Αιματοχεσία

Αιματοχεσία
Αιματηρά κόπρανα
Ειδικότητα	Γαστρεντερολογία
Συμπτώματα	έντονο αίμα στα κόπρανα
Αίτια	Αιμορροΐδες, γαστρίτιδα, γαστρεντερική αιμορραγία, καρκίνος του στομάχου
Ταξινόμηση

Η αιματοχεσία είναι η διέλευση φρέσκου αίματος μέσω του πρωκτού, συνήθως μέσα ή με τα κόπρανα (σε αντίθεση με τη μέλαινα κένωση). Η αιματοχεσία συνηθίζεται να σχετίζεται με αιμορραγία του κάτω γαστρεντερικού συστήματος, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί από έντονη αιμορραγία στο άνω γαστρεντερικό σύστημα. Η διαφορά μεταξύ αιματοχεσίας και ορθορραγίας είναι ότι, στην τελευταία, η αιμορραγία από το ορθό δεν σχετίζεται με την αφόδευση. Αντίθετα, σχετίζεται με αποβολή φρέσκου ανοιχτού κόκκινου αίματος χωρίς κόπρανα. Η φράση έντονο κόκκινο αίμα από το ορθό σχετίζεται με αιματοχεσία και ορθορραγία.

Αιτίες

Στους ενήλικες, οι πιο συχνές αιτίες είναι οι αιμορροΐδες και η ηκκολπωματική νόσος, όπου και οι δύο είναι σχετικά καλοήθεις. Ωστόσο, μπορεί επίσης να προκληθεί από καρκίνο του παχέος εντέρου, ο οποίος είναι δυνητικά θανατηφόρος. Σε ένα νεογέννητο βρέφος, η αιματοχεσία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα κατάποσης μητρικού αίματος κατά τον τοκετό, αλλά μπορεί επίσης να είναι ένα αρχικό σύμπτωμα νεκρωτικής εντεροκολίτιδας, μια σοβαρή κατάσταση που επηρεάζει τα πρόωρα βρέφη. Στα μωρά, η αιματοχεσία σε συνδυασμό με κοιλιακό άλγος σχετίζεται με εγκολεασμό. Σε εφήβους και νέους ενήλικες, η ιδιοπαθής φλεγμονώδης εντερική νόσος, ιδιαίτερα η ελκώδης κολίτιδα, είναι μια σοβαρή αιτία αιματοχεσίας που πρέπει να εξεταστεί και να αποκλειστεί.

Η αιματοχεσία μπορεί να οφείλεται σε αιμορραγία του άνω γαστρεντερικού συστήματος. Ωστόσο, καθώς το αίμα από μια τέτοια αιμορραγία συνήθως τροποποιείται χημικά με δράση οξέος και ενζύμων, εμφανίζεται συχνότερα ως μαύρα (σε απόχρωση της πίσσας) περιττώματα γνωστά ως μέλαινα. Η αιματοχεσία από μια άνω γαστρεντερική πηγή είναι ένα δυσοίωνο σημάδι, καθώς υποδηλώνει μια πολύ σημαντική αιμορραγία η οποία είναι πιο πιθανό να είναι απειλητική για τη ζωή. Η κατανάλωση παντζαριού μπορεί να προκαλέσει ακίνδυνα κοκκινωπά κόπρανα λόγω του ανεπαρκούς μεταβολισμού μιας κόκκινης χρωστικής και είναι ένα διαφορικό σημάδι που μπορεί να εκληφθεί ως αιματοχεσία. Η κατανάλωση φρούτου του δράκου ή βατόμουρων μπορεί επίσης να προκαλέσει κόκκινο ή μαύρο χρωματισμό των κοπράνων και μερικές φορές των ούρων (ψευδοαιματουρία). Αυτό είναι επίσης ένα διαφορετικό σημάδι που μερικές φορές εκλαμβάνεται ως αιματοχεσία. 

Κοκκινωπά κόπρανα στο νερό της λεκάνης της τουαλέτας λόγω κατανάλωσης φρούτου του δράκου

Σε βρέφη, η εξέταση αλκαλικής μετουσίωσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάκριση της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης από το αίμα της μητέρας.

Άλλες κοινές αιτίες αίματος στα κόπρανα περιλαμβάνουν:

• Καρκίνος του παχέος εντέρου
• Νόσος του Κρον
• Ελκώδης κολίτιδα
• Άλλοι τύποι φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, σύνδρομο φλεγμονώδους εντέρου ή έλκος
• Αιμορροΐδες ορθού ή πρωκτού ή ραγάδες πρωκτού, ιδιαίτερα εάν σχίζονται ή ερεθίζονται με άλλο τρόπο 
• Shigella ή τοξίνη shiga που παράγει τροφική δηλητηρίαση από Εσερίχια κόλι
• Νεκρωτική εντεροκολίτιδα
• Εκκολπωματική νόσος
• Σαλμονέλωση
• Άνω γαστρεντερική αιμορραγία
• Πεπτικό έλκος
• Οισοφαγικοί κιρσοί
• Καρκίνος του στομάχου
• Αγγειοδυσπλασία
• Έντονη άσκηση, ειδικά μια δραστηριότητα με υψηλό αντίκτυπο όπως το τρέξιμο σε ζεστό καιρό.
• Πρωκτίτιδα από ακτινοβολία

Διάγνωση

Θα πρέπει να πραγματοποιείται πλήρης αιμοληψία καθώς και εξέταση αιμοσφαιρίνης όταν ο ασθενής παρουσιάζει συμπτώματα αιματοχεσίας.

Δείτε επίσης

• Αίμα στα κόπρανα