Διαπρωκτική επίχυση

Από τη Βικιπαίδεια, την ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια
Διαπρωκτική επίχυση
[Ειδικότητα (ιατρική)Γαστρεντερολογία

Η διαπρωκτική επίχυση του ορθού και του παχέος εντέρου έχει σχεδιαστεί για να βοηθά την εκκένωση των κοπράνων από το έντερο με την εισαγωγή νερού σε αυτά τα διαμερίσματα μέσω του πρωκτού.[1]

Είναι μια θεραπεία για άτομα με δυσλειτουργία του εντέρου, συμπεριλαμβανομένης της ακράτειας κοπράνων και/ή της δυσκοιλιότητας (ιδιαίτερα της δυσχεσίας). Ο αντίκτυπος της διαπρωκτικής επίχυσης ποικίλλει σημαντικά. Μερικά άτομα βιώνουν τον πλήρη έλεγχο της ακράτειας και άλλα αναφέρουν μικρό ή καθόλου όφελος.[1] Τα στοιχεία δείχνουν ότι αυτή η θεραπεία μπορεί να εξεταστεί και για παιδιά.[2][3]

Όταν η διατροφή και η φαρμακευτική αγωγή έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές, χρησιμοποιείται διαπρωκτική επίχυση.[1][4]

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Πιθανά πλεονεκτήματα:

  • Αποφεύγονται χειρουργικές επεμβάσεις, φάρμακα ή άλλες επεμβάσεις[5]
  • Με την τακτική κένωση του εντέρου χρησιμοποιώντας διαπρωκτική επίχυση, η ελεγχόμενη λειτουργία του εντέρου συχνά αποκαθίσταται σε υψηλό βαθμό σε ασθενείς με δυσλειτουργία του εντέρου. Αυτό δίνει τη δυνατότητα στους χρήστες να αναπτύξουν μια συνεπή ρουτίνα του εντέρου επιλέγοντας την ώρα και τον τόπο εκκένωσης.[1]
  • Σε ασθενείς με δυσκοιλιότητα, η τακτική εκκένωση του κάτω μέρους του παχέος εντέρου και του ορθού μπορεί να επιταχύνει τη διέλευση από ολόκληρο το κόλον.[6] Υπήρξε, προς έκπληξη, μια ταχεία απορρόφηση των μεθόδων διαπρωκτικής επίχυσης σε ομάδες ασθενών με υψηλή συμπτωματολογία με πρωκτικά συμπτώματα.[7]
  • Σε άτομα με ακράτεια κοπράνων, η αποτελεσματική κένωση του κάτω μέρους του παχέος εντέρου και του ορθού σημαίνει ότι νέα κόπρανα μπορεί να μην φτάσουν στο ορθό για έως και 2 ημέρες, γεγονός που μπορεί να αποτρέψει τη διαρροή μεταξύ των επιχύσεων.[8]
  • Μπορεί να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε ασθενείς με νευρογενή προβλήματα του εντέρου και της ουροδόχου κύστης.[9]

Πιθανά μειονεκτήματα:

  • Απαιτεί εκπαίδευση από επαγγελματία υγείας, ώστε το άτομο να κατανοήσει πώς να χρησιμοποιεί τον εξοπλισμό
  • Απαιτείται ένας βαθμός επιδεξιότητας για να πραγματοποιηθεί διαπρωκτική επίχυση στο σπίτι. Εάν το άτομο δεν μπορεί να εκτελέσει μόνο του την άρδευση, μπορεί να χρειαστεί φροντιστής
  • Απαιτείται περιοδική αντικατάσταση του εξοπλισμού, διαφορετικά μικροβιακά βιοφίλμ μπορεί να αρχίσουν να αναπτύσσονται μέσα στη σωλήνωση, μολύνοντας το υγρό επίχυσης. Οι τρέχουσες συσκευές διαπρωκτικής επίχυσης προσφέρουν ορθικούς καθετήρες ή κώνους μιας χρήσης.
  • Μπορεί να εμφανιστεί επίμονη διαρροή υπολειπόμενου υγρού επίχυσης μετά την επίχυση και να καθιστά αυτή την επιλογή μη χρήσιμη, καθώς τα υγρά είναι πιο δύσκολο να συγκρατηθούν από τα στερεά σε άτομα με ακράτεια κοπράνων.[10]
  • Επιπλοκές όπως ανισορροπία ηλεκτρολυτών (δεν αποδεικνύεται όταν χρησιμοποιείτε νερό βρύσης ή αλατούχο διάλυμα) και γαστρεντερική διάτρηση (πολύ σπάνια).[11]

Παραπομπές[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 Emmanuel, A V; Krogh, K; Bazzocchi, G; Leroi, A-M; Bremers, A; Leder, D; van Kuppevelt, D; Mosiello, G και άλλοι. (20 August 2013). «Consensus review of best practice of transanal irrigation in adults». Spinal Cord 51 (10): 732–738. doi:10.1038/sc.2013.86. PMID 23958927. http://www.nature.com/sc/journal/v51/n10/pdf/sc201386a.pdf. 
  2. ↑ Corbett, P V; Denny, A; Dick, K; Malone, PS; Griffin, S; Stanton, MP (April 2014). «Peristeen integrated transanal irrigation system treats feacel incontinence in children». Pediatric Urology 10 (2): 219–22. doi:10.1016/j.jpurol.2013.08.006. PMID 24439630. 
  3. ↑ Mosiello, Giovanni; Marshall, David; Rolle, Udo; Crétolle, Célia; Santacruz, Bruno G.; Frischer, Jason; Benninga, Marc A. (2017). «Consensus Review of Best Practice of Transanal Irrigation in Children». Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 64 (3): 343–352. doi:10.1097/mpg.0000000000001483. PMID 27977546. 
  4. ↑ (UK), National Collaborating Centre for Acute Care (2007). Faecal incontinence the management of faecal incontinence in adults. London: National Collaborating Centre for Acute Care (UK). ISBN 978-0-9549760-4-0. 
  5. ↑ Emmanuel, Anton; Kumar, Gayathri; Christensen, Peter; Mealing, Stuart; Størling, Zenia M.; Andersen, Frederikke; Kirshblum, Steven (2016-08-24). «Long-Term Cost-Effectiveness of Transanal Irrigation in Patients with Neurogenic Bowel Dysfunction». PLOS ONE 11 (8): e0159394. doi:10.1371/journal.pone.0159394. ISSN 1932-6203. PMID 27557052. 
  6. ↑ Colonic emptying after transanal irrigation Bazzocchi G, Poletti E, Pillastrini
  7. ↑ Christensen, P; Krogh, K; Buntzen, S; Payandeh, F; Laurberg, S (Feb 2009). «Long-term outcome and safety of transanal irrigation for constipation and fecal incontinence.». Diseases of the Colon and Rectum 52 (2): 286–92. doi:10.1007/DCR.0b013e3181979341. PMID 19279425. 
  8. ↑ Christensen, P; Olsen, N; Krogh, K; Bacher, T; Laurberg, S (Jan 2003). «Scintigraphic assessment of retrograde colonic washout in fecal incontinence and constipation.». Diseases of the Colon and Rectum 46 (1): 68–76. doi:10.1007/s10350-004-6498-0. PMID 12544524. https://archive.org/details/sim_diseases-of-the-colon-rectum_2003-01_46_1/page/n81. 
  9. ↑ Christensen, Peter; Bazzocchi, Gabriele; Coggrave, Maureen; Abel, Rainer; Hultling, Claes; Krogh, Klaus; Media, Shwan; Laurberg, Søren (2006). «A Randomized, Controlled Trial of Transanal Irrigation Versus Conservative Bowel Management in Spinal Cord–Injured Patients». Gastroenterology 131 (3): 738–747. doi:10.1053/j.gastro.2006.06.004. PMID 16952543. https://archive.org/details/sim_gastroenterology_2006-09_131_3/page/n125. 
  10. ↑ Wolff, Bruce G., επιμ. (2007). The ASCRS textbook of colon and rectal surgery. New York: Springer. σελίδες 653–664. ISBN 978-0-387-24846-2. 
  11. ↑ Christensen, P.; Krogh, K.; Perrouin-Verbe, B.; Leder, D.; Bazzocchi, G.; Jakobsen, B. Petersen; Emmanuel, A. V. (2015-11-16). «Global audit on bowel perforations related to transanal irrigation» (στα αγγλικά). Techniques in Coloproctology 20 (2): 109–115. doi:10.1007/s10151-015-1400-8. ISSN 1123-6337. PMID 26573811. 
Ανακτήθηκε από "https://el.wikipedia.org/w/index.php?title=Διαπρωκτική_επίχυση&oldid=10357851"