθυνος για την εναλλαγή της διάθεσης έχει αποδειχθεί ότι αυξάνεται κατά τη διάρκεια της μανίας.<ref>{{cite journal|last=Berk, M.|coauthors=Dodd, S., Kauer-Sant'Anna, M., Malhi, G. S., Bourin, M., Kapczinski, F., & Norman, T.|title=Dopamine dysregulation syndrome: implications for a dopamine hypothesis of bipolar disorder. Acta Psychiatrica Scandinavica|journal=Acta Psychiatrica Scandinavica|year=2007|volume=116|pages=41–49|doi=10.1111/j.1600-0447.2007.01058.x}}</ref> Δύο επιπλέον νευροδιαβιβαστές, το γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ και το γλουταμικό , έχει ανακαλυφθεί ότι προκαλούν ανεβασμένα επίπεδα διάθεσης. Το γλουταμικό αυξάνεται σημαντικά εντός του αριστερού πλαγιοπίσθιου προμετωπιαίου φλοιόυ κατά τη διάρκεια της μανιακής φάσης της διπολικής διαταραχής, και επιστρέφει σε φυσιολογικά επίπεδα μόλις το επεισόδιο τελειώσει.<ref>{{cite journal|last=Michael, N.|coauthors=Erfurth, A., Ohrmann, P., Gossling, M., Arolt, V., Heindel, W., & Pfleiderer, B.|title=Acute mania is accompanied by elevated glutamate/glutamine levels within the left dorsolateral prefrontal cortex|journal=Psychopharmacology|year=2003|volume=168|issue=3|pages=344–346|doi=10.1007/s00213-003-1440-z}}</ref> Το γάμμα-αμινοβουτυρικό βρίσκεται σε υψηλότερες συγκεντρώσεις σε άτομα με διπολική διαταραχή οδηγώντας στην μείωση υποδοχέων γάμμα-αμινοβουτυρικό.<ref>{{cite journal|last=Brady, R. O.|coauthors=McCarthy, J. M., Prescot, A. P., Jensen, J. E., Cooper, A. J., Cohen, B. M., . . . Ongur, D.|title=Brain gamma-aminobutyric acid (GABA) abnormalities in bipolar disorder|journal=Bipolar Disorders|year=2013|volume=15|issue=4|pages=434–439|doi=10.1111/bdi.12074}}</ref><ref>{{cite journal|last=Fatemi, S. H.|coauthors=Folsom, T. D., & Thuras, P. D.|journal=Schizophrenia Research|year=2011|volume=128|issue=1-3|pages=37–43|doi=10.1016/j.schres.2010.12.025}}</ref> Η αύξηση του γάμμα-αμινοβουτυρικό είναι πιθανόν προκαλείται από μια διαταραχή στην πρόωρη ανάπτυξη που με τη σειρά της προκαλεί μια διαταραχή της μετανάστευσης των κυττάρων και του σχηματισμόυ φυσιολογικής ανάπτυξης των δομών του εγκεφάλου που συνδέονται συνήθως με τον [[Εγκεφαλικός φλοιός|εγκεφαλικό φλοιό]]. <ref>{{cite journal|last=Benes, F. M.|coauthors=Berretta, S.|title=GABAergic interneurons: implications for understanding schizophrenia and bipolar disorder|journal=Neuropsychopharmacology|year=2001|volume=25|issue=1|pages=1–27}}</ref> |
||
== Θεραπεία == |
== Θεραπεία == |
||
[[File:Lithium-citrate-2D-skeletal.png|thumb|Το [[λίθιο]] είναι ένα απο τα πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την θεραπεία της διαταραχής.]] |
[[File:Lithium-citrate-2D-skeletal.png|thumb|Το [[λίθιο]] είναι ένα απο τα πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την θεραπεία της διαταραχής.]] |
||
[[File:Lithium carbonate.jpg|thumb| Το [[λίθιο]] είναι το μόνο φάρμακο που έχει αποδειχθεί πως θεραπεύει τη μανία στα παιδιά.]] |
[[File:Lithium carbonate.jpg|thumb| Το [[λίθιο]] είναι το μόνο φάρμακο που έχει αποδειχθεί πως θεραπεύει τη μανία στα παιδιά.]] |
||
Η διπολική διαταραχή δεν μπορεί να θεραπευτεί, αντιθέτως η θεραπεία εστιάζει στο να βοηθήσει κάποιο άτομο να ελέγχει τα υπάρχοντα επεισόδια και στο να μην αναπτύξει άλλα επεισόδια στο μέλλον. Η θεραπεία γίνεται με φαρμακευτική αγωγή και ψυχοθεραπεία. Νοσηλεία ίσως χρειαστεί, ειδικά σε επεισόδια μανίας. |
Η διπολική διαταραχή δεν μπορεί να θεραπευτεί, αντιθέτως η θεραπεία εστιάζει στο να βοηθήσει κάποιο άτομο να ελέγχει τα υπάρχοντα επεισόδια και στο να μην αναπτύξει άλλα επεισόδια στο μέλλον. Η θεραπεία γίνεται με φαρμακευτική αγωγή και ψυχοθεραπεία. Νοσηλεία ίσως χρειαστεί, ειδικά σε επεισόδια μανίας.<ref name="BeckerKilian2006">{{cite pmid|16445476}}</ref><ref>{{cite pmid|17329468}}</ref> |
||
=== Ψυχοθεραπευτική προσέγγιση === |
=== Ψυχοθεραπευτική προσέγγιση === |
||
Η ψυχοθεραπεία έχει ως στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων, αναγνωρίζει τι πυροδοτεί το κάθε επεισόδιο, μείωνει τα αρνητικά συναισθήματα που εκφράζονται στις σχέσεις, αναγνωρίζει αρχικά συμπτώματα πριν από την πλήρη υποτροπή καθώς και αναγνωρίζει τους παράγοντας που οδηγούν στην διατήρηση της ύφεσης. [[Γνωσιακή συμπεριφοριστική θεραπεία]], θεραπεία με επίκεντρο την οικογένεια και ψυχοεκπαίδευση έχουν την μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα και βοηθάνε στην πρόληψη των υποτροπών, ενώ η θεραπεία κοινωνικού ρυθμού και η διαπροσωπική ψυχοθεραπεία φαίνεται να είναι οι πιο αποτελεσματικές όσον αφορά τα καταθλιπτικά συμπτώματα. Οι περισσότερες μελέτες έχουν βασιστεί μόνο σε ασθενείες με Διπολική Διαταραχή Ι, όμως, και η θεραπεία κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης μπορεί να είναι μια ιδιαίτερη πρόκληση. |
Η ψυχοθεραπεία έχει ως στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων, αναγνωρίζει τι πυροδοτεί το κάθε επεισόδιο, μείωνει τα αρνητικά συναισθήματα που εκφράζονται στις σχέσεις, αναγνωρίζει αρχικά συμπτώματα πριν από την πλήρη υποτροπή καθώς και αναγνωρίζει τους παράγοντας που οδηγούν στην διατήρηση της ύφεσης.<ref>Lam et al., 1999; Miklowitz & Goldstein, 1997; Frank, 2005.{{full|date=February 2012|reason=no citations for these references}}</ref>{{sfn|Leahy|Johnson|2003}}{{sfn|Basco|Rush|2005}} [[Γνωσιακή συμπεριφοριστική θεραπεία]], θεραπεία με επίκεντρο την οικογένεια και ψυχοεκπαίδευση έχουν την μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα και βοηθάνε στην πρόληψη των υποτροπών, ενώ η θεραπεία κοινωνικού ρυθμού και η διαπροσωπική ψυχοθεραπεία φαίνεται να είναι οι πιο αποτελεσματικές όσον αφορά τα καταθλιπτικά συμπτώματα. Οι περισσότερες μελέτες έχουν βασιστεί μόνο σε ασθενείες με Διπολική Διαταραχή Ι, όμως, και η θεραπεία κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης μπορεί να είναι μια ιδιαίτερη πρόκληση.<ref>{{cite pmid|17444074}}</ref><ref>{{cite pmid|16170918}}</ref> |
||
=== Φαρμακευτική αγωγή === |
=== Φαρμακευτική αγωγή === |
||
Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Η φαρμακευτική αγωγή με το καλύτερο αποτέλεσμα είναι το [[λίθιο]] |
Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής.<ref name="bauer04">{{cite journal|last=Bauer|first=MS|coauthors=Mitchner, L|title=What is a "mood stabilizer"? An evidence-based response.|journal=The American Journal of Psychiatry|date=January 2004|volume=161|issue=1|pages=3–18|pmid=14702242|doi=10.1176/appi.ajp.161.1.3}}</ref> Η φαρμακευτική αγωγή με το καλύτερο αποτέλεσμα είναι το [[λίθιο]], το οποίο είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της οξείας μανίας<ref name="pmid10849192">{{cite journal|last=Poolsup|first=N|coauthors=Li Wan Po, A; de Oliveira, IR|title=Systematic overview of lithium treatment in acute mania.|journal=Journal of clinical pharmacy and therapeutics|date=April 2000|volume=25|issue=2|pages=139–56|pmid=10849192|doi=10.1046/j.1365-2710.2000.00278.x}}</ref> καθώς και στην πρόληψη των υποτροπών περισσότερο για μανιακά αντί για καταθλιπτικά επεισόδια.<ref name="pmid14754766">{{cite journal|last=Geddes|first=JR|coauthors=Burgess, S; Hawton, K; Jamison, K; Goodwin, GM|title=Long-term lithium therapy for bipolar disorder: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.|journal=The American Journal of Psychiatry|date=February 2004|volume=161|issue=2|pages=217–22|pmid=14754766|doi=10.1176/appi.ajp.161.2.217}}</ref> Το λίθιο μειώνει τον κίνδυνο της αυτοκτονίας και αυτοτραυματισμού σε άτομα με διπολική διαταραχή.<ref>{{cite journal|last=Cipriani|first=A.|coauthors=Hawton, K.; Stockton, S.; Geddes, J. R.|title=Lithium in the prevention of suicide in mood disorders: updated systematic review and meta-analysis|journal=BMJ|date=27 June 2013|volume=346|issue=jun27 4|pages=f3646–f3646|doi=10.1136/bmj.f3646}}</ref> |
||
Τέσσερα αντιεπιλιπτικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής |
Τέσσερα αντιεπιλιπτικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Η [[καρβαμαζεπίνη]] είναι αποτελεσματική στη θεραπεία των μανιακών επεισοδίων , με κάποιες έρευνες να δείχνουν πως είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην ταχεία εναλλαγή της διπολικής διαταραχής καθώς και σε εκείνους με έντονα ψυχωσικά συμπτώματα . Είναι λιγότερο αποτελεσματική ωστόσο στην πρόληψη της υποτροπής από το [[λίθιο]].<ref>{{cite pmid|17190529}}</ref> Η καρβαμαζεπίνη έγινε δημοφιλής επιλογή θεραπείας για τη διπολική διαταραχή στα τέλη του 1980 και στις αρχές της δεκαετίας του 1990 , αλλά εκτοπίστηκε από το [[βαλπροϊκό νάτριο]] στη δεκαετία του 1990 το οποίο πλέον χρησιμοποιείται συχνότερα σαν θεραπεία για την διπολική διαταραχή καθώς είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στην θεραπεία μανιακών επεισοδίων.<ref name="Macr02">{{cite pmid|12535506}}</ref> Η [[λαμοτριγίνη]] έχει κάποια αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της διπολικής κατάθλιψης, έχει επίσης αποδειχθεί ότι έχει κάποια αποτελεσματικότητα στην πρόληψη περαιτέρω επεισοδίων αν και σύμφωνα με μελέτες που έχουν γίνει δεν είναι αρκετά αποτελεσματική στην ταχεία εναλλαγή.<ref>{{cite pmid|19118318}}</ref><ref>{{cite pmid|17290338}}</ref> Η αποτελεσματικότητα της [[τοπιραμάτης]] είναι άγνωστη.<ref name="pmid16437453">{{cite pmid|16437453}}</ref> Ανάλογα με τη σοβαρότητα της περίπτωσης , αντιεπιλιπτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με λίθιο ή και μόνα τους.{{sfn|Barker|2003|pp=284–85}} |
||
Αντιψυχωσικά έχουν βρεθεί να είναι χρήσιμα για τη διαχείριση της μανίςα που σχετίζεται με τη διπολική διαταραχή , ωστόσο οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις δεν είναι σαφείς . Η [[ολανζαπίνη]] είναι αποτελεσματική στην πρόληψη των υποτροπών , αν και τα στοιχεία δεν είναι τόσα πολλά όσο για το [[λίθιο]]. Τα αντικαταθλιπτικά δεν έχουν δείξει να επιφέρουν κάποια βελτίωση που να μην την προκαλούν και απο μόνοι τους άλλοι σταθεροποιητές διάθεσης. |
Αντιψυχωσικά έχουν βρεθεί να είναι χρήσιμα για τη διαχείριση της μανίςα που σχετίζεται με τη διπολική διαταραχή , ωστόσο οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις δεν είναι σαφείς.<ref>{{cite journal|last=Geddes|first=JR|coauthors=Miklowitz, DJ|title=Treatment of bipolar disorder|journal=Lancet|date=May 11, 2013|volume=381|issue=9878|pages=1672–82|pmid=23663953|doi=10.1016/S0140-6736(13)60857-0}}</ref> Η [[ολανζαπίνη]] είναι αποτελεσματική στην πρόληψη των υποτροπών , αν και τα στοιχεία δεν είναι τόσα πολλά όσο για το [[λίθιο]].<ref>{{cite pmid|19160237}}</ref> Τα αντικαταθλιπτικά δεν έχουν δείξει να επιφέρουν κάποια βελτίωση που να μην την προκαλούν και απο μόνοι τους άλλοι σταθεροποιητές διάθεσης.<ref name="PostGrad10">{{cite journal|last=El-Mallakh|first=RS|coauthors=Elmaadawi, AZ; Loganathan, M; Lohano, K; Gao, Y|title=Bipolar disorder: an update|journal=Postgraduate Medicine|date=July 2010|volume=122|issue=4|pages=24–31|pmid=20675968|doi=10.3810/pgm.2010.07.2172}}</ref> |
||
Χορήγηση [[Βενζοδιαζεπίνη|βενζοδιαζεπινών]] για σύντομο χρονικό διάστημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί παράλληλα με άλλα φάρμακα μέχρι να σταθεροποιηθεί πλήρως η διάθεση. |
Χορήγηση [[Βενζοδιαζεπίνη|βενζοδιαζεπινών]] για σύντομο χρονικό διάστημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί παράλληλα με άλλα φάρμακα μέχρι να σταθεροποιηθεί πλήρως η διάθεση.<ref>{{cite web|title=Benzodiazepines for Bipolar Disorder|url=http://www.webmd.com/bipolar-disorder/bipolar-benzodiazepines|publisher=WebMD.com|accessdate=13 February 2013}}</ref> |
||
== Πρόγνωση == |
== Πρόγνωση == |
||
| Γραμμή 139: | Γραμμή 169: | ||
{{legend|#cb0000|230–235}} |
{{legend|#cb0000|230–235}} |
||
{{Multicol-end}}]] |
{{Multicol-end}}]] |
||
Για πολλά άτομα με διπολική διαταραχή μια καλή πρόγνωση προκύπτει από μια καλή θεραπεία, η οποία με τη σειρά της, προκύπτει από μια σωστή διάγνωση. Επειδή η διπολική διαταραχή μπορεί να έχει ένα υψηλό ποσοστό λανθασμένης διάγνωσης, είναι συχνά δύσκολο για τα άτομα με την διαταραχή να λάβουν έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία. |
Για πολλά άτομα με διπολική διαταραχή μια καλή πρόγνωση προκύπτει από μια καλή θεραπεία, η οποία με τη σειρά της, προκύπτει από μια σωστή διάγνωση. Επειδή η διπολική διαταραχή μπορεί να έχει ένα υψηλό ποσοστό λανθασμένης διάγνωσης,<ref name="Bowden"/> είναι συχνά δύσκολο για τα άτομα με την διαταραχή να λάβουν έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία. |
||
Η διπολική διαταραχή μπορεί να είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση. Ωστόσο τα άτομα με διπολική διαταραχή μπορεί να ζήσουν μια ολοκληρωμένη και ικανοποιητική ζωή. Αρκετά συχνά, η φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη για την επίτευξη του στόχου αυτού. Τα άτομα με διπολική διαταραχή μπορεί να έχουν περιόδους φυσιολογικής ή σχεδόν φυσιολογικής λειτουργία μεταξύ των επεισοδίων (νορμοθυμία). |
Η διπολική διαταραχή μπορεί να είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση. Ωστόσο τα άτομα με διπολική διαταραχή μπορεί να ζήσουν μια ολοκληρωμένη και ικανοποιητική ζωή. Αρκετά συχνά, η φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη για την επίτευξη του στόχου αυτού. Τα άτομα με διπολική διαταραχή μπορεί να έχουν περιόδους φυσιολογικής ή σχεδόν φυσιολογικής λειτουργία μεταξύ των επεισοδίων (νορμοθυμία).{{sfn|Bergen|1999}} |
||
=== Λειτουργικότητα === |
=== Λειτουργικότητα === |
||
Η λειτουργικότητα του ατόμου στη διπολική Ι και ΙΙ μεταβάλλεται με το χρόνο κατά μήκος ενός φάσματος από καλή ως μέτρια έως κακή. Κατά τη διάρκεια των περιόδων της μείζονος κατάθλιψης ή μανίας, η λειτουργικότητα είναι συνήθως κακή, με την κατάθλιψη να συνδέεται περισσότερο με την δυσλειτουργία από τη μανία. Η λειτουργικότητα του ατόμου μεταξύ των επεισοδίων είναι κατά μέσο όρο καλή. Ωστόσο τα συμπτώματα της υπομανίας συνδέονται περισσότερο με την βελτίωση της λειτουργικότητας του ατόμου. |
Η λειτουργικότητα του ατόμου στη διπολική Ι και ΙΙ μεταβάλλεται με το χρόνο κατά μήκος ενός φάσματος από καλή ως μέτρια έως κακή. Κατά τη διάρκεια των περιόδων της μείζονος κατάθλιψης ή μανίας, η λειτουργικότητα είναι συνήθως κακή, με την κατάθλιψη να συνδέεται περισσότερο με την δυσλειτουργία από τη μανία. Η λειτουργικότητα του ατόμου μεταξύ των επεισοδίων είναι κατά μέσο όρο καλή. Ωστόσο τα συμπτώματα της υπομανίας συνδέονται περισσότερο με την βελτίωση της λειτουργικότητας του ατόμου. <ref>{{cite journal|last=Judd|first=LL|coauthors=Akiskal, HS; Schettler, PJ; Endicott, J; Leon, AC; Solomon, DA; Coryell, W; Maser, JD; Keller, MB|title=Psychosocial disability in the course of bipolar I and II disorders: a prospective, comparative, longitudinal study.|journal=Archives of general psychiatry|date=2005 Dec|volume=62|issue=12|pages=1322-30|pmid=16330720}}</ref> |
||
Μια άλλη μελέτη επιβεβαίωσε τη σοβαρότητα της διαταραχής λέγοντας πως «το ποσοστό της θνησιμότητας από κάθε αίτιο σε ασθενείς με διπολική διαταραχή έχει αυξηθεί περίπου δύο φορές». Η διαταραχή συνδέεται με ένα ιδιαίτερα υψηλό ποσοστό αυτοκτονίας, ειδικά στα καταθλιπτικά επεισόδια. |
Μια άλλη μελέτη επιβεβαίωσε τη σοβαρότητα της διαταραχής λέγοντας πως «το ποσοστό της θνησιμότητας από κάθε αίτιο σε ασθενείς με διπολική διαταραχή έχει αυξηθεί περίπου δύο φορές». Η διαταραχή συνδέεται με ένα ιδιαίτερα υψηλό ποσοστό αυτοκτονίας, ειδικά στα καταθλιπτικά επεισόδια.<ref>{{cite journal|last=Osby|first=U|coauthors=Brandt, L; Correia, N; Ekbom, A; Sparén, P|title=Excess mortality in bipolar and unipolar disorder in Sweden.|journal=Archives of general psychiatry|date=2001 Sep|volume=58|issue=9|pages=844-50|pmid=11545667}}</ref> |
||
=== Αυτοκτονία === |
=== Αυτοκτονία === |
||
Η διπολική διαταραχή μπορεί να προκαλέσει αυτοκτονικό ιδεασμό που οδηγεί σε απόπειρες [[αυτοκτονία|αυτοκτονίας]]. Ένα στα τρία άτομα με διπολική διαταραχή έχουν κάνει απόπειρες αυτοκτονίας παρελθόν ή έχουν αυτοκτονήσει. Το ποσοστό θνησιμότητας από αυτοκτονία στη διπολική διαταραχή είναι μεταξύ 18 και 25. |
Η διπολική διαταραχή μπορεί να προκαλέσει αυτοκτονικό ιδεασμό που οδηγεί σε απόπειρες [[αυτοκτονία|αυτοκτονίας]]. Ένα στα τρία άτομα με διπολική διαταραχή έχουν κάνει απόπειρες αυτοκτονίας παρελθόν ή έχουν αυτοκτονήσει. Το ποσοστό θνησιμότητας από αυτοκτονία στη διπολική διαταραχή είναι μεταξύ 18 και 25.<ref>{{cite pmid|14638578}}</ref><ref name="pmid12738039">{{cite pmid|12738039}}</ref><ref name="pmid16125292">{{cite pmid|16125292}}</ref> |
||
== Δείτε Επίσης == |
== Δείτε Επίσης == |
||
| Γραμμή 160: | Γραμμή 190: | ||
* [http://www.bipolar.gr Bipolar.gr: Ελληνική Διπολική Οργάνωση (ΕΔΟ)] |
* [http://www.bipolar.gr Bipolar.gr: Ελληνική Διπολική Οργάνωση (ΕΔΟ)] |
||
* [http://www.tovima.gr/world/article/?aid=313363 TO BHMA:Η μανιοκατάθλιψη γεννά ιδιοφυίες]<br> |
* [http://www.tovima.gr/world/article/?aid=313363 TO BHMA:Η μανιοκατάθλιψη γεννά ιδιοφυίες]<br> |
||
| ⚫ | |||
== Παραπομπές == |
|||
{{reflist|30em}} |
|||
;Citations |
|||
{{refbegin}} |
|||
* {{cite book |editor-last=Barker |editor-first=P. |year=2003 |title=Psychiatric and mental health nursing: the craft and caring |location=London |publisher=Arnold |ref=harv}} |
|||
* {{cite book |last=Basco |first=Monica Ramírez |year=2005 |title=The bipolar workbook: tools for controlling your mood swings |url=http://books.google.com/books?id=TPq0nHiWd6EC |publisher=Guilford Press |isbn=978-1-59385-162-0 |ref=harv}} |
|||
* {{cite book |last1=Basco |first1=Monica Ramirez |last2=Rush |first2=A. John |year=2005 |title=Cognitive-Behavioral Therapy for Bipolar Disorder |edition=Second |location=New York |publisher=The Guilford Press |isbn=978-1-59385-168-2 |oclc=300306925 |ref=harv}} |
|||
* {{cite book |last=Bergen |first=M. |year=1999 |title=Riding the Roller Coaster: Living with Mood Disorders |publisher=Wood Lake Publishing |url=http://books.google.com/?id=s4dVLeND9l0C&lpg=PP1&dq=riding%20the%20roller%20coaster%2C%20living%20with%20mood&pg=PA26#v=onepage&q= |isbn=978-1-896836-31-7 |ref=harv}} |
|||
* {{cite book |last1=Brown |first1=Malcomb R. |last2=Basso |first2=Michael R.|year=2004 |title=Focus on Bipolar Disorder Research |publisher=[[Nova Science Publishers]] |isbn=978-1-59454-059-2 |ref=harv}} |
|||
* {{cite book |year=1994 |title=Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-IV |location=Washington, DC |publisher=American Psychiatric Association |isbn=978-0-89042-061-4 |oclc=29953039 |ref={{sfnref|.27.27DSM-IV.27.27|1994}} }} |
|||
** {{cite book |year=2000 |title=Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-IV |location=Washington, DC |publisher=American Psychiatric Association |edition=4th, text revision |isbn=978-0-89042-025-6 |oclc=742067027 |ref={{sfnref|.27.27DSM-IV.27.27|2000}} |url=http://books.google.com/?id=3SQrtpnHb9MC}} |
|||
* {{cite book |last=Joseph |first=Chris |year=2008 |title=Manicdotes: There's Madness in His Method |location=London |publisher=Austin & Macauley |isbn=978-1-905609-07-9 |ref=harv |postscript=. [http://www.amazon.co.uk/Manicdotes-Theres-Madness-His-Method/dp/1905609078/ref=lh_ni_t Amazon review].}} |
|||
* {{cite book |last1=Goodwin |first1=F. K. |last2=Jamison |first2=K. R. |year=1990 |title=Manic–Depressive Illness |location=New York |publisher=Oxford University Press |isbn=978-0-19-503934-4 |ref=harv}} |
|||
* {{cite book |last1=Goodwin |first1=F. K. |last2=Jamison |first2=K. R. |year=2007 |title=Manic–depressive illness: bipolar disorders and recurrent depression |publisher=Oxford University Press |isbn=978-0-19-513579-4 |ref=harv |url=http://books.google.com/books?id=X7XLhltqsv8C&pg=PP6}} |
|||
* {{cite book |last=Jamison |first=Kay Redfield |year=1995 |title=An Unquiet Mind: A Memoir of Moods and Madness |location=New York |publisher=Knopf |isbn=978-0-330-34651-1 |ref=harv}} |
|||
* {{cite book |last1=Jamison |first1=Kay R. |last2=Goodwin |first2=Frederick Joseph |year=2007 |title=Manic–depressive illness: bipolar disorders and recurrent depression |location=Oxford |publisher=Oxford University Press |isbn=978-0-19-513579-4 |oclc=70929267 |url=http://books.google.com/?id=rnr_OxfcqDcC&pg=PA338&dq=e#v=onepage&q&f=false |ref=harv}} |
|||
* {{cite book |last1=Leahy |first1=Robert L. |last2=Johnson |first2=Sheri L. |year=2003 |title=Psychological Treatment of Bipolar Disorder |location=New York |publisher=The Guilford Press |isbn=978-1-57230-924-1 |oclc=52714775 |ref=harv}} |
|||
* {{cite book |last1=Liddell |first1=Henry George |authorlink1=Henry George Liddell |last2=Scott |first2=Robert |authorlink2= Robert Scott (philologist) |year=1980 |title=[[A Greek-English Lexicon]] |edition=Abridged |publisher=[[Oxford University Press]] |isbn=978-0-19-910207-5 |ref=harv}} |
|||
* {{cite book |last=Millon |first=Theordore |year=1996 |title=Disorders of Personality: DSM-IV-TM and Beyond |location=New York |publisher=John Wiley and Sons |isbn=978-0-471-01186-6 |ref=harv}} |
|||
* {{cite book |last=Robinson |first=D. J. |year= 2003 |title=Reel Psychiatry: Movie Portrayals of Psychiatric Conditions |location=Port Huron, Michigan |publisher=Rapid Psychler Press |isbn=978-1-894328-07-4 |ref=harv}} |
|||
* {{cite book |last1=Sadock |first1=Benjamin J. |last2=Kaplan |first2=Harold I. |last3=Sadock |first3=Virginia A. |year=2007 |title=Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: behavioral sciences/clinical ... |url=http://books.google.com/?id=u-ohbTtxCeYC&pg=PA1268&lpg=PA1268&dq=bipolar+%2220+times%22#v=snippet&q=20%20times&f=false |isbn=978-0-7817-7327-0 |ref=harv}} |
|||
* {{cite book |last=Yatham |first=Lakshmi |year=2010 |title=Bipolar Disorder |location=New York |publisher=Wiley |isbn=978-0-470-72198-8 |ref=harv}} |
|||
{{refend}} |
|||
| ⚫ | |||
[[Κατηγορία:Ψυχολογικές παθήσεις και διαταραχές]] |
[[Κατηγορία:Ψυχολογικές παθήσεις και διαταραχές]] |
||
Έκδοση από την 23:33, 24 Φεβρουαρίου 2014
| Διπολική διαταραχή | |
|---|---|
 | |
| Ειδικότητα | ψυχιατρική και κλινική ψυχολογία |
| Συμπτώματα | εναλλαγές διάθεσης, ανηδονία, Αϋπνία, Υπερυπνία, παραλήρημα, αφασία, παραίσθηση, υπερσεξουαλικότητα, μανία, Υπομανία, κατάθλιψη, κόπωση και psychomotor agitation |
| Ταξινόμηση | |
| ICD-10 | F31 |
| ICD-9 | 296.0, 296.1, 296.4, 296.5, 296.6, 296.7, 296.8 |
| OMIM | 125480 309200 |
| DiseasesDB | 7812 |
| MedlinePlus | 000926 |
| eMedicine | med/229 |
| MeSH | D001714 |
Η διπολική διαταραχή (γνωστή και ως μανιοκατάθλιψη) είναι μια ψυχιατρική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από δύο συναισθηματικές διαταραχές, τη μανία και την κατάθλιψη.
Αυτές οι διαταραχές μπορούν να συμβούν σε ένα φάσμα που διακυμαίνεται από εξαντλητική κατάθλιψη μέχρι και αδιάκοπη μανία. Άτομα που υποφέρουν από διπολική διαταραχή συνήθως βιώνουν καταστάσεις μανίας ή υπομανίας ή μια μικτή κατάσταση μανίας και κατάθλιψης.
Η εκδήλωση των συμπτωμάτων συνήθως συμβαίνει σε νεαρή ηλικία. Τα επεισόδια της ασθένειας σχετίζονται με τη θλίψη, την αναστάτωση και με έναν σχετικά υψηλό κίνδυνο αυτοκτονίας. Διάφορες έρευνες υποδεικνύουν ότι η γενετική, το περιβάλλον, η νευροβιολογία καθώς ψυχολογικοί και κοινωνικοί παράγοντες είναι σημαντικοί στην ανάπτυξη διπολικής διαταραχής. Ψυχιατρικές έρευνες έχουν εστιάσει στους νευροβιολογικούς παράγοντες, ωστόσο ένα ξεκάθαρο οργανικό αίτιο δεν έχει ακόμα βρεθεί. Η διπολική διαταραχή "θεραπεύεται" με φάρμακα και/ή ψυχοθεραπεία. Για τη "θεραπεία" της διπολικής διαταραχής χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα όπως αντιψυχωτικά, λίθιο και βενζοδιαζεπίνες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, δηλαδή όταν υπάρχει κίνδυνος για τον ασθενή ή και για άλλα άτομα, η νοσηλεία είναι απαραίτητη. Θεραπεία με την έννοια της ίασης θεωρείται πως δεν υπάρχει στη διπολική διαταραχή.
Η διπολική διαταραχή έχει συνδεθεί με την δημιουργικότητα και ακόμη και την ιδιοφυΐα, και πολλοί καλλιτέχνες, όπως ο ζωγράφος Βίνσεντ Βαν Γκογκ και η συγγραφέας Βιρτζίνια Γουλφ, έπασχαν από αυτή. Αυτό έχει ωστόσο οδηγήσει τα τελευταία χρόνια και σε μια λανθασμένη εξιδανίκευση της διπολικής κατάστασης: Αφενός δεν είναι όλοι οι πάσχοντες κατ' ανάγκη ιδιοφυείς, αφετέρου ο πάσχων υποφέρει από την ασθένεια που συχνά συνεπάγεται δυσλειτουργικότητα και σημαντική πτώση της ποιότητας ζωής, έτσι ώστε οπωσδήποτε δεν είναι καμιά ιδεατή κατάσταση.
Συμπτώματα
Η μανία είναι κυρίαρχο χαρακτηριστικό της διπολικής διαταραχής, και μπορεί να συμβεί με διαφορετικά επίπεδα σοβαρότητας. Σε ηπιότερα επεισόδια μανίας, γνωστά ως υπομανία, τα άτομα εμφανίζονται ενεργητικά, ευερέθιστα, και μπορεί να είναι πολύ παραγωγικά. Όταν η μανία γίνεται πιο σοβαρή, τα άτομα αρχίζουν να συμπεριφέρονται αλλοπρόσαλλα και παρορμητικά, παίρνοντας συχνά λανθασμένες αποφάσεις και έχουν μη ρεαλιστικές ιδέες για το μέλλον, ενώ η ανάγκη για ύπνο μειώνεται σημαντικά. Σε πολύ σοβαρά επεισόδια μανίας, τα άτομα μπορεί να βιώσουν πολύ διαστρεβλωμένες πεποιθήσεις για τον κόσμο και την πραγματικότητα, αυτό είναι γνωστό και ως ψύχωση.
Τα άτομα που βιώνουν μανιακά επεισόδια, επίσης, συχνά βιώνουν και καταθλιπτικά επεισόδια Κάποιοι βιώνουν μια κατάσταση στην οποία παρουσιάζονται ταυτόχρονα χαρακτηριστικά μανίας και κατάθλιψης, αυτά λέγονται και μικτά επεισόδια Τα μανιακά και καταθλιπτικά επεισόδια διαρκούν από λίγες ημέρες έως μερικούς μήνες.
Καταθλιπτική φάση
Τα σημεία και συμπτώματα της καταθλιπτικής φάσης της διπολικής διαταραχής περιλαμβάνουν αίσθημα θλίψης, άγχους, ενοχής, θυμό, απομόνωση και απελπισία καθώς και διαταραχές στον ύπνο και την όρεξη. Κόπωση και απώλεια ενδιαφέροντος σε συνήθως ευχάριστες δραστηριότητες, προβλήματα συγκέντρωσης, μοναξιά, απέχθεια προς τον εαυτό, απάθεια ή αδιαφορία, αποπροσωποποίηση, απώλεια ενδιαφέροντος για σεξουαλική δραστηριότητα, κοινωνικό άγχος, ευερεθιστότητα, χρόνιος πόνος (με ή χωρίς γνωστή αιτία), έλλειψη κινήτρων και σκέψεις αυτοκτονίας επίσης εμφανίζονται . Σε σοβαρές περιπτώσεις, το άτομο μπορεί να γίνει ψυχωτικό, μια κατάσταση γνωστή ως διπολική κατάθλιψη με ψυχωσικά χαρακτηριστικά . Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ψευδαισθήσεις ή ,λιγότερο συχνά, παραισθήσεις, συνήθως δυσάρεστες . Ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο διαρκεί για τουλάχιστον δύο εβδομάδες, και μπορεί να συνεχιστεί για πάνω από έξι μήνες, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία.[1]
Όσο πιο νωρίς εμφανιστεί η διαταραχή στην ζωή ενός ανθρώπου τόσο πιο πιθανό είναι τα πρώτα επεισόδια να είναι καταθλιπτικά. Επειδή η διπολική διάγνωση απαιτεί μανιακά ή υπομανιακά επεισόδια, πολλοί ασθενείς αρχικά διαγιγνώσκονται και αντιμετωπίζονται σαν να έχουν μείζονα κατάθλιψη.[2] Because a bipolar diagnosis requires a manic or hypomanic episode, many patients are initially diagnosed and treated as having major depression.[3]
Μανία
Η μανία είναι μια περίοδος αυξημένης ή ευερέθιστης διάθεσης, η οποία μπορεί να λάβει τη μορφή της ευφορίας, και διαρκεί για τουλάχιστον μία εβδομάδα (λιγότερο εάν απαιτείται νοσηλεία ).[4]
Τα άτομα με μανία συνήθως βιώνουν μια αύξηση στην ενέργεια και μειωμένη ανάγκη για ύπνο, και πολλές φορές μπορεί να κοιμούνται μόλις τρεις ή τέσσερις ώρες κάθε νύχτα. Μερικοί μπορεί να περάσουν μέρες χωρίς ύπνο. Ένα μανιακό άτομο μπορεί να εμφανίζει ταχύ ρυθμό ομιλίας και να εμφανίζει την αίσθηση της πίεσης του λόγου, καθώς και οι σκέψεις του φαίνεται να αλλάζουν με ταχύ ρυθμό.[5] Κατά την διάρκεια της μανίας η προσοχή ενός ατόμου διασπάται εύκολα. Η κριτική ικανότητα του ανθρώπου επίσης επηρεάζεται αρνητικά και οι πάσχοντες μπορεί να κάνουν μεγάλες δαπάνες ή να παρουσιάζουν επικίνδυνη συμπεριφορά που δεν είναι φυσιολογική γι 'αυτούς. Η χρήση ουσιών είναι συχνή και η συμπεριφορά τους μπορεί να γίνει επιθετική και ενοχλητική. Μπορεί να αισθάνονται εκτός ελέγχου ή σαν να έχουν «επιλεγεί για μια ειδική αποστολή» καθώς εμφανίζουν μεγαλοπρεπείς και παραληρητικές ιδέες. Η σεξουαλική ορμή μπορεί να αυξηθεί. Στην πιο ακραία μορφή μανίας, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει ψύχωση ή διάσπαση από την πραγματικότητα, όπου η σκέψη επηρεάζεται μαζί με την διάθεση.[6] This can occasionally lead to violent behaviors.[7] Αυτό μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε βίαιες συμπεριφορές. Μερικοί άνθρωποι με μανία βιώνουν έντονο άγχος και ευερεθιστότητα ( σε σημείο οργής ) , ενώ άλλοι είναι αισιόδοξοι και ευφορικοί.[8][9][10]
Η έναρξη ενός μανιακού επεισοδίου συχνά προαναγγέλλεται από διαταραχές του ύπνου. Αλλαγές στη διάθεση, ψυχοκινητικές αλλαγές και αλλαγές στην όρεξη καθώς και μια αύξηση του άγχους μπορεί επίσης να εμφανιστούν έως τρεις εβδομάδες πριν από την ανάπτυξη ενός μανιακού επεισοδίου.
Υπομανία
Η υπομανία χαρακτηρίζεται απο ήπια έως μέτρια επίπεδα αυξημένης διάθεσης όπως αισιοδοξία, πίεση του λόγου και αυξημένη δραστηριότητα καθώς και μειωμένη ανάγκη για ύπνο. Σε γενικές γραμμές, η υπομανία δεν προκαλεί δυσλειτουργία όπως η μανία.[11] Πολλά άτομα με υπομανία είναι στην πραγματικότητα πιο παραγωγικοί από ό,τι συνήθως, ενώ τα μανιακά άτομα έχουν δυσκολία να ολοκληρώσουν τις εργασίες που τους ανατίθενται. Μερικοί άνθρωποι με υπομανία δείχνουν αυξημένη δημιουργικότητα, αν και άλλοι επιδεικνύουν κακή κρίση και ευερεθιστότητα . Πολλοί παρουσιάζουν έντονη σεξουαλική ορμή. Στην υπομανία ωστόσο δεν παρουσιάζονται ψυχωσικά χαρακτηριστικά.
Η υπομανία μπορεί να είναι ευχάριστη για το άτομο που την βιώνει. Έτσι, ακόμα και όταν η οικογένεια και οι φίλοι αναγνωρίζουν εναλλαγές της διάθεσης, το άτομο συχνά θα αρνηθεί ότι κάτι δεν πάει καλά με την διάθεση του.[12] Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία , ένα επεισόδιο υπομανίας μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από λίγες ημέρες έως αρκετά χρόνια, όμως συνήθως τα συμπτώματα διαρκούν για μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες.[13]
Μικτά επεισόδια
Στο πλαίσιο της διπολικής διαταραχής, μια μικτή κατάσταση είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα συμπτώματα της μανίας και της κατάθλιψης συμβαίνουν ταυτόχρονα. Τυπικά παραδείγματα περιλαμβάνουν κλάμα κατά τη διάρκεια ενός μανιακού επεισοδίου ή ταχείες σκέψεις κατά τη διάρκεια ενός καταθλιπτικού επεισοδίου. Τα άτομα μπορούν επίσης να αισθάνονται έντονη απογοήτευση σε αυτή την κατάσταση, για παράδειγμα, κάποιος μπορεί να έχει σκέψεις «μεγαλείου» ενώ ταυτόχρονα να αισθάνεται αποτυχημένος. Τα μικτά επεισόδια είναι συχνά η πιο επικίνδυνη περίοδος της διπολικής διαταραχής, κατά την οποία οι κίνδυνοι της κατάχρησης ουσιών, διαταραχής πανικού, απόπειρες αυτοκτονίας, και άλλες επιπλοκές αυξάνονται σημαντικά.[14]
Διάγνωση
Η διάγνωση βασίζεται σε προσωπικές εμπειρίες του ασθενούς καθώς και ανωμαλίες στην συμπεριφορά που έχουν παρατηρηθεί από μέλη της οικογένειας, φίλους ή συναδέλφους. Η διάγνωση συνεχίζεται με σημάδια που παρατηρεί ο ψυχίατρος ή ο ψυχολόγος ως οι μόνοι αρμόδιοι. Υπάρχει μια λίστα με κριτήρια που πρέπει να υπάρχουν για να διαγνωσθεί τελικά η διπολική διαταραχή, αυτά βασίζονται στην ύπαρξη και την διάρκεια ορισμένων συμπτωμάτων η σημείων.[15]
Αρχικά μπορεί ο ασθενής να εξεταστεί απο έναν ιατρό. Παρόλο που δεν υπάρχουν βιολογικές εξετάσεις που να επιβεβαιώνουν την διπολική διαταραχή, μπορεί να γίνουν κάποιες για να αποκλειστούν παθήσεις και ασθένειες που παρουσιάζονται με παρόμοια συμπτώματα.
Κριτήρια για τη διάγνωση
Δεν υπάρχει καμία σαφής συναίνεση μεταξύ επιστημόνων ως προς το πόσοι τύποι της διπολικής διαταραχής υπάρχουν.[16] Ωστόσο το DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) και ICD-10 (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) αναφέρουν ότι η διπολική διαταραχή είναι αντιληπτή ως ένα φάσμα διαταραχών που συμβαίνουν σε ένα συνεχές. Το DSM-IV-TR απαριθμεί τρεις ειδικούς υποτύπους και έναν υποτύπο για μη καθορισμένη κατηγορία διπολικής διαταραχής. [17]
Διπολική Διαταραχή Ι
- Ένα ή περισσότερα μανιακά επεισόδια. Υποκατηγορίες καθορίζουν αν έχουν υπάρξει πάνω από ένα επεισόδια και τον τύπο το πιο πρόσφατου επεισοδίου.[18] Ένα καταθλιπτικο ή υπομανιακό επεισόδιο δεν χρειάζεται για τη διάγνωση αλλά συχνά συμβαίνει.
Διπολική Διαταραχή ΙΙ
- Κανένα μανιακό αλλά ένα ή και περισσότερα υπομανιακά επεισόδια, καθώς και ένα ή περισσότερα καταθλιπτικά επεισόδια.[19] Τα υπομανιακά επεισόδια δεν φτάνουν τις ακραίες μορφές της μανίας (π.χ συνήθως δεν προκαλούν σοβαρή κοινωνική δυσλειτουργία και δεν υπάρχουν ψυχωσικά συμπτώματα) και αυτό μπορεί να κάνει την διπολική διαταραχή ΙΙ δύσκολη να διαγνωσθεί έγκαιρα καθώς τα υπομανιακά επεισόδια μπορεί να φαίνονται ως μια περίοδος μεγάλης παραγωγικότητας και αναφέρονται σπανιότερα από τα καταθλιπτικά επεισόδια.
Κυκλοθυμία
- Ένα ιστορικό υπομανιακών επεισοδίων με περιόδους κατάθλιψης που δεν πληρούν τα κριτήρια για μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια.[20] Υπάρχει μια ήπια κυκλική αλλαγή της διάθεσης η οποία φαίνεται στον παρατηρητή ως στοιχείο της προσωπικότητας και εμποδίζει την ομαλή κοινωνική και διαπροσωπική λειτουργία του ασθενούς.
Διπολική Διαταραχή που δεν μπορεί να καθοριστεί
Αυτή η διάγνωση γίνεται όταν η διαταραχή δεν συμπίπτει με καμία από τις πιο πάνω κατηγορίες. Μπορεί να επηρεάσει πολύ αρνητικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.[21]
Διπολική διαταραχή ταχείας εναλλαγής
Οι περισσότεροι άνθρωποι που πληρούν τα κριτήρια για τη διπολική διαταραχή βιώνουν μια σειρά επεισοδίων, κατά μέσο όρο 0.4 έως 0.7 ανά έτος, διάρκειας τριών έως έξι μηνών.[22] Η ταχεία ενναλαγή, ωστόσο, είναι μία κατάσταση που μπορεί να εφαρμοστεί σε οποιοδήποτε από τους παραπάνω υποτύπους . Η ταχεία εναλλαγή στην διπολική διαταραχή χαρακτηρίζεται απο τέσσερα ή περισσότερα επεισόδια ετησίως και εμφανίζεται σε ένα σημαντικό ποσοστό των ατόμων με διπολική διαταραχή. Ο ορισμός της ταχείας εναλλαγής και βάσει του Diagnostic and Stistical Manual of Mental Disroders (DSM) είναι τουλάχιστον τέσσερα μείζονα καταθλιπτικά, μανιακά, υπομανιακά ή μεικτά επεισόδια να έχουν συμβεί κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 12 μηνών.[23] Υπερταχεία (σε διάστημα κάποιων ημερών) καθώς και υπερ-υπερταχεία (σε διάστημα κάποιων ωρών) εναλλαγή έχει επίσης εμφανιστεί.[24] The literature examining the pharmacological treatment of rapid cycling is sparse and there is no clear consensus with respect to its optimal pharmacological management.[25]
Διαφορική Διάγνωση
Υπάρχουν διάφορες άλλες ψυχικές διαταραχές οι οποίες μπορεί να παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα με τη διπολική διαταραχή. Αυτές περιλαμβάνουν τη σχιζοφρένεια, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ADHD), και κάποιες διαταραχές της προσωπικότητας, συμπεριλαμβανομένης της οριακής (μετεχμιακής) διαταραχής προσωπικότητας.[26][27][28]
Έχει παρατηρηθεί ότι η διάγνωση για διπολική διαταραχή γίνεται βάσει του ιστορικού του ασθενούς, έτσι ώστε, από τεχνική άποψη, ο καθένας με μια ιστορία υπομανίας και κατάθλιψης έχει διπολική διαταραχή, ανεξάρτητα από την τρέχουσα ή μελλοντική του ψυχική κατάσταση. Αυτό έχει περιγραφεί ως «ένα ηθικό και μεθοδολογικό ζήτημα», καθώς αυτό σημαίνει ότι κανείς δεν μπορεί να θεωρηθεί ως θεραπευμένος (παρά μόνο χαρακτηρίζεται «σε ύφεση») από διπολική διαταραχή. Αυτή θεωρείται ιδιαίτερα προβληματική κατάσταση, δεδομένου ότι τα σύντομα υπομανιακά επεισόδια είναι ευρέως διαδεδομένα μεταξύ των ανθρώπων και δεν συνδέονται κατ 'ανάγκην με την δυσλειτουργία.
Αιτιολογία
Τα αίτια της διπολικής διαταραχής ενδέχεται να διαφέρουν μεταξύ των ατόμων . Οι μελέτες σε διδύμους έχουν δείξει μια σημαντική γενετική συμβολή, καθώς και την επίδραση του περιβάλλοντος. Για τη διπολική διαταραχή Ι, τα ποσοστά αντιστοιχίας στις σύγχρονες μελέτες είναι σταθερά γύρω στο 40% σε μονοζυγωτικά δίδυμα (ίδια γονίδια), σε σύγκριση με το 0 έως το 10% σε διζυγωτικά δίδυμα.[29] Η συνολική κληρονομικότητα της διπολικής διαταραχής έχει τεθεί σε 0,71.[30] Η σχετικά χαμηλή αντιστοιχία μεταξύ διζυγωτικών δίδυμων που μεγαλώνουν μαζί δείχνει ότι οι οικογενειακές περιβαλλοντικές επιπτώσεις είναι περιορισμένες.[30]
Γενετικά αίτια
Γενετικές μελέτες έχουν δείξει πολλές χρωμοσωμικές περιοχές και υποψήφια γονίδια που φαίνεται να σχετίζονται με την ανάπτυξη της διπολικής διαταραχής, αλλά τα αποτελέσματα δεν είναι συνεπή και συχνά δεν αντιγράφονται.[31]
Αν και η πρώτη γενετική εύρεση για τη μανία ήταν το 1969,[32] οι μελέτες σύνδεσης έχουν ασυνέπειες. [33]
Τα ευρήματα συνηγορούν στην ετερογένεια, με διαφορετικά γονίδια να εμπλέκονται σε διαφορετικές οικογένειες. Επιμέρους γονίδια είναι πιθανό να έχουν μόνο μια μικρή επίδραση και να συμμετέχουν σε κάποια πτυχή που σχετίζεται με τη διαταραχή (και σε ένα ευρύ φάσμα τις φυσιολογικής ανθρώπινης συμπεριφοράς) και όχι στη διαταραχή αυτή καθαυτή.[33][34] whereas joint analysis of all linkage data sets identified two genome wide significant peaks on chromosome 6q and on 8q21. [35][36][37][38]
Η προχωρημένη ηλικία του πατέρα έχει συνδεθεί με μια κάπως αυξημένη πιθανότητα της διπολικής διαταραχής στους απογόνους, σύμφωνα με την υπόθεση της αύξησης νέων γενετικών μεταλλάξεων.[39]
Ψυχολογικά αίτια
Ανωμαλίες στη δομή και λειτουργία ορισμένων κυκλωμάτων του εγκεφάλου θα μπορούσαν να κρύβουν τη διπολική διαταραχή. Αναλύσεις MRI σε άτομα με διπολική διαταραχή αναφέρουν αύξηση του όγκου των πλαγίων κοιλιών, της ωχράς σφαίρας καθώς και την αύξηση των ποσοστών λευκής ουσίας.[40][41][42] Ευρήματα της λειτουργικής μαγνητικής τομογραφίας δείχνουν ότι η ανώμαλη διαφοροποίηση μεταξύ περιοχών του προμετωπιαίου και στεφανιαίου λοβού, ιδιαίτερα στην αμυγδαλή, που ενδέχεται να συμβάλει στην κακή ρύθμιση των συναισθημάτων και των συμπτωμάτων της διάθεσης.[43]
Σύμφωνα με μία υπόθεση, όταν οι άνθρωποι που έχουν γενετική προδιάθεση προς την διπολική διαταραχή βιώνουν στρεσογόνα γεγονότα, το όριο του στρες στο οποίο συμβαίνουν οι αλλαγές της διάθεσης γίνεται σταδιακά χαμηλότερο, μέχρι τα επεισόδια τελικά να ξεκινήσουν (και να επαναληφθούν) χωρίς προειδοποίηση. Υπάρχουν στοιχεία στον άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, πως μπορεί να αναπτύξει ανωμαλίες στη διπολική διαταραχή που οφείλεται στο στρες.[44][45][46][47]
Άλλα συστατικά του εγκεφάλου που έχουν προταθεί ότι παίζουν ένα ρόλο είναι τα μιτοχόνδρια,[48] και μια αντλία τριφωσφορικής αδενοσίνης νατρίου,[49] προκαλώντας κυκλικές περιόδους κακής πυροδότησης των νευρώνων (κατάθλιψη) καθώς και υπερευαισθησίας των νευρώνων (μανία ).[50]
Περιβαλλοντικά αίτια
Τα στοιχεία δείχνουν ότι οι περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη και την πορεία της διπολικής διαταραχή, και ότι οι ατομικές ψυχοκοινωνικές μεταβλητές μπορεί να αλληλεπιδράσουν με γενετικές προδιαθέσεις.[37] Υπάρχουν αρκετά συνεπή στοιχεία από μελέτες που δείχνουν ότι πρόσφατα γεγονότα στην ζωής και στις διαπροσωπικές σχέσεις συμβάλλουν στην πιθανότητα υποτροπών της διπολικής διαταραχής, όπως και στην μείζονα κατάθλιψη.[51] Υπήρξαν επανειλημμένες αναφορές ότι το ένα τρίτο έως το ήμισυ των ενηλίκων που έχει διαγνωστεί με διπολική διαταραχή αναφέρουν τραυματικές/βίαιες εμπειρίες στην παιδική ηλικία, κάτι που συνδέεται με γρηγορότερη εμφάνιση καθώς και χειρότερη εξέλιξη της διαταραχής.[52] Ο συνολικός αριθμός αυτών που αναφέρουν στρεσογόνα γεγονότα στην παιδική ηλικία είναι υψηλότερος σε εκείνους που διαγνώσθηκαν με διπολική διαταραχή στην ενήλικη ζωή τους σε σύγκριση με εκείνους χωρίς ιδιαίτερα στρεσογόνα γεγονότα.[53]
Νευρολογικά αίτια
Λιγότερο συχνά η διπολική διαταραχή μπορεί να συμβεί σε συνδυασμό με μια νευρολογική πάθηση ή βλάβη όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματική βλάβη εγκεφάλου, μόλυνση από HIV, πολλαπλή σκλήρυνση, πορφυρία και σπάνια επιληψία κροταφικού λοβού.[54]
Νευροενδοκρινολογικά αίτια
Η ντοπαμίνη, ένας γνωστός νευροδιαβιβαστής υπεύθυνος για την εναλλαγή της διάθεσης έχει αποδειχθεί ότι αυξάνεται κατά τη διάρκεια της μανίας.[55] Δύο επιπλέον νευροδιαβιβαστές, το γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ και το γλουταμικό , έχει ανακαλυφθεί ότι προκαλούν ανεβασμένα επίπεδα διάθεσης. Το γλουταμικό αυξάνεται σημαντικά εντός του αριστερού πλαγιοπίσθιου προμετωπιαίου φλοιόυ κατά τη διάρκεια της μανιακής φάσης της διπολικής διαταραχής, και επιστρέφει σε φυσιολογικά επίπεδα μόλις το επεισόδιο τελειώσει.[56] Το γάμμα-αμινοβουτυρικό βρίσκεται σε υψηλότερες συγκεντρώσεις σε άτομα με διπολική διαταραχή οδηγώντας στην μείωση υποδοχέων γάμμα-αμινοβουτυρικό.[57][58] Η αύξηση του γάμμα-αμινοβουτυρικό είναι πιθανόν προκαλείται από μια διαταραχή στην πρόωρη ανάπτυξη που με τη σειρά της προκαλεί μια διαταραχή της μετανάστευσης των κυττάρων και του σχηματισμόυ φυσιολογικής ανάπτυξης των δομών του εγκεφάλου που συνδέονται συνήθως με τον εγκεφαλικό φλοιό. [59]
Θεραπεία
Η διπολική διαταραχή δεν μπορεί να θεραπευτεί, αντιθέτως η θεραπεία εστιάζει στο να βοηθήσει κάποιο άτομο να ελέγχει τα υπάρχοντα επεισόδια και στο να μην αναπτύξει άλλα επεισόδια στο μέλλον. Η θεραπεία γίνεται με φαρμακευτική αγωγή και ψυχοθεραπεία. Νοσηλεία ίσως χρειαστεί, ειδικά σε επεισόδια μανίας.[60][61]
Ψυχοθεραπευτική προσέγγιση
Η ψυχοθεραπεία έχει ως στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων, αναγνωρίζει τι πυροδοτεί το κάθε επεισόδιο, μείωνει τα αρνητικά συναισθήματα που εκφράζονται στις σχέσεις, αναγνωρίζει αρχικά συμπτώματα πριν από την πλήρη υποτροπή καθώς και αναγνωρίζει τους παράγοντας που οδηγούν στην διατήρηση της ύφεσης.[62][63][64] Γνωσιακή συμπεριφοριστική θεραπεία, θεραπεία με επίκεντρο την οικογένεια και ψυχοεκπαίδευση έχουν την μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα και βοηθάνε στην πρόληψη των υποτροπών, ενώ η θεραπεία κοινωνικού ρυθμού και η διαπροσωπική ψυχοθεραπεία φαίνεται να είναι οι πιο αποτελεσματικές όσον αφορά τα καταθλιπτικά συμπτώματα. Οι περισσότερες μελέτες έχουν βασιστεί μόνο σε ασθενείες με Διπολική Διαταραχή Ι, όμως, και η θεραπεία κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης μπορεί να είναι μια ιδιαίτερη πρόκληση.[65][66]
Φαρμακευτική αγωγή
Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής.[67] Η φαρμακευτική αγωγή με το καλύτερο αποτέλεσμα είναι το λίθιο, το οποίο είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της οξείας μανίας[68] καθώς και στην πρόληψη των υποτροπών περισσότερο για μανιακά αντί για καταθλιπτικά επεισόδια.[69] Το λίθιο μειώνει τον κίνδυνο της αυτοκτονίας και αυτοτραυματισμού σε άτομα με διπολική διαταραχή.[70]
Τέσσερα αντιεπιλιπτικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Η καρβαμαζεπίνη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία των μανιακών επεισοδίων , με κάποιες έρευνες να δείχνουν πως είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην ταχεία εναλλαγή της διπολικής διαταραχής καθώς και σε εκείνους με έντονα ψυχωσικά συμπτώματα . Είναι λιγότερο αποτελεσματική ωστόσο στην πρόληψη της υποτροπής από το λίθιο.[71] Η καρβαμαζεπίνη έγινε δημοφιλής επιλογή θεραπείας για τη διπολική διαταραχή στα τέλη του 1980 και στις αρχές της δεκαετίας του 1990 , αλλά εκτοπίστηκε από το βαλπροϊκό νάτριο στη δεκαετία του 1990 το οποίο πλέον χρησιμοποιείται συχνότερα σαν θεραπεία για την διπολική διαταραχή καθώς είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στην θεραπεία μανιακών επεισοδίων.[72] Η λαμοτριγίνη έχει κάποια αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της διπολικής κατάθλιψης, έχει επίσης αποδειχθεί ότι έχει κάποια αποτελεσματικότητα στην πρόληψη περαιτέρω επεισοδίων αν και σύμφωνα με μελέτες που έχουν γίνει δεν είναι αρκετά αποτελεσματική στην ταχεία εναλλαγή.[73][74] Η αποτελεσματικότητα της τοπιραμάτης είναι άγνωστη.[75] Ανάλογα με τη σοβαρότητα της περίπτωσης , αντιεπιλιπτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με λίθιο ή και μόνα τους.[76]
Αντιψυχωσικά έχουν βρεθεί να είναι χρήσιμα για τη διαχείριση της μανίςα που σχετίζεται με τη διπολική διαταραχή , ωστόσο οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις δεν είναι σαφείς.[77] Η ολανζαπίνη είναι αποτελεσματική στην πρόληψη των υποτροπών , αν και τα στοιχεία δεν είναι τόσα πολλά όσο για το λίθιο.[78] Τα αντικαταθλιπτικά δεν έχουν δείξει να επιφέρουν κάποια βελτίωση που να μην την προκαλούν και απο μόνοι τους άλλοι σταθεροποιητές διάθεσης.[79]
Χορήγηση βενζοδιαζεπινών για σύντομο χρονικό διάστημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί παράλληλα με άλλα φάρμακα μέχρι να σταθεροποιηθεί πλήρως η διάθεση.[80]
Πρόγνωση
Κανένα στοιχείο <180 180–186 186–190 190–195 195–200 200–205 | 205–210 210–215 215–220 220–225 225–230 230–235 |
Για πολλά άτομα με διπολική διαταραχή μια καλή πρόγνωση προκύπτει από μια καλή θεραπεία, η οποία με τη σειρά της, προκύπτει από μια σωστή διάγνωση. Επειδή η διπολική διαταραχή μπορεί να έχει ένα υψηλό ποσοστό λανθασμένης διάγνωσης,[2] είναι συχνά δύσκολο για τα άτομα με την διαταραχή να λάβουν έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία.
Η διπολική διαταραχή μπορεί να είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση. Ωστόσο τα άτομα με διπολική διαταραχή μπορεί να ζήσουν μια ολοκληρωμένη και ικανοποιητική ζωή. Αρκετά συχνά, η φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη για την επίτευξη του στόχου αυτού. Τα άτομα με διπολική διαταραχή μπορεί να έχουν περιόδους φυσιολογικής ή σχεδόν φυσιολογικής λειτουργία μεταξύ των επεισοδίων (νορμοθυμία).[81]
Λειτουργικότητα
Η λειτουργικότητα του ατόμου στη διπολική Ι και ΙΙ μεταβάλλεται με το χρόνο κατά μήκος ενός φάσματος από καλή ως μέτρια έως κακή. Κατά τη διάρκεια των περιόδων της μείζονος κατάθλιψης ή μανίας, η λειτουργικότητα είναι συνήθως κακή, με την κατάθλιψη να συνδέεται περισσότερο με την δυσλειτουργία από τη μανία. Η λειτουργικότητα του ατόμου μεταξύ των επεισοδίων είναι κατά μέσο όρο καλή. Ωστόσο τα συμπτώματα της υπομανίας συνδέονται περισσότερο με την βελτίωση της λειτουργικότητας του ατόμου. [82]
Μια άλλη μελέτη επιβεβαίωσε τη σοβαρότητα της διαταραχής λέγοντας πως «το ποσοστό της θνησιμότητας από κάθε αίτιο σε ασθενείς με διπολική διαταραχή έχει αυξηθεί περίπου δύο φορές». Η διαταραχή συνδέεται με ένα ιδιαίτερα υψηλό ποσοστό αυτοκτονίας, ειδικά στα καταθλιπτικά επεισόδια.[83]
Αυτοκτονία
Η διπολική διαταραχή μπορεί να προκαλέσει αυτοκτονικό ιδεασμό που οδηγεί σε απόπειρες αυτοκτονίας. Ένα στα τρία άτομα με διπολική διαταραχή έχουν κάνει απόπειρες αυτοκτονίας παρελθόν ή έχουν αυτοκτονήσει. Το ποσοστό θνησιμότητας από αυτοκτονία στη διπολική διαταραχή είναι μεταξύ 18 και 25.[84][85][86]
Δείτε Επίσης
Εξωτερικοί Σύνδεσμοι
- Διαταραχές της Διάθεσης
- Bipolar.gr: Ελληνική Διπολική Οργάνωση (ΕΔΟ)
- TO BHMA:Η μανιοκατάθλιψη γεννά ιδιοφυίες
Παραπομπές
- ↑ «Practice Guideline for the Treatment of Patients With Bipolar Disorder Second Edition». APA Practice Guidelines for the Treatment of Psychiatric Disorders: Comprehensive Guidelines and Guideline Watches. 1. 2006. doi:. ISBN 978-0-89042-336-3.
- ↑ 2,0 2,1 PMID 11141528 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ Muzina, DJ; Kemp, DE; McIntyre, RS (2007 Oct–Dec). «Differentiating bipolar disorders from major depressive disorders: treatment implications». Annals of Clinical Psychiatry 19 (4): 305–12. doi:. PMID 18058287.
- ↑ Mayo Clinic staff. «Bipolar disorder: Tests and diagnosis». MayoClinic.com. Ανακτήθηκε στις 19 Ιουλίου 2010.
- ↑ Read, Kimberly (27 Φεβρουαρίου 2010). «Warning Signs of Mania». About.com. Ανακτήθηκε στις 6 Δεκεμβρίου 2010.
- ↑ «Bipolar Disorder». National Institute of Mental Health (NIMH). Revised 2012. Ανακτήθηκε στις 6 July 2012. Ελέγξτε τις τιμές ημερομηνίας στο:
|date=(βοήθεια) - ↑ Dean, k; Walsh E, Morgan C, et al. (2007). «Aggressive behaviour at first contact with services: findings from the AESOP First Episode Psychosis Study». Psychological Medicine 37 (4): 547–57. doi:. PMID 17018170.
- ↑ PMID 9359982 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ PMID 728692 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ PMID 20488276 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ «Hypomania and Mania Symptoms in Bipolar Disorder». WebMD.com. 10 Ιανουαρίου 2010.
- ↑ «Bipolar Disorder: NIH Publication No. 95-3679». U.S. National Institutes of Health. Σεπτεμβρίου 1995. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 29 Απριλίου 2008.
- ↑ «Bipolar II Disorder Symptoms and Signs». Web M.D. Ανακτήθηκε στις 6 Δεκεμβρίου 2010.
- ↑ Goldman E (1999). «Severe Anxiety, Agitation are Warning Signals of Suicide in Bipolar Patients». Clin Psychiatr News: 25.
- ↑ doi:10.1002/0470017953.ch11
- ↑ PMID 16488021 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ «Bipolar Disorder». BehaveNet.
- ↑ «Bipolar I Disorder». BehaveNet.
- ↑ «Bipolar II Disorder». BehaveNet.
- ↑ «Cyclothymic Disorder». BehaveNet.
- ↑ «Not Otherwise Specified». BehaveNet.
- ↑ PMID 11018218 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ Bauer, M; Beaulieu, S; Dunner, DL; Lafer, B; Kupka, R (February 2008). «Rapid cycling bipolar disorder – diagnostic concepts». Bipolar Disorders 10 (1 Pt 2): 153–62. doi:. PMID 18199234.
- ↑ PMID 14642014 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ Fountoulakis, KN; Kontis, D; Gonda, X; Yatham, LN (March 2013). «A systematic review of the evidence on the treatment of rapid cycling bipolar disorder». Bipolar Disorders 15 (2): 115–227. doi:.
- ↑ PMID 15802085 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ PMID 15453104 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ PMID 22508593 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ PMID 15465978 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ 30,0 30,1 PMID 17692389 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ PMID 17239033 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ PMID 5304735 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ 33,0 33,1 PMID 18560438 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ Segurado, R; Detera-Wadleigh, SD; Levinson, DF; Lewis, CM; Gill, M; Nurnberger JI, Jr; Craddock, N; DePaulo, JR; Baron, M; Gershon, ES; Ekholm, J; Cichon, S; Turecki, G; Claes, S; Kelsoe, JR; Schofield, PR; Badenhop, RF; Morissette, J; Coon, H; Blackwood, D; McInnes, LA; Foroud, T; Edenberg, HJ; Reich, T; Rice, JP; Goate, A; McInnis, MG; McMahon, FJ; Badner, JA; Goldin, LR; Bennett, P; Willour, VL; Zandi, PP; Liu, J; Gilliam, C; Juo, SH; Berrettini, WH; Yoshikawa, T; Peltonen, L; Lönnqvist, J; Nöthen, MM; Schumacher, J; Windemuth, C; Rietschel, M; Propping, P; Maier, W; Alda, M; Grof, P; Rouleau, GA; Del-Favero, J; Van Broeckhoven, C; Mendlewicz, J; Adolfsson, R; Spence, MA; Luebbert, H; Adams, LJ; Donald, JA; Mitchell, PB; Barden, N; Shink, E; Byerley, W; Muir, W; Visscher, PM; Macgregor, S; Gurling, H; Kalsi, G; McQuillin, A; Escamilla, MA; Reus, VI; Leon, P; Freimer, NB; Ewald, H; Kruse, TA; Mors, O; Radhakrishna, U; Blouin, JL; Antonarakis, SE; Akarsu, N (July 2003). «Genome scan meta-analysis of schizophrenia and bipolar disorder, part III: Bipolar disorder.». American Journal of Human Genetics 73 (1): 49–62. doi:. PMID 12802785.
- ↑ McQueen, MB; Devlin, B; Faraone, SV; Nimgaonkar, VL; Sklar, P; Smoller, JW; Abou Jamra, R; Albus, M και άλλοι. (2005). «Combigned analysis from eleven linkage studies of bipolar disorder provides strong evidence of susceptibility loci on chromosomes 6q and 8q». Am. J. Hum. Genet. 77 (4): 582–595. doi:. PMID 16175504.
- ↑ PMID 12802785 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ 37,0 37,1 PMID 18332878 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ doi:10.1016/S0140-6736(13)60855-7
- ↑ PMID 18762589 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ PMID 18762588 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ PMID 19721106 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ «Bipolar MRI Database». Bipolar Disorder Neuroimaging Database (BiND).
- ↑ doi:10.1111/j.1399-5618.2012.01022.x
- ↑ PMID 1353322 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ PMID 15783292 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ PMID 15826743 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ PMID 21334286 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ PMID 16027739 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ Brown & Basso 2004, σελ. 16.
- ↑ PMID 19909672 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ PMID 16140445 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ PMID 16581389 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ PMID 18606036 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ Murray ED, Buttner N, Price BH. (2012) Depression and Psychosis in Neurological Practice. In: Neurology in Clinical Practice, 6th Edition. Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J (eds.) Butterworth Heinemann. April 12, 2012. ISBN 1437704344 | ISBN 978-1437704341
- ↑ Berk, M.; Dodd, S., Kauer-Sant'Anna, M., Malhi, G. S., Bourin, M., Kapczinski, F., & Norman, T. (2007). «Dopamine dysregulation syndrome: implications for a dopamine hypothesis of bipolar disorder. Acta Psychiatrica Scandinavica». Acta Psychiatrica Scandinavica 116: 41–49. doi:.
- ↑ Michael, N.; Erfurth, A., Ohrmann, P., Gossling, M., Arolt, V., Heindel, W., & Pfleiderer, B. (2003). «Acute mania is accompanied by elevated glutamate/glutamine levels within the left dorsolateral prefrontal cortex». Psychopharmacology 168 (3): 344–346. doi:.
- ↑ Brady, R. O.; McCarthy, J. M., Prescot, A. P., Jensen, J. E., Cooper, A. J., Cohen, B. M., . . . Ongur, D. (2013). «Brain gamma-aminobutyric acid (GABA) abnormalities in bipolar disorder». Bipolar Disorders 15 (4): 434–439. doi:.
- ↑ Fatemi, S. H.; Folsom, T. D., & Thuras, P. D. (2011). Schizophrenia Research 128 (1-3): 37–43. doi:.
- ↑ Benes, F. M.; Berretta, S. (2001). «GABAergic interneurons: implications for understanding schizophrenia and bipolar disorder». Neuropsychopharmacology 25 (1): 1–27.
- ↑ PMID 16445476 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ PMID 17329468 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ Lam et al., 1999; Miklowitz & Goldstein, 1997; Frank, 2005.Πρότυπο:Full
- ↑ Leahy & Johnson 2003.
- ↑ Basco & Rush 2005.
- ↑ PMID 17444074 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ PMID 16170918 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ Bauer, MS; Mitchner, L (January 2004). «What is a "mood stabilizer"? An evidence-based response.». The American Journal of Psychiatry 161 (1): 3–18. doi:. PMID 14702242.
- ↑ Poolsup, N; Li Wan Po, A; de Oliveira, IR (April 2000). «Systematic overview of lithium treatment in acute mania.». Journal of clinical pharmacy and therapeutics 25 (2): 139–56. doi:. PMID 10849192.
- ↑ Geddes, JR; Burgess, S; Hawton, K; Jamison, K; Goodwin, GM (February 2004). «Long-term lithium therapy for bipolar disorder: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.». The American Journal of Psychiatry 161 (2): 217–22. doi:. PMID 14754766.
- ↑ Cipriani, A.; Hawton, K.; Stockton, S.; Geddes, J. R. (27 June 2013). «Lithium in the prevention of suicide in mood disorders: updated systematic review and meta-analysis». BMJ 346 (jun27 4): f3646–f3646. doi:.
- ↑ PMID 17190529 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ PMID 12535506 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ PMID 19118318 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ PMID 17290338 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ PMID 16437453 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ Barker 2003, σελίδες 284–85.
- ↑ Geddes, JR; Miklowitz, DJ (May 11, 2013). «Treatment of bipolar disorder». Lancet 381 (9878): 1672–82. doi:. PMID 23663953.
- ↑ PMID 19160237 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ El-Mallakh, RS; Elmaadawi, AZ; Loganathan, M; Lohano, K; Gao, Y (July 2010). «Bipolar disorder: an update». Postgraduate Medicine 122 (4): 24–31. doi:. PMID 20675968.
- ↑ «Benzodiazepines for Bipolar Disorder». WebMD.com. Ανακτήθηκε στις 13 Φεβρουαρίου 2013.
- ↑ Bergen 1999.
- ↑ Judd, LL; Akiskal, HS; Schettler, PJ; Endicott, J; Leon, AC; Solomon, DA; Coryell, W; Maser, JD; Keller, MB (2005 Dec). «Psychosocial disability in the course of bipolar I and II disorders: a prospective, comparative, longitudinal study.». Archives of general psychiatry 62 (12): 1322-30. PMID 16330720.
- ↑ Osby, U; Brandt, L; Correia, N; Ekbom, A; Sparén, P (2001 Sep). «Excess mortality in bipolar and unipolar disorder in Sweden.». Archives of general psychiatry 58 (9): 844-50. PMID 11545667.
- ↑ PMID 14638578 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ PMID 12738039 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand - ↑ PMID 16125292 (PubMed)
Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand
- Citations
- Barker, P., επιμ. (2003). Psychiatric and mental health nursing: the craft and caring. London: Arnold.
- Basco, Monica Ramírez (2005). The bipolar workbook: tools for controlling your mood swings. Guilford Press. ISBN 978-1-59385-162-0.
- Basco, Monica Ramirez· Rush, A. John (2005). Cognitive-Behavioral Therapy for Bipolar Disorder (Second έκδοση). New York: The Guilford Press. ISBN 978-1-59385-168-2. OCLC 300306925.
- Bergen, M. (1999). Riding the Roller Coaster: Living with Mood Disorders. Wood Lake Publishing. ISBN 978-1-896836-31-7.
- Brown, Malcomb R.· Basso, Michael R. (2004). Focus on Bipolar Disorder Research. Nova Science Publishers. ISBN 978-1-59454-059-2.
- Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-IV. Washington, DC: American Psychiatric Association. 1994. ISBN 978-0-89042-061-4. OCLC 29953039.
- Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-IV (4th, text revision έκδοση). Washington, DC: American Psychiatric Association. 2000. ISBN 978-0-89042-025-6. OCLC 742067027.
- Joseph, Chris (2008). Manicdotes: There's Madness in His Method. London: Austin & Macauley. ISBN 978-1-905609-07-9. Amazon review.
- Goodwin, F. K.· Jamison, K. R. (1990). Manic–Depressive Illness. New York: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-503934-4.
- Goodwin, F. K.· Jamison, K. R. (2007). Manic–depressive illness: bipolar disorders and recurrent depression. Oxford University Press. ISBN 978-0-19-513579-4.
- Jamison, Kay Redfield (1995). An Unquiet Mind: A Memoir of Moods and Madness. New York: Knopf. ISBN 978-0-330-34651-1.
- Jamison, Kay R.· Goodwin, Frederick Joseph (2007). Manic–depressive illness: bipolar disorders and recurrent depression. Oxford: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-513579-4. OCLC 70929267.
- Leahy, Robert L.· Johnson, Sheri L. (2003). Psychological Treatment of Bipolar Disorder. New York: The Guilford Press. ISBN 978-1-57230-924-1. OCLC 52714775.
- Liddell, Henry George· Scott, Robert (1980). A Greek-English Lexicon (Abridged έκδοση). Oxford University Press. ISBN 978-0-19-910207-5.
- Millon, Theordore (1996). Disorders of Personality: DSM-IV-TM and Beyond. New York: John Wiley and Sons. ISBN 978-0-471-01186-6.
- Robinson, D. J. (2003). Reel Psychiatry: Movie Portrayals of Psychiatric Conditions. Port Huron, Michigan: Rapid Psychler Press. ISBN 978-1-894328-07-4.
- Sadock, Benjamin J.· Kaplan, Harold I.· Sadock, Virginia A. (2007). Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: behavioral sciences/clinical ... ISBN 978-0-7817-7327-0.
- Yatham, Lakshmi (2010). Bipolar Disorder. New York: Wiley. ISBN 978-0-470-72198-8.
| |||||||||||||||||||||||||||||