Μετάβαση στο περιεχόμενο

Κρεατινίνη

Από τη Βικιπαίδεια, την ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια
Να μη συγχέεται με Κρεατίνη.
Κρεατινίνη
Ονόματα
ΠροτιμώμενοΌνομαIUPAC
2-Αμινο-1-μεθυλ-5H-ιμιδαζολ-4-όνη
ΆλλαΟνόματα
2-Αμινο-1-μεθυλιμιδαζολ-4-όλη
Αναγνωριστικά
60-27-5 ΝαιY
3DMet B00175
112061
ChEBI CHEBI:16737 N
ChEMBL ChEMBL65567 N
ChemSpider 21640982 ΝαιY
DrugBank DB11846
Αριθμός_EC 200-466-7
InChI=1S/C4H7N3O/c1-7-2-3(8)6-4(7)5/h2,8H,1H3,(H2,5,6) ΝαιY
Key: BTXYOFGSUFEOLA-UHFFFAOYSA-N ΝαιY

InChI=1/C4H7N3O/c1-7-2-3(8)6-4(7)5/h2H2,1H3,(H2,5,6,8)
Key: DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYAV
Jmol 3Δ Πρότυπο Image
Image
KEGG D03600 ΝαιY
MeSH Κρεατινίνη
PubChem 26009888
588 κατοπτρικό ταυτομερές
CN1CC(=O)N=C1N

CN1CC(=O)NC1=N
UNII AYI8EX34EU ΝαιY
Ιδιότητες
C4H7N3O
Μοριακή μάζα 113,12 g·mol−1
Εμφάνιση Λευκοί κρύσταλλοι
Πυκνότητα 1,09 g cm−3
Σημείο τήξης 300 °C (572 °F; 573 K)[1] (αποσυντίθεται)
Διαλυτότητα στο νερό 1 μέρος ανά 12[1]

90 mg/mL στους 20°C[2]

log P −1,76
Οξύτητα (pKa) 12,309
Βασικότητα (pKb) 1,688
Ισοηλεκτρικό σημείο 11,19
Θερμοχημεία
138,1 J K−1 mol−1 (στους 23,4 °C)
167,4 J K−1 mol−1
−240,81–239,05 kJ mol−1
−2,33539–2,33367 MJ mol−1
Κίνδυνοι
NFPA 704
NFPA 704 four-colored diamondΑναφλεξιμότητα κωδικός 1: Πρέπει να προθερμανθεί πριν να μπορέσει να συμβεί ανάφλεξη. Σημείο ανάφλεξης πάνω από 93 °C (200 °F). Π.χ., κραμβέλαιοΥγεία κωδικός 1: Η έκθεση μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό, αλλά μόνο μικρή παραμένουσα βλάβη. Π.χ., το νέφτιΔραστικότητα κωδικός 0: Κανονικά σταθερό, ακόμα και κάτω από συνθήκες έκθεσης σε φωτιά και δεν είναι δραστικό με το νερό. Π.χ., το υγρό άζωτοΕιδικοί κίνδυνοι (λευκό): χωρίς κωδικό
1
1
0
Σημείο ανάφλεξης 290 °C (554 °F; 563 K)
Εκτός αν σημειώνεται διαφορετικά, τα δεδομένα αφορούν υλικά υπό κανονικές συνθήκες (25°C, 100 kPa).
 N (verify) Τι είναι ΝαιY/N?)
Infobox references

Η κρεατινίνη (Creatinine) από την ελληνική λέξη κρέας είναι ένα προϊόν διάσπασης της φωσφορικής κρεατίνης από τον μυ και τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Απελευθερώνεται με σταθερό ρυθμό από το σώμα (ανάλογα με τη μυϊκή μάζα).[3][4]

Βιολογική σημασία

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Η κρεατινίνη του ορού του αίματος είναι ένας σημαντικός δείκτης της λειτουργίας των νεφρών, επειδή είναι ένα εύκολα μετρήσιμο υποπροϊόν του μυϊκού μεταβολισμού που απεκκρίνεται αμετάβλητο από τους νεφρούς. Η ίδια η κρεατινίνη παράγεται μέσω ενός βιολογικού συστήματος που περιλαμβάνει την κρεατίνη, την φωσφοκρεατίνη (γνωστή και ως φωσφορική κρεατίνη) και την τριφωσφορική αδενοσίνη (ATP, η άμεση παροχή ενέργειας του σώματος).[5]

Η κρεατίνη συντίθεται κυρίως στο ήπαρ μέσω μεθυλίωσης της γλυκοκυαμίνης (οξικό γουανιδινίο, που συντίθεται στους νεφρούς από τα αμινοξέα αργινίνη και γλυκίνη) από την S-αδενοσυλομεθειονίνη. Στη συνέχεια, μεταφέρεται στο αίμα σε άλλα όργανα, μύες και τον εγκέφαλο, όπου φωσφορυλιώνεται σε φωσφοκρεατίνη, μια ένωση υψηλής ενέργειας.[6] Η μετατροπή της κρεατίνης σε φωσφοκρεατίνη καταλύεται από την κρεατινική κινάση και κατά τη διάρκεια της αντίδρασης συμβαίνει αυθόρμητος σχηματισμός της κρεατινίνης.[7]

Η κρεατινίνη απομακρύνεται από το αίμα κυρίως από τους νεφρούς, βασικά μέσω σπειραματικής διήθησης, αλλά και μέσω εγγύς σωληνοειδούς έκκρισης. Συμβαίνει μικρή ή καθόλου σωληνοειδής επαναρρόφηση κρεατινίνης. Εάν η διήθηση στους νεφρούς είναι ανεπαρκής, οι συγκεντρώσεις κρεατινίνης στο αίμα αυξάνονται. Επομένως, οι συγκεντρώσεις κρεατινίνης στο αίμα και τα ούρα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον υπολογισμό της κάθαρσης της κρεατινίνης (creatinine clearance, CrCl), η οποία συσχετίζεται περίπου με τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης (glomerular filtration rate, GFR). Οι συγκεντρώσεις κρεατινίνης στο αίμα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μόνες τους για τον υπολογισμό του εκτιμώμενου GFR (eGFR).

Ο GFR είναι κλινικά σημαντικός ως μέτρηση της νεφρικής λειτουργίας. Ωστόσο, σε περιπτώσεις σοβαρής νεφρικής δυσλειτουργίας, ο ρυθμός CrCl θα υπερεκτιμήσει τον GFR, επειδή η υπερέκκριση κρεατινίνης από τα εγγύς νεφρικά σωληνάρια θα ευθύνεται για ένα μεγαλύτερο κλάσμα της συνολικής αποβολής κρεατινίνης.[8] Κετοξέα, σιμετιδίνη και τριμεθοπρίμη μειώνουν τη σωληνοειδή έκκριση κρεατινίνης και επομένως αυξάνουν την ακρίβεια της εκτίμησης του GFR, ιδιαίτερα σε σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία. (Σε απουσία έκκρισης, η κρεατινίνη συμπεριφέρεται όπως η ινουλίνη.)[9][10]

Μια εναλλακτική εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να γίνει κατά την ερμηνεία της συγκέντρωσης της κρεατινίνης στο πλάσμα αίματος μαζί με αυτήν της ουρίας. Η αναλογία αζώτου ουρίας του αίματος ουρίας προς κρεατινίνη μπορεί να υποδεικνύει άλλα προβλήματα εκτός από εκείνα που είναι εγγενή στους νεφρούς. Για παράδειγμα, μια συγκέντρωση ουρίας αυξημένη δυσανάλογα με την κρεατινίνη μπορεί να υποδηλώνει ένα προνεφρικό πρόβλημα, όπως η μείωση του όγκου.

Αντιδιαισθητικά, υποστηρίζοντας την παρατήρηση υψηλότερης παραγωγής κρεατινίνης στις γυναίκες από ό,τι στους άνδρες, και θέτοντας υπό αμφισβήτηση τους αλγόριθμους για τον GFR που δεν κάνουν διάκριση ως προς το φύλο, οι γυναίκες έχουν υψηλότερη σύνθεση μυϊκής πρωτεΐνης και υψηλότερο μεταβολισμό μυϊκής πρωτεΐνης καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους.[11] Καθώς η HDL υποστηρίζει τον μυϊκό αναβολισμό, ο υψηλότερος μεταβολισμός της μυϊκής πρωτεΐνης συνδέει την αυξημένη κρεατίνη με τη γενικά υψηλότερη HDL ορού στις γυναίκες σε σύγκριση με την HDL ορού στους άνδρες και τα οφέλη που σχετίζονται με την HDL, όπως η μειωμένη συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών και η μειωμένη σοβαρότητα της COVID-19.[12][13][14]

Αντιβακτηριακές και πιθανές ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Μελέτες υποδεικνύουν ότι η κρεατινίνη μπορεί να είναι αποτελεσματική στην εξόντωση βακτηρίων πολλών ειδών, τόσο Gram θετικών όσο και Gram αρνητικών, καθώς και ποικίλων βακτηριακών στελεχών ανθεκτικών στα αντιβιοτικά.[15] Η κρεατινίνη φαίνεται να μην επηρεάζει την ανάπτυξη μυκήτων και ζυμομυκήτων. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομόνωση μυκήτων που αναπτύσσονται πιο αργά, απαλλαγμένων από τους φυσιολογικούς βακτηριακούς πληθυσμούς που βρίσκονται στα περισσότερα περιβαλλοντικά δείγματα. Ο μηχανισμός με τον οποίο η κρεατινίνη σκοτώνει τα βακτήρια δεν είναι προς το παρόν γνωστός. Ορισμένες αναφορές υποδηλώνουν επίσης ότι η κρεατινίνη μπορεί να έχει ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες.[16][17]

Διαγνωστική χρήση

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Η κρεατινίνη του ορού είναι ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος δείκτης (αν και όχι άμεσο μέτρο) της νεφρικής λειτουργίας. Μια αυξημένη κρεατινίνη δεν είναι πάντα αντιπροσωπευτική μιας πραγματικής μείωσης του GFR (ρυθμός σπειραματικής διήθησης). Μια υψηλή ένδειξη μπορεί να οφείλεται σε αυξημένη παραγωγή κρεατινίνης που δεν οφείλεται σε μειωμένη νεφρική λειτουργία, σε παρεμβολή στη δοκιμασία ή σε μειωμένη σωληνοειδή έκκριση κρεατινίνης. Η αύξηση της κρεατινίνης ορού μπορεί να οφείλεται σε αυξημένη πρόσληψη μαγειρεμένου κρέατος (το οποίο περιέχει κρεατινίνη που μετατρέπεται από κρεατίνη από τη θερμότητα του μαγειρέματος) ή σε υπερβολική πρόσληψη πρωτεϊνών και συμπληρωμάτων κρεατίνης, που λαμβάνονται για την ενίσχυση της αθλητικής απόδοσης. Η έντονη άσκηση μπορεί να αυξήσει την κρεατινίνη αυξάνοντας την αποικοδόμηση των μυών.

Η δευτερογενής αφυδάτωση σε μια φλεγμονώδη διαδικασία με πυρετό μπορεί να προκαλέσει ψευδή αύξηση των συγκεντρώσεων κρεατινίνης που δεν σχετίζεται με πραγματική νεφρική δυσλειτουργία, όπως σε ορισμένες περιπτώσεις σχετίζεται με χολοκυστίτιδα. Αρκετά φάρμακα και χρωμογόνα μπορούν να επηρεάσουν τη χημική δοκιμασία. Η έκκριση κρεατινίνης από τα νεφρικά σωληνάρια μπορεί να αποκλειστεί από ορισμένα φάρμακα, αυξάνοντας και πάλι τη μετρούμενη κρεατινίνη.[18]

Οι διαγνωστικές μελέτες κρεατινίνης ορού χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της νεφρικής λειτουργίας.[4] Το εύρος αναφοράς είναι 0,6–1,3 mg/dL (53–115 μmol/L).[4] Είναι απλό να μετρηθεί η κρεατινίνη ορού και είναι ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος δείκτης της νεφρικής λειτουργίας.[6]

Η αύξηση της συγκέντρωσης κρεατινίνης στο αίμα είναι ένας όψιμος δείκτης, που παρατηρείται μόνο με σημαντική βλάβη στους λειτουργικούς νεφρώνες. Συνεπώς, η εξέταση είναι ακατάλληλη για την ανίχνευση νεφρικής νόσου σε πρώιμο στάδιο. Μια καλύτερη εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας δίνεται υπολογίζοντας τον εκτιμώμενο ρυθμό σπειραματικής διήθησης (eGFR). Ο eGFR μπορεί να υπολογιστεί χωρίς συλλογή ούρων 24 ωρών, χρησιμοποιώντας τη συγκέντρωση κρεατινίνης ορού και ορισμένες ή όλες τις ακόλουθες μεταβλητές: φύλο, ηλικία και βάρος, όπως προτείνεται από την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη.[19] Πολλά εργαστήρια υπολογίζουν αυτόματα τον eGFR όταν ζητείται εξέταση κρεατινίνης. Δυστυχώς, η εξίσωση της μελέτης MDRD αναπτύχθηκε σε άτομα με χρόνια νεφρική νόσο και οι κύριοι περιορισμοί της είναι η ανακρίβεια και η συστηματική υποεκτίμηση του μετρούμενου GFR σε υψηλότερες/φυσιολογικές τιμές.[20]

Μια ανησυχία από τα τέλη του 2010 σχετίζεται με την υιοθέτηση μιας νέας αναλυτικής μεθόδου και την πιθανή επίδραση που μπορεί να έχει στην κλινική ιατρική. Τα περισσότερα κλινικά εργαστήρια ευθυγραμμίζουν πλέον τις μετρήσεις κρεατινίνης τους με μια νέα τυποποιημένη μέθοδο φασματομετρίας μάζας αραίωσης ισοτόπων (isotope dilution mass spectrometry, IDMS) για τη μέτρηση της κρεατινίνης ορού. Η IDMS φαίνεται να δίνει χαμηλότερες τιμές από τις παλαιότερες μεθόδους όταν οι τιμές κρεατινίνης ορού είναι σχετικά χαμηλές, για παράδειγμα 0,7 mg/dL. Η μέθοδος IDMS θα είχε ως αποτέλεσμα συγκριτική υπερεκτίμηση του αντίστοιχου υπολογισμένου GFR (ρυθμός σπειραματικής διήθησης) σε ορισμένους ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Μερικά φάρμακα δοσολογούνται ακόμη και σε φυσιολογική νεφρική λειτουργία χρησιμοποιώντας αυτήν την παράγωγη τιμή GFR. Η δόση, εκτός εάν τροποποιηθεί περαιτέρω, θα μπορούσε στη συνέχεια να είναι υψηλότερη από την επιθυμητή, προκαλώντας ενδεχομένως αυξημένη τοξικότητα που σχετίζεται με το φάρμακο. Για να αντιμετωπιστεί η επίδραση της αλλαγής σε IDMS, οι νέες οδηγίες του FDA έχουν προτείνει τον περιορισμό των δόσεων καρβοπλατίνης, ενός χημειοθεραπευτικού φαρμάκου, σε καθορισμένα μέγιστα.[21]

Μια ιαπωνική μελέτη του 2009 διαπίστωσε ότι η χαμηλότερη συγκέντρωση κρεατινίνης ορού σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2 σε Ιάπωνες άνδρες.[22]

Οι άνδρες παράγουν περίπου 150 μmol έως 200 μmol κρεατινίνης ανά κιλό σωματικού βάρους ανά 24ωρο, ενώ οι γυναίκες παράγουν περίπου 100 μmol/kg/24ωρο έως 150 μmol/kg/24ωρο. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, όλη η παραγόμενη κρεατινίνη απεκκρίνεται στα ούρα.

Η συγκέντρωση κρεατινίνης ελέγχεται κατά τη διάρκεια τυπικών εξετάσεων ούρων. Η αναμενόμενη συγκέντρωση κρεατινίνης υποδεικνύει ότι το δείγμα δοκιμής είναι αδιάλυτο, ενώ οι χαμηλές ποσότητες κρεατινίνης στα ούρα υποδεικνύουν είτε μια χειραγωγημένη εξέταση είτε χαμηλές αρχικές συγκεντρώσεις κρεατινίνης κατά την έναρξη. Τα δείγματα δοκιμής που θεωρούνται χειραγωγημένα λόγω χαμηλής κρεατινίνης δεν ελέγχονται και η εξέταση μερικές φορές θεωρείται αποτυχημένη.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες και στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες, η κρεατινίνη αναφέρεται συνήθως σε mg/dL, ενώ στον Καναδά, την Αυστραλία,[23] και σε μερικές ευρωπαϊκές χώρες, όπως το Ηνωμένο Βασίλειο, η συνήθης μονάδα είναι μmol/L. 1 mg/dL κρεατινίνης ισούται με 88,4 μmol/L.

Τα τυπικά ανθρώπινα εύρη αναφοράς για την κρεατινίνη ορού είναι 0,5 mg/dL έως 1,0 mg/dL (περίπου 45 μmol/L έως 90 μmol/L) για τις γυναίκες και 0,7 mg/dL έως 1,2 mg/dL (60 μmol/L έως 110 μmol/L) για τους άνδρες. Η σημασία μιας μεμονωμένης τιμής κρεατινίνης πρέπει να ερμηνεύεται υπό το πρίσμα της μυϊκής μάζας του ασθενούς. Οι ασθενείς με μεγαλύτερη μυϊκή μάζα έχουν υψηλότερες συγκεντρώσεις κρεατινίνης.[24]

Εύρη αναφοράς για εξετάσεις αίματος, συγκρίνοντας την περιεκτικότητα κρεατινίνης στο αίμα (εμφανίζεται με πράσινο) με άλλα συστατικά

Η τάση των συγκεντρώσεων κρεατινίνης ορού με την πάροδο του χρόνου είναι πιο σημαντική από την απόλυτη συγκέντρωση κρεατινίνης.

Οι συγκεντρώσεις κρεατινίνης ορού μπορεί να αυξηθούν όταν λαμβάνεται ένας αναστολέας ΜΕΑ (ACEI) για καρδιακή ανεπάρκεια και χρόνια νεφρική νόσο. Οι αναστολείς ACE παρέχουν οφέλη επιβίωσης για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και αργή εξέλιξη της νόσου σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο. Αναμένεται αύξηση που δεν υπερβαίνει το 30% με τη χρήση ενός αναστολέα ACE. Επομένως, ένας αναστολέας ACE δεν πρέπει να διακόπτεται όταν η κρεατινίνη ορού αυξάνεται, εκτός εάν η αύξηση υπερβαίνει το 30% ή εμφανιστεί υπερκαλιαιμία.[25]

Από χημική άποψη, η κρεατινίνη είναι λακτάμη και ιμιδαζολιδινόνη, ένα αυθόρμητα σχηματιζόμενο κυκλικό παράγωγο της κρεατίνης.[26]

Υπάρχουν αρκετά ταυτομερή της κρεατινίνης. Ταξινομημένα κατά συνεισφορά, είναι:

  • 2-Αμινο-1-μεθυλ-1H-ιμιδαζολ-4-όλη (ή 2-αμινο-1-μεθυλιμιδαζολ-4-όλη)
  • 2-Αμινο-1-μεθυλ-4,5-διυδρο-1H-ιμιδαζολ-4-όνη
  • 2-Ιμινο-1-μεθυλ-2,3-διυδρο-1H-ιμιδαζολ-4-όλη (ή 2-ιμινο-1-μεθυλ-3H-ιμιδαζολ-4-όλη)
  • 2-Ιμινο-1-μεθυλιμιδαζολιδιν-4-όνη
  • 2-Ιμινο-1-μεθυλ-2,5-διυδρο-1H-ιμιδαζολ-4-όλη (ή 2-ιμινο-1-μεθυλ-5H-ιμιδαζολ-4-όλη)

Η κρεατινίνη αρχίζει να αποσυντίθεται περίπου στους 300 °C.

  1. 1 2 Merck Index, 11th Edition, 2571
  2. ↑ «Creatinine, anhydrous - CAS 60-27-5». Scbt.com. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 22 Οκτωβρίου 2016. Ανακτήθηκε στις 21 Οκτωβρίου 2016.
  3. ↑ «Creatinine tests - Mayo Clinic». www.mayoclinic.org. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 5 Ιουνίου 2022.
  4. 1 2 3 Lewis SL, Bucher L, Heitkemper MM, Harding MM, Kwong J, Roberts D (Σεπτεμβρίου 2016). Medical-surgical nursing : assessment and management of clinical problems (10th έκδοση). St. Louis, Missouri: Elsevier Health Sciences. σελ. 1025. ISBN 978-0-323-37143-8. OCLC 228373703.
  5. ↑ «What Is a Creatinine Blood Test? Low & High Ranges». Medicinenet.com. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 21 Σεπτεμβρίου 2018. Ανακτήθηκε στις 21 Σεπτεμβρίου 2018.
  6. 1 2 Taylor EH (1989). Clinical Chemistry. Wiley. σελίδες 4, 58–62. ISBN 0-471-85342-9. OCLC 19065010.
  7. ↑ «Creatine metabolism and psychiatric disorders: Does creatine supplementation have therapeutic value?». Neuroscience and Biobehavioral Reviews 36 (5): 1442–62. May 2012. doi:10.1016/j.neubiorev.2012.03.005. PMID 22465051.
  8. ↑ «Limitations of creatinine as a filtration marker in glomerulopathic patients». Kidney International 28 (5): 830–8. November 1985. doi:10.1038/ki.1985.205. PMID 2418254. https://archive.org/details/sim_kidney-international_1985-11_28_5/page/830.
  9. ↑ Uemura, O; Ishikura, K; Kamei, K; Hamada, R; Yamamoto, M; Gotoh, Y; Fujita, N; Sakai, T και άλλοι. (2022). «Comparison of inulin clearance with 2-h creatinine clearance in Japanese pediatric patients with renal disease: open-label phase 3 study of inulin.». Clin Exp Nephrol 26 (2): 132-9.
  10. ↑ Toto, RD (1995). «Conventional measurement of renal function utilizing serum creatinine, creatinine clearance, inulin and para-aminohippuric acid clearance.». Curr Opin Nephrol Hypertens 4 (6): 505-9.
  11. ↑ «Higher muscle protein synthesis in women than men across the lifespan, and failure of androgen administration to amend age-related decrements». FASEB Journal 23 (2): 631–41. February 2009. doi:10.1096/fj.08-117200. PMID 18827019. PMC 2630787. https://archive.org/details/sim_faseb-journal_2009-02_23_2/page/630.
  12. ↑ «New insights into the regulation of HDL metabolism and reverse cholesterol transport». Circulation Research 96 (12): 1221–32. June 2005. doi:10.1161/01.RES.0000170946.56981.5c. PMID 15976321. https://archive.org/details/sim_circulation-research_2005-06-24_96_12/page/1220.
  13. ↑ «High-density lipoprotein maintains skeletal muscle function by modulating cellular respiration in mice». Circulation 128 (22): 2364–71. November 2013. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.113.001551. PMID 24170386. PMC 3957345. https://archive.org/details/sim_circulation_2013-11-26_128_22/page/2364.
  14. ↑ «Low HDL and high triglycerides predict COVID-19 severity». Scientific Reports 11 (1): 7217. March 2021. doi:10.1038/s41598-021-86747-5. PMID 33785815. Bibcode: 2021NatSR..11.7217M.
  15. ↑ «Creatinine inhibits bacterial replication». The Journal of Antibiotics 65 (3): 153–156. March 2012. doi:10.1038/ja.2011.131. PMID 22293916.
  16. ↑ «A novel, broadly applicable approach to isolation of fungi in diverse growth media». Journal of Microbiological Methods 105: 155–61. October 2014. doi:10.1016/j.mimet.2014.07.023. PMID 25093757.
  17. ↑ «Effect of creatine, creatinine, and creatine ethyl ester on TLR expression in macrophages». International Immunopharmacology 11 (9): 1341–7. September 2011. doi:10.1016/j.intimp.2011.04.018. PMID 21575742.
  18. ↑ «False estimates of elevated creatinine». The Permanente Journal 16 (2): 51–2. 2012. doi:10.7812/tpp/11-121. PMID 22745616.
  19. ↑ «Diabetic nephropathy: diagnosis, prevention, and treatment». Diabetes Care 28 (1): 164–76. January 2005. doi:10.2337/diacare.28.1.164. PMID 15616252. https://archive.org/details/sim_diabetes-care_2005-01_28_1/page/164.
  20. ↑ «A new equation to estimate glomerular filtration rate». Ann Intern Med 150 (9): 604–612. 5 May 2009. doi:10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006. PMID 19414839. PMC 2763564. https://archive.org/details/sim_annals-of-internal-medicine_2009-05-05_150_9/page/604.
  21. ↑ «Carboplatin dosing». Center for Drug Evaluation and Research. Food and Drug Administration. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 19 Νοεμβρίου 2011.
  22. ↑ «Lower serum creatinine is a new risk factor of type 2 diabetes: the Kansai healthcare study». Diabetes Care 32 (3): 424–6. March 2009. doi:10.2337/dc08-1265. PMID 19074997. PMC 2646021. https://archive.org/details/sim_diabetes-care_2009-03_32_3/page/424.
  23. ↑ «Prescribing in renal disease». Australian Prescriber 30 (1): 17–20. 2007. doi:10.18773/austprescr.2007.008.
  24. ↑ Liu, C; Levey, AS; Ballew, SH (2024). «Serum creatinine and serum cystatin C as an index of muscle mass in adults». Curr Opin Nephrol Hypertens 33 (6): 557-65.
  25. ↑ «Use of angiotensin-converting enzyme inhibitors in patients with heart failure and renal insufficiency: how concerned should we be by the rise in serum creatinine?». Journal of the American Geriatrics Society 50 (7): 1297–300. July 2002. doi:10.1046/j.1532-5415.2002.50321.x. PMID 12133029. https://archive.org/details/sim_journal-of-the-american-geriatrics-society_2002-07_50_7/page/1296.
  26. ↑ «Creatinine». Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 9 Απριλίου 2022. Ανακτήθηκε στις 9 Απριλίου 2022.

Εξωτερικοί σύνδεσμοι

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]
Ανακτήθηκε από "https://el.wikipedia.org/w/index.php?title=Κρεατινίνη&oldid=11321538"