Μετάβαση στο περιεχόμενο

Πολυσυστηματικό φλεγμονώδες σύνδρομο των παιδιών

Από τη Βικιπαίδεια, την ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια
Εικόνα του ιού SARS-CoV-2 όπως απεικονίζεται στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο TEM.

Το πολυσυστημικό φλεγμονώδες σύνδρομο των παιδιών (στα αγγλικά ευρέως γνωστό ως MIS-C) ή παιδιατρικό πολυσυστημικό φλεγμονώδες σύνδρομο (αγγλ. PIMS, PIMS-TS), ή αλλιώς συστηματικό φλεγμονώδες σύνδρομο στην COVID-19 (αγγλ. SISCoV), είναι σπάνια συστημική, σοβαρή ασθένεια που περιλαμβάνει επίμονο πυρετό και οξύτατη φλεγμονή μετά από έκθεση των παιδιών στον SARS-CoV-2, τον ιό που ευθύνεται για την πανδημική ασθένεια, COVID-19.[1][2]

Γενικά

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Το σύνδρομο MIS-C δύναται να οδηγήσει γρήγορα σε επείγοντα περιστατικά, λ.χ. σε ανεπαρκή ροή αίματος στο σώμα (κατάσταση γνωστή ως καταπληξία ή σοκ).[3] Μπορεί να εμφανιστεί επίσης ανεπάρκεια ή δυσλειτουργία ενός ή περισσότερων ζωτικών οργάνων.[4]

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του συνδρόμου αυτού είναι ο ανεξήγητος επίμονος πυρετός, με πολύ σοβαρά επιπλέον συμπτώματα, μετά από τη νόσηση από την COVID-19.[5] Η έγκαιρη παραπομπή σε ειδικούς παιδιάτρους είναι επιτακτική και οι γονείς θα πρέπει να αναζητήσουν επείγουσα ιατρική βοήθεια.[3]

Με βάση την μέχρι τώρα γνώση, τα περισσότερα από τα νοσούντα παιδιά θα χρειαστούν εντατική θεραπεία σε παιδιατρική μονάδα.[3]

Συμπτώματα

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Όλα τα προσβεβλημένα παιδιά έχουν επίμονο πυρετό.[3] Άλλα κλινικά χαρακτηριστικά ποικίλουν.[6] Τα πρώτα συμπτώματα συχνά περιλαμβάνουν οξύ κοιλιακό άλγος με διάρροια ή έμετο.[3]

Ο μυϊκός πόνος και η βαριά κόπωση είναι συχνές ενδείξεις[3] και η χαμηλή αρτηριακή πίεση είναι επίσης συχνή.[7] Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν ροζ μάτια (επιπεφυκίτιδα), εξανθήματα, διογκωμένους λεμφαδένες, πρησμένα χέρια ή πόδια και ρόζ χρωματισμό της γλώσσας.[8]

Είναι πιθανές διάφορες ψυχικές διαταραχές.[8] Μπορεί επίσης να λάβει χώρα υπερκυτοκιναιμία[9] κατά την οποία το έμφυτο ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού αντιδρά με υπερβολική και ανεξέλεγκτη φλεγμονώδη απόκριση.[10] Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι συχνή.[11] Οι κλινικές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν βλάβη στον καρδιακό μυ, αναπνευστική δυσχέρεια, οξεία νεφρική βλάβη ή/και αυξημένη πήξη του αίματος.[12] Μπορεί ακόμα να αναπτυχθούν ανωμαλίες της στεφανιαίας αρτηρίας, που κυμαίνονται από διάταση έως ανευρύσματα.[8]

Θεραπευτική αντιμετώπιση

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Αυτή η απειλητική για τη ζωή ασθένεια έχει αποδειχθεί θανατηφόρα σε λιγότερο από το 2% των περιπτώσεων που αναφέρθηκαν.[3]

Η έγκαιρη αναγνώριση και η άμεση προσοχή από τον ειδικό είναι απαραίτητες.[13] Έχουν χρησιμοποιηθεί αντιφλεγμονώδεις θεραπείες, με καλές αποκρίσεις να έχουν καταγραφεί για ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG) με ή χωρίς κορτικοστεροειδή.[14] Συχνά απαιτείται οξυγόνο.[3] Η συμπτωματική θεραπεία είναι το κλειδί για τη θεραπεία των κλινικών επιπλοκών της νόσου.[15] Τα περισσότερα παιδιά που λαμβάνουν εξειδικευμένη νοσοκομειακή περίθαλψη επιβιώνουν.[3]

Είναι σημαντικό να αποκλειστούν εναλλακτικές μη μολυσματικές[5] ή/και μολυσματικές αιτίες της φλεγμονώδους κατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της βακτηριακής σήψης, του σταφυλοκοκκικού και στρεπτοκοκκικού σοκ και λοιμώξεων που σχετίζονται με μυοκαρδίτιδα, όπως π.χ. ο εντεροϊός.[16][17] Μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί συνλοίμωξη με πρόσθετα παθογόνα, συμπεριλαμβανομένου του ανθρώπινου μεταπνευμοϊού και διαφόρων άλλων μικροβίων.[17] Άλλες δυνητικά (μη-σχετιζόμενες) πηγές κοιλιακού πόνου περιλαμβάνουν τη σκωληκοειδίτιδα και τη μεσεντερική αδενίτιδα.[18]

Ιστορικό

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Η γνώση αυτού του συνδρόμου το οποίο περιγράφηκε πρόσφατα, εξελίσσεται εξαιρετικά ραγδαία.[19][20]

Τα κλινικά χαρακτηριστικά της μπορεί να φαίνονται κάπως παρόμοια με τη νόσο Καβασάκι, μια σπάνια ασθένεια άγνωστης αιτιολογίας, που συνήθως επηρεάζει μικρά παιδιά, στην οποία τα αιμοφόρα αγγεία φλεγμονώνονται σε όλο το σώμα.[11] Μπορεί επίσης να εμφανίσει χαρακτηριστικά άλλων σοβαρών φλεγμονωδών καταστάσεων της παιδικής ηλικίας, συμπεριλαμβανομένων των συνδρόμων τοξικού σοκ (σύνδρομο τοξικής καταπληξίας) και ενεργοποίησης μακροφάγων.[11] Ωστόσο, φαίνεται να είναι ένα ξεχωριστό σύνδρομο.[21] Τα μεγαλύτερα παιδιά τείνουν να επηρεάζονται περισσότερο.[22]

Αυτή η σημερινή νόσος (εξαιτίας της πανδημίας του κορωνοϊού) έχει οριστεί με ελαφρώς διαφορετικά ονόματα από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ),[23] το Βασιλικό Κολλέγιο Παιδιατρικής και Παιδικής Υγείας (RCPCH),[16] και τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).[24] Αν και πιστεύεται ότι η πάθηση ακολουθεί τη μόλυνση από τον ιό SARS-CoV-2, τα τεστ αντιγόνου ή αντισωμάτων δεν είναι πάντα θετικά.[17]

Ο αποκλεισμός εναλλακτικών αιτιών, συμπεριλαμβανομένων των βακτηριακών και άλλων λοιμώξεων, είναι απαραίτητος για τη διαφορική διάγνωση.[17] Ορισμένες γενικές κλινικές οδηγίες έχουν παρασχεθεί από το Βασιλικό Κολλέγιο RCPCH, [16] τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας,[25] το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας[26] και την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής.[27]

Παραπομπές

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]
  1. ↑ «Multisystem inflammatory syndrome in children: a systematic review». EClinicalMedicine 26: 100527. September 2020. doi:10.1016/j.eclinm.2020.100527. ISSN 2589-5370. PMID 32923992. 
  2. ↑ «Τι είναι το σύνδρομο MIS-C - Το έχουν εμφανίσει πάνω από 100 παιδιά στην Ελλάδα - Ειδήσεις - Το Βήμα Online». Ειδήσεις - νέα - Το Βήμα Online. 7 Φεβρουαρίου 2022. Ανακτήθηκε στις 7 Φεβρουαρίου 2022. 
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 3,8 «Multisystem inflammatory syndrome in children: a systematic review». EClinicalMedicine 26: 100527. September 2020. doi:10.1016/j.eclinm.2020.100527. ISSN 2589-5370. PMID 32923992. Ahmed M, Advani S, Moreira A, et al. (September 2020). "Multisystem inflammatory syndrome in children: a systematic review". EClinicalMedicine. 26: 100527. doi:10.1016/j.eclinm.2020.100527. ISSN 2589-5370. PMC 7473262. PMID 32923992. S2CID 221494176.
  4. ↑ «Guidance - Paediatric multisystem inflammatory syndrome temporally associated with COVID-19 (PIMS)». RCPCH (στα Αγγλικά). Royal College of Paediatrics and Child Health. Μαΐου 2020. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 16 Ιουνίου 2020. 
  5. ↑ 5,0 5,1 «Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) interim guidance». services.aap.org (στα Αγγλικά). American Academy of Pediatrics. Ιουλίου 2020. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 17 Ιουλίου 2020. 
  6. ↑ «Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) interim guidance». services.aap.org (στα Αγγλικά). American Academy of Pediatrics. Ιουλίου 2020. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 17 Ιουλίου 2020. "Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) interim guidance". services.aap.org. American Academy of Pediatrics. July 2020. Archived from the original on 17 July 2020.
  7. ↑ «Cardiac manifestations in SARS-CoV-2-associated multisystem inflammatory syndrome in children: a comprehensive review and proposed clinical approach.». European Journal of Pediatrics 180 (2): 307–322. 2020. doi:10.1007/s00431-020-03766-6. PMID 32803422. 
  8. ↑ 8,0 8,1 8,2 «American College of Rheumatology clinical guidance for pediatric patients with multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with SARS-CoV-2 and hyperinflammation in COVID-19. Version 1». Arthritis & Rheumatology 72 (11): 1791–1805. July 2020. doi:10.1002/art.41454. PMID 32705809. 
  9. ↑ «Understanding SARS-CoV-2-related multisystem inflammatory syndrome in children». Nature Reviews. Immunology 20 (8): 453–454. June 2020. doi:10.1038/s41577-020-0367-5. PMID 32546853. 
  10. ↑ «Storm, typhoon, cyclone or hurricane in patients with COVID-19? Beware of the same storm that has a different origin». RMD Open 6 (1): e001295. 2020. doi:10.1136/rmdopen-2020-001295. PMID 32423970. 
  11. ↑ 11,0 11,1 11,2 «Cardiac manifestations in SARS-CoV-2-associated multisystem inflammatory syndrome in children: a comprehensive review and proposed clinical approach.». European Journal of Pediatrics 180 (2): 307–322. 2020. doi:10.1007/s00431-020-03766-6. PMID 32803422. Sperotto F, Friedman KG, Son MB, et al. (2020). "Cardiac manifestations in SARS-CoV-2-associated multisystem inflammatory syndrome in children: a comprehensive review and proposed clinical approach". European Journal of Pediatrics. 180 (2): 307–322. doi:10.1007/s00431-020-03766-6. PMC 7429125. PMID 32803422.
  12. ↑ «The natural history of SARS-Cov-2 related multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C): a systematic review». Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society 9 (6): 746–751. September 2020. doi:10.1093/jpids/piaa112. PMID 32924059. 
  13. ↑ ACR MIS-C and COVID-19 Related Hyperinflammation Task Force (17 Ιουνίου 2020). «Clinical guidance for pediatric patients with multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with SARS-CoV-2 and hyperinflammation in COVID-19» (PDF). rheumatology.org. American College of Rheumatology. Αρχειοθετήθηκε (PDF) από το πρωτότυπο στις 25 Ιουνίου 2020. 
  14. ↑ «Human and novel coronavirus infections in children: a review». Paediatrics and International Child Health 41 (1): 36–55. June 2020. doi:10.1080/20469047.2020.1781356. PMID 32584199. 
  15. ↑ «The natural history of SARS-Cov-2 related multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C): a systematic review». Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society 9 (6): 746–751. September 2020. doi:10.1093/jpids/piaa112. PMID 32924059. Aronoff SC, Hall A, Del Vecchio MT (September 2020). "The natural history of SARS-Cov-2 related multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C): a systematic review". Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society. 9 (6): 746–751. doi:10.1093/jpids/piaa112. PMC 7797745. PMID 32924059.
  16. ↑ 16,0 16,1 16,2 «Guidance - Paediatric multisystem inflammatory syndrome temporally associated with COVID-19 (PIMS)». RCPCH (στα Αγγλικά). Royal College of Paediatrics and Child Health. Μαΐου 2020. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 16 Ιουνίου 2020. "Guidance - Paediatric multisystem inflammatory syndrome temporally associated with COVID-19 (PIMS)". RCPCH. Royal College of Paediatrics and Child Health. May 2020. Archived from the original on 16 June 2020.
  17. ↑ 17,0 17,1 17,2 17,3 «Rapid risk assessment: Paediatric inflammatory multisystem syndrome and SARS-CoV-2 infection in children» (PDF) (στα Αγγλικά). European Centre for Disease Prevention and Control. 15 Μαΐου 2020. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 15 Μαΐου 2020. 
  18. ↑ «Paediatric abdominal pain in the time of COVID-19: a new diagnostic dilemma». Journal of Surgical Case Reports 2020 (9): rjaa337. September 2020. doi:10.1093/jscr/rjaa337. PMID 32994918. 
  19. ↑ «COVID-19 associated multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) guidelines; a Western New York approach». Progress in Pediatric Cardiology 57: 101232. May 2020. doi:10.1016/j.ppedcard.2020.101232. PMID 32837142. 
  20. ↑ «Τι είναι το σύνδρομο MIS-C που εκδήλωσε ο 11χρονος από τη Λέσβο». www.ertnews.gr. 7 Φεβρουαρίου 2022. Ανακτήθηκε στις 7 Φεβρουαρίου 2022. 
  21. ↑ «Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with SARS-CoV-2: a systematic review». The Journal of Pediatrics 226: 45–54.e1. August 2020. doi:10.1016/j.jpeds.2020.08.003. PMID 32768466. 
  22. ↑ «Special Considerations in Children». NIH - COVID-19 Treatment Guidelines (στα Αγγλικά). National Institutes of Health. 11 Ιουνίου 2020. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 19 Ιουλίου 2020. 
  23. ↑ «Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents with COVID-19: scientific brief». www.who.int (στα Αγγλικά). World Health Organization. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 15 Μαΐου 2020. 
  24. ↑ «Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with coronavirus disease 2019 (COVID-19)». emergency.cdc.gov. Centers for Disease Control and Prevention. 14 Μαΐου 2020. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 15 Μαΐου 2020. 
  25. ↑ «Special Considerations in Children». NIH - COVID-19 Treatment Guidelines (στα Αγγλικά). National Institutes of Health. 11 Ιουνίου 2020. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 19 Ιουλίου 2020. "Special Considerations in Children". NIH - COVID-19 Treatment Guidelines. National Institutes of Health. 11 June 2020. Archived from the original Αρχειοθετήθηκε 2020-07-19 στο Wayback Machine. on 19 July 2020.
  26. ↑ Pond, E (20 Ιουλίου 2020). «ACR guidelines for the management of pediatric multisystem inflammatory syndrome associated with SARS-CoV-2». Rheumatology Advisor. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 21 Ιουλίου 2020. 
  27. ↑ Hester, M (21 Ιουλίου 2020). «AAP issues interim guidance for MIS-C». Contemporary Pediatrics. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 21 Ιουλίου 2020. 

Εξωτερικοί σύνδεσμοι

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]
Ανακτήθηκε από "https://el.wikipedia.org/w/index.php?title=Πολυσυστηματικό_φλεγμονώδες_σύνδρομο_των_παιδιών&oldid=10742057"