Ροδόχρους πιτυρίαση

Από τη Βικιπαίδεια, την ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια
Ροδόχρους πιτυρίαση
Ροδόχρους πιτυρίαση στη ράχη
Ειδικότηταδερματολογία
Ταξινόμηση
ICD-10L42
ICD-9696.3
DiseasesDB24698
MedlinePlus000871
eMedicinederm/335 emerg/426 ped/1815
MeSHD017515

Η ροδόχρους πιτυρίαση είναι τύπος δερματικού εξανθήματος.[1] Κλασικά, ξεκινά με μια ενιαία κόκκινη και ελαφρώς φολιδωτή περιοχή.[1] Αυτό ακολουθείται, μέρες έως εβδομάδες αργότερα, από μια έκρηξη πολλών μικρότερων φολιδωτών κηλίδων με ροζ-κόκκινη άκρη σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα και γκριζωπή σε πιο σκούρα δέρματα.[2] Περίπου το 20% των περιπτώσεων εμφανίζει άτυπες αποκλίσεις από αυτό το πρότυπο.[3] Συνήθως διαρκεί λιγότερο από τρεις μήνες και υποχωρεί χωρίς θεραπεία.[3] Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί κακουχία ή πυρετός πριν από την έναρξη του εξανθήματος ή του κνησμού, αλλά συχνά υπάρχουν λίγα άλλα συμπτώματα.[3]

Αν και η αιτία δεν είναι απολύτως σαφής, πιστεύεται ότι σχετίζεται με τον ανθρώπινο ερπητοϊό 6 (HHV6) ή τον ανθρώπινο ερπητοϊό 7 (HHV7).[3] Δεν φαίνεται να είναι μεταδοτική.[3] Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν παρόμοιο εξάνθημα.[3] Η διάγνωση βασίζεται στα συμπτώματα.[1]

Τα στοιχεία για ειδική θεραπεία είναι περιορισμένα.[3] Περίπου το 1,3% των ανθρώπων επηρεάζεται κάποια στιγμή.[3] Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα μεταξύ 10 και 35 ετών[1] Η κατάσταση είχε περιγραφεί ήδη από το 1798.[4]

Σημεία και συμπτώματα[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Ροδόχρους πιτυρίαση στον κορμό

Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης περιλαμβάνουν:

  • Πρόσφατες λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος στο 8-69% των ασθενών έχουν αναφερθεί από ορισμένες μελέτες.[5][6]
  • Περιστασιακά, προδρομικά συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως πονοκέφαλος, πόνος στις αρθρώσεις, ήπιος πυρετός και κόπωση, καθώς και γαστρεντερικά συμπτώματα όπως ναυτία, διάρροια ή έμετος και γενική αδιαθεσία, προηγούνται άλλων συμπτωμάτων.[7][8]
  • Στις περισσότερες περιπτώσεις, μία μόνο οβάλ κόκκινη βλάβη διαμέτρου 2 έως 10 cm εμφανίζεται, κλασικά στον κορμό ή το λαιμό, με εμφάνιση παρόμοια με δερματοφυτίαση.[9] Περιστασιακά, το εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί σε κρυφή θέση (στη μασχάλη, για παράδειγμα) και να μην γίνει αμέσως αντιληπτό. Το εξάνθημα μπορεί επίσης να εμφανίζεται ως ένα σύμπλεγμα μικρότερων οβάλ κηλίδων και να εκλαμβάνεται εσφαλμένα ως ακμή. Σπάνια, δεν εμφανίζεται καθόλου.
  • Αφού εμφανιστεί η πρώτη βλάβη, συνήθως μερικές ημέρες ή εβδομάδες αργότερα, εμφανίζονται πολλές μικρές (5-10 mm) ροζ ή κόκκινες, λεπιώδεις, οβάλ ή στρογγυλές κηλίδες. Βρίσκονται κυρίως στον κορμό και τα άνω άκρα. Ακολουθούν τις γραμμές τάσης του δέρματος, οι οποίες στο πάνω μέρος του στήθους και στην πλάτη δημιουργούν μια χαρακτηριστική κατανομή «χριστουγεννιάτικου δέντρου».[9]
  • Στο 6% των περιπτώσεων μπορεί να εμφανιστεί «αντίστροφη» κατανομή, με εξάνθημα κυρίως στα άκρα.[10] Στα παιδιά, η παρουσίαση μπορεί να είναι άτυπη ή αντίστροφη και η πορεία είναι συνήθως πιο ήπια.[11][12]
  • Περίπου ένα στα τέσσερα άτομα με ΡΠ έχουν ήπιο έως σοβαρό συμπτωματικό κνησμό. (Ο μέτριος κνησμός λόγω της υπερβολικής ξηρότητας του δέρματος είναι πολύ πιο συνηθισμένος, ειδικά εάν χρησιμοποιείται σαπούνι για τον καθαρισμό των προσβεβλημένων περιοχών.) Ο κνησμός είναι συχνά μη ειδικός και επιδεινώνεται εάν γρατσουνιστεί. Αυτό τείνει να εξασθενεί καθώς αναπτύσσεται το εξάνθημα και συνήθως δεν διαρκεί σε όλη την πορεία της νόσου.[13]

Περίπου το ένα πέμπτο των περιπτώσεων έχουν άτυπη μορφή, με σημαντικές διακυμάνσεις στα συμπτώματα που περιλαμβάνουν το μέγεθος, την κατανομή, τη μορφολογία και την εξέλιξη των βλαβών.[14][15] Εκτός από τις τυπικές βλατίδες και λέπια, έχουν σημειωθεί μορφές που εμφανίζονται ως πολύ μεγάλες πλάκες (γιγάντια ρόδοχρους πιτυρίαση), κνίδωση, μεγάλες φουσκάλες, μπαλώματα που μοιάζουν με πολύμορφο ερύθημα, στοματικές αλλοιώσεις και διάφορες άλλες εμφανίσεις.[8] Μια φυσαλιδώδης μορφή μπορεί να μοιάζει με ανεμοβλογιά.[15][8] Οι παραλλαγές στην κατανομή περιλαμβάνουν ανεστραμμένες μορφές, με εξανθήματα στο πρόσωπο ή στα άκρα χωρίς να εμφανίζονται στον κορμό, καθώς και πιο ασυνήθιστες εκδοχές που εντοπίζονται στις μασχάλες, στη βουβωνική χώρα ή στα άκρα ή μονόπλευρη εξάπλωση.[8]

Αιτίες[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Η αιτία της ροδόχρους πιτυρίασης δεν είναι βέβαιη, αλλά η κλινική της παρουσία και οι ανοσολογικές αντιδράσεις υποδηλώνουν ως αιτία μια ιογενή λοίμωξη. Μερικοί πιστεύουν ότι πρόκειται για επανενεργοποίηση[16] των επητοϊών 6 και 7, που προκαλούν τη βρεφική ροδάνθη,[17][18][19][20] αν και ορισμένες έρευνες δεν έχουν βρει στοιχεία για αυτό.[21]

Διάγνωση[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Η πρώτη βλάβη της ροδόχρου πιτυρίασης και αρχικά θεωρήθηκε λάθος ως μυκητιακή λοίμωξη.

Οι έμπειροι ιατροί μπορούν να κάνουν τη διάγνωση κλινικά.[22] Τα κλασικά συμπτώματα είναι συνήθως εύκολα αναγνωρίσιμα, αλλά το ευρύ φάσμα των άτυπων μορφών μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στον κλινικό ιατρό στη διάγνωση ορισμένων περιπτώσεων.[14] Η εσφαλμένη διάγνωση από μη δερματολόγους δεν είναι ασυνήθιστη.[7] Εάν η διάγνωση είναι αμφίβολη, μπορεί να πραγματοποιηθούν εξετάσεις για τον αποκλεισμό παρόμοιων παθήσεων όπως η νόσος του Λάιμ, η δερματοφυτίαση, η εντερική ψωρίαση, το δισκοειδές έκζεμα, φαρμακευτικό εξάνθημα και άλλα ιογενή εξανθήματα.[22][23] Η κλινική εμφάνιση της ροδόχρου πιτυρίασης σε ορισμένες περιπτώσεις είναι παρόμοια με εκείνη της δευτερογενούς σύφιλης και θα πρέπει να διενεργείται ταχεία δοκιμή πλάσματος εάν υπάρχει οποιαδήποτε κλινική ανησυχία για σύφιλη.[24] Μια βιοψία των βλαβών θα δείξει εξαγγειωμένα ερυθροκύτταρα εντός των δερματικών θηλωμάτων και δυσκερατωτικά κύτταρα μέσα στο χόριο.[22]

Ένα σύνολο επικυρωμένων διαγνωστικών κριτηρίων για τη ροδόχρου πιτυρίαση[25][26] έχει ως εξής:

Ένας ασθενής διαγιγνώσκεται ότι έχει ροδόχρου πιτυρίαση εάν:

  1. Σε τουλάχιστον μία περίπτωση ή κλινική συνάντηση, ο ασθενής έχει όλα τα βασικά κλινικά χαρακτηριστικά και τουλάχιστον ένα από τα προαιρετικά κλινικά χαρακτηριστικά, και
  2. Σε όλες τις περιπτώσεις ή κλινικές συναντήσεις που σχετίζονται με το εξάνθημα, ο ασθενής δεν έχει κανένα από τα αποκλειστικά κλινικά χαρακτηριστικά.

Τα βασικά κλινικά χαρακτηριστικά είναι τα ακόλουθα: 

  1. Διακριτές κυκλικές ή ωοειδείς βλάβες,
  2. Απολέπιση στις περισσότερες βλάβες και
  3. Απολέπιση περιφερικού κολάρου με κεντρικό διάκενο σε τουλάχιστον δύο βλάβες.

Τα προαιρετικά κλινικά χαρακτηριστικά είναι τα ακόλουθα: 

  1. Κατανομή στον κορμό και το εγγύς άκρο, με λιγότερο από το 10% των βλαβών περιφερικά έως το μέσο του άνω βραχίονα και το μέσο του μηρού,
  2. Προσανατολισμός των περισσότερων βλαβών κατά μήκος των γραμμών διάσπασης του δέρματος και
  3. Ένα προειδοποιητικό εξάνθημα (όχι απαραίτητα το μεγαλύτερο) που εμφανίζεται τουλάχιστον δύο ημέρες πριν από τις άλλες βλάβες, από το ιστορικό του ασθενούς ή από κλινική παρατήρηση.

Τα αποκλειστικά κλινικά χαρακτηριστικά είναι τα ακόλουθα: 

  1. Πολλαπλά μικρά κυστίδια στο κέντρο δύο ή περισσότερων βλαβών,
  2. Δύο ή περισσότερες βλάβες σε παλαμιαίες ή πελματιαίες επιφάνειες δέρματος και
  3. Κλινικές ή ορολογικές ενδείξεις δευτερογενούς σύφιλης.

Θεραπευτική αγωγή[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Η κατάσταση συνήθως υποχωρεί από μόνη της και δεν απαιτείται θεραπεία.[27] Από του στόματος αντιισταμινικά ή τοπικά στεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του κνησμού.[22] Τα στεροειδή προσφέρουν ανακούφιση από τον κνησμό και βελτιώνουν την εμφάνιση του εξανθήματος, αλλά προκαλούν επίσης το νέο δέρμα που σχηματίζεται (μετά την υποχώρηση του εξανθήματος) να αργεί περισσότερο να ταιριάξει με το χρώμα του περιβάλλοντος. Αν και δεν έχει βρεθεί ουλή που να σχετίζεται με το εξάνθημα, το ξύσιμο θα πρέπει να αποφεύγεται. Είναι πιθανό το ξύσιμο να επιδεινώσει τον κνησμό και να αναπτυχθεί ένας κύκλος φαγούρας-γρατζουνίσματος με τακτικό ξύσιμο. Ερεθιστικά όπως σαπούνια με αρώματα, ζεστό νερό, μαλλί και συνθετικά υφάσματα πρέπει να αποφεύγονται. Οι λοσιόν που βοηθούν στη διακοπή ή την πρόληψη του κνησμού μπορεί να είναι χρήσιμες.[27][28]

Το άμεσο ηλιακό φως βοηθάει οι βλάβες να υποχωρούν ταχύτερα.[22] Σύμφωνα με αυτήν την αρχή, η ιατρική θεραπεία με υπεριώδες φως έχει χρησιμοποιηθεί για να επιταχύνει την υποχώρηση,[29] αν και οι μελέτες διαφωνούν εάν μειώνει τον κνησμό[29] ή όχι.[30] Η θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία είναι πιο ωφέλιμη την πρώτη εβδομάδα της έκρηξης.[29]

Μια μετα-ανάλυση του 2007 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για την αποτελεσματικότητα των περισσότερων θεραπειών.[31] Η από του στόματος ερυθρομυκίνη βρέθηκε ότι είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία του εξανθήματος και την ανακούφιση του κνησμού με βάση μια πρώιμη δοκιμή. Ωστόσο, μια μεταγενέστερη μελέτη δεν μπόρεσε να επιβεβαιώσει αυτά τα αποτελέσματα.[6][31][32]

Πρόγνωση[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Στους περισσότερους ασθενείς, η κατάσταση διαρκεί μόνο μερικές εβδομάδες, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει περισσότερο (έως έξι μήνες). Η ασθένεια υποχωρεί πλήρως χωρίς μακροχρόνιες επιπτώσεις. Σε μια δεκαετή επιδημιολογική μελέτη 939 ατόμων στις Ηνωμένες Πολιτείες, λιγότερο από το 2% παρουσίασε υποτροπή.[33]

Επιδημιολογία[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Ο συνολικός επιπολασμός της ΡΠ στις Ηνωμένες Πολιτείες έχει υπολογιστεί ότι είναι 0,13% στους άνδρες και 0,14% στις γυναίκες. Εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ 10 και 35 ετών.[22] Είναι πιο συνηθισμένη την άνοιξη.[22]

Η ΡΠ δεν θεωρείται μεταδοτική,[34][35] αν και έχουν αναφερθεί μικρές επιδημίες σε σπίτια αδελφότητας και στρατιωτικές βάσεις, σχολεία και γυμναστήρια.[22]

Παραπομπές[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 «Pityriasis Rosea». NORD (National Organization for Rare Disorders). 2015. Ανακτήθηκε στις 10 Νοεμβρίου 2017. 
  2. ↑ Onalaja, Amanda A.· Taylor, Susan C. (2021). «1. Defining skin color». Στο: Li, Becky S. Ethnic Skin and Hair and Other Cultural Considerations (στα Αγγλικά). Switzerland: Springer. σελ. 10. ISBN 978-3-030-64829-9. 
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 Eisman, S; Sinclair, R (29 October 2015). «Pityriasis rosea.». BMJ (Clinical Research Ed.) 351: h5233. doi:10.1136/bmj.h5233. PMID 26514823. 
  4. ↑ Bolognia, Jean L.· Jorizzo, Joseph L. (2003). Dermatology (στα Αγγλικά). Mosby. σελ. 183. ISBN 9789997638991. 
  5. ↑ CHUANG, TSU-YI; PERRY, H.O.; ILSTRUP, D.M.; KURLAND, L.T. (May 1983). «Recent upper respiratory tract infection and pityriasis rosea: a case-control study of 249 matched pairs». British Journal of Dermatology 108 (5): 587–591. doi:10.1111/j.1365-2133.1983.tb01061.x. PMID 6849825. https://archive.org/details/sim_british-journal-of-dermatology_1983-05_108_5/page/587. 
  6. ↑ 6,0 6,1 «Erythromycin in pityriasis rosea: A double-blind, placebo-controlled clinical trial». Journal of the American Academy of Dermatology 42 (2 Pt 1): 241–4. 2000. doi:10.1016/S0190-9622(00)90132-4. PMID 10642679. 
  7. ↑ 7,0 7,1 Drago, Francesco; Ciccarese, Giulia; Rebora, Alfredo; Broccolo, Francesco; Parodi, Aurora (2016). «Pityriasis Rosea: A Comprehensive Classification». Dermatology 232 (4): 431–437. doi:10.1159/000445375. PMID 27096928. 
  8. ↑ 8,0 8,1 8,2 8,3 Parsons, Jerome M. (1986-08-01). «Pityriasis rosea update: 1986» (στα αγγλικά). Journal of the American Academy of Dermatology 15 (2): 159–167. doi:10.1016/S0190-9622(86)70151-5. ISSN 0190-9622. PMID 3528239. http://www.jaad.org/article/S0190-9622(86)70151-5/abstract. 
  9. ↑ 9,0 9,1 González, Lenis M.; Allen, Robert; Janniger, Camila Krysicka; Schwartz, Robert A. (2005-09-01). «Pityriasis rosea: An important papulosquamous disorder» (στα αγγλικά). International Journal of Dermatology 44 (9): 757–764. doi:10.1111/j.1365-4632.2005.02635.x. ISSN 1365-4632. PMID 16135147. https://archive.org/details/sim_international-journal-of-dermatology_2005-09_44_9/page/757. 
  10. ↑ «One-year review of pityriasis rosea at the National Skin Centre, Singapore». Annals of the Academy of Medicine, Singapore 28 (6): 829–31. 1999. PMID 10672397. 
  11. ↑ Trager, Jonathan D. K. (2007-04-01). «What's your diagnosis? Scaly pubic plaques in a 2-year-old girl--or an "inverse" rash». Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology 20 (2): 109–111. doi:10.1016/j.jpag.2006.12.005. ISSN 1083-3188. PMID 17418397. 
  12. ↑ Chuh, Antonio A. T. (2003-11-01). «Quality of life in children with pityriasis rosea: a prospective case control study». Pediatric Dermatology 20 (6): 474–478. doi:10.1111/j.1525-1470.2003.20603.x. ISSN 0736-8046. PMID 14651563. 
  13. ↑ «Pityriasis rosea». American Academy of Dermatology. 2003. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 21 Ιουνίου 2009. Ανακτήθηκε στις 4 Ιουνίου 2009. 
  14. ↑ 14,0 14,1 Urbina, Francisco; Das, Anupam; Sudy, Emilio (2017). «Clinical variants of pityriasis rosea». World Journal of Clinical Cases 5 (6): 203–211. doi:10.12998/wjcc.v5.i6.203. PMID 28685133. 
  15. ↑ 15,0 15,1 Bilgili, Serap Güneş; Karadağ, Ayşe Serap; Çalka, Ömer; Şimşek, Gülçin Güler (2012). «Two Cases with Vesicular Pityriasis Rosea». Journal of the Turkish Academy of Dermatology 6 (4). Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 2020-06-15. https://web.archive.org/web/20200615193532/https://pdfs.semanticscholar.org/65a8/e1419ec47138c7b629c3b336a48c1cefbe71.pdf. Ανακτήθηκε στις 15 June 2020. 
  16. ↑ Board basics : an enhancement to MKSAP 17. Alguire, Patrick C. (Patrick Craig), 1950-, Paauw, Douglas S. (Douglas Stephen), 1958-, American College of Physicians (2003- ). [Philadelphia, Pa.]: American College of Physicians. 2015. ISBN 978-1938245442. 
  17. ↑ «Evidence of human herpesvirus-6 and -7 reactivation in miscarrying women with pityriasis rosea». Journal of the American Academy of Dermatology 71 (1): 198–9. 2014. doi:10.1016/j.jaad.2014.02.023. PMID 24947696. 
  18. ↑ «Pityriasis rosea | DermNet NZ». 
  19. ↑ Pityriasis Rosea στο eMedicine
  20. ↑ Cynthia M. Magro· A. Neil Crowson (2007). The Cutaneous Lymphoid Proliferations: A Comprehensive Textbook of Lymphocytic Infiltrates of the Skin. John Wiley and Sons. σελίδες 36–. ISBN 978-0-471-69598-1. Ανακτήθηκε στις 10 Νοεμβρίου 2010. 
  21. ↑ «Pityriasis rosea is not associated with human herpesvirus 7». Archives of Dermatology 135 (9): 1070–2. 1999. doi:10.1001/archderm.135.9.1070. PMID 10490111. 
  22. ↑ 22,0 22,1 22,2 22,3 22,4 22,5 22,6 22,7 Habif, Thomas P (2004). Clinical Dermatology: A Clinical Guide to Diagnosis and Therapy (4th έκδοση). Mosby. σελίδες 246–8. ISBN 978-0-323-01319-2. 
  23. ↑ «Pityriasis rosea and the need for a serologic test for syphilis». Cutis 39 (1): 81–2. 1987. PMID 3802914. https://archive.org/details/sim_cutis_1987-01_39_1/page/81. 
  24. ↑ Board basics : an enhancement to MKSAP 17. Alguire, Patrick C. (Patrick Craig), 1950-, Paauw, Douglas S. (Douglas Stephen), 1958-, American College of Physicians (2003- ). Philadelphia, Pa.: American College of Physicians. 2015. ISBN 978-1938245442. 
  25. ↑ «Diagnostic criteria for pityriasis rosea: a prospective case control study for assessment of validity». Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 17 (1): 101–3. 2003. doi:10.1046/j.1468-3083.2003.00519_4.x. PMID 12602987. 
  26. ↑ «Gianotti-Crosti syndrome, pityriasis rosea, asymmetrical periflexural exanthem, unilateral mediothoracic exanthem, eruptive pseudoangiomatosis, and papular-purpuric gloves and socks syndrome: a brief review and arguments for diagnostic criteria». Infectious Disease Reports 4 (1): e12. 2012. doi:10.4081/idr.2012.e12. PMID 24470919. 
  27. ↑ 27,0 27,1 Chuh, A.; Zawar, V.; Sciallis, G.; Kempf, W. (2016-10-01). «A position statement on the management of patients with pityriasis rosea». Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 30 (10): 1670–1681. doi:10.1111/jdv.13826. ISSN 1468-3083. PMID 27406919. 
  28. ↑ Browning, John C. (2009-08-01). «An update on pityriasis rosea and other similar childhood exanthems». Current Opinion in Pediatrics 21 (4): 481–485. doi:10.1097/MOP.0b013e32832db96e. ISSN 1531-698X. PMID 19502983. 
  29. ↑ 29,0 29,1 29,2 «Treatment of pityriasis rosea with UV radiation». Archives of Dermatology 119 (5): 381–2. 1983. doi:10.1001/archderm.119.5.381. PMID 6847217. 
  30. ↑ «UVB phototherapy for pityriasis rosea: a bilateral comparison study». Journal of the American Academy of Dermatology 33 (6): 996–9. 1995. doi:10.1016/0190-9622(95)90293-7. PMID 7490372. 
  31. ↑ 31,0 31,1 Chuh, AA; Dofitas, BL; Comisel, GG; Reveiz, L; Sharma, V; Garner, SE; Chu, F (18 April 2007). «Interventions for pityriasis rosea.». The Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD005068. doi:10.1002/14651858.CD005068.pub2. PMID 17443568. 
  32. ↑ «Oral erythromycin is ineffective in the treatment of pityriasis rosea». J Drugs Dermatol 7 (1): 35–38. 2008. PMID 18246696. 
  33. ↑ «Pityriasis rosea in Rochester, Minnesota, 1969 to 1978». Journal of the American Academy of Dermatology 7 (1): 80–9. 1982. doi:10.1016/s0190-9622(82)80013-3. PMID 6980904. 
  34. ↑ «Pityriasis rosea». American Osteopathic College of Dermatology. Ανακτήθηκε στις 26 Ιανουαρίου 2010. 
  35. ↑ «Pityriasis rosea». DERMAdoctor.com. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 8 Απριλίου 2009. Ανακτήθηκε στις 26 Ιανουαρίου 2010. 
Ανακτήθηκε από "https://el.wikipedia.org/w/index.php?title=Ροδόχρους_πιτυρίαση&oldid=9812354"