Προβολή πηγαίου κώδικα για τη σελίδα Ταμσουλοσίνη

{{Πληροφορίες φαρμάκου
| drug_name = 
| type = 
| IUPAC_name = (''R'')-5-(2-<nowiki/>{[2-(2-Ethoxyphenoxy)ethyl]amino}propyl)-2-methoxybenzene-1-sulfonamide
| image = Tamsulosin Structural Formulae.png
| width = 250
| alt = 
| caption = 
| image2 = Tamsulosin ball-and-stick.png
<!--Clinical data-->| pronounce = 
| tradename = Flomax, Omnic Tocas, άλλες
| Drugs.com = {{drugs.com|monograph|tamsulosin-hydrochloride}}
| MedlinePlus = a698012
| licence_EU = 
| licence_US = Tamsulosin
| DailyMedID = Tamsulosin
| pregnancy_AU = B2
| pregnancy_US = B
| pregnancy_category = 
| legal_AU = S4
| legal_UK = GSL
| legal_US = Rx only
| legal_status = 
| routes_of_administration = Από το στόμα
<!--Pharmacokinetic data-->| bioavailability = 100% (από το στόμα)
| metabolism = [[Ήπαρ]]
| elimination_half-life = 9–13 ώρες
| excretion = 76% [[Νεφρά]]
<!--Identifiers-->| CAS_number = 106133-20-4
| CAS_number_Ref = {{cascite|correct|??}}
| ATC_prefix = G04
| ATC_suffix = CA02
| PubChem = 129211
| IUPHAR_ligand = 488
| DrugBank = DB00706
| DrugBank_Ref = {{drugbankcite|correct|drugbank}}
| ChemSpiderID = 114457
| ChemSpiderID_Ref = {{chemspidercite|correct|chemspider}}
| UNII = G3P28OML5I
| UNII_Ref = {{fdacite|correct|FDA}}
| KEGG = D08560
| KEGG_Ref = {{keggcite|correct|kegg}}
| ChEBI = 9398
| ChEBI_Ref = {{ebicite|correct|EBI}}
| ChEMBL = 836
<!--Chemical data-->| ChEMBL_Ref = {{ebicite|correct|EBI}}
| C = 20
| H = 28
| N = 2
| O = 5
| S = 1
| molecular_weight = 408.51
| SMILES = CCOc1ccccc1OCCN[C@@H](C)Cc1ccc(OC)c(c1)S(=O)(=O)N
| StdInChI = 1S/C20H28N2O5S/c1-4-26-17-7-5-6-8-18(17)27-12-11-22-15(2)13-16-9-10-19(25-3)20(14-16)28(21,23)24/h5-10,14-15,22H,4,11-13H2,1-3H3,(H2,21,23,24)/t15-/m1/s1
| StdInChIKey = DRHKJLXJIQTDTD-OAHLLOKOSA-N
| StdInChIKey_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChI_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| verifiedrevid = 461746753
}}
Η '''ταμσουλοσίνη''', που πωλείται με την εμπορική ονομασία '''Flomax''' μεταξύ άλλων, είναι φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της συμπτωματικής [[Καλοήθης υπερπλασία προστάτη|καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη]] (ΚΥΠ) και της χρόνιας προστατίτιδας και για να βοηθήσει στη διέλευση των [[Πέτρα στα νεφρά|λίθων των νεφρών]].<ref name=AHFS2018/><ref>{{cite web |title=Prostatitis |url=https://www.nhs.uk/conditions/prostatitis |website=NHS |accessdate=24 December 2018 |language=en |date=19 October 2017}}</ref><ref name=Wang2016/> Τα στοιχεία δείχνουν ότι το όφελος είναι μεγαλύτερο αν η πέτρα είναι μεγαλύτερη.<ref name=Wang2016/> Λαμβάνεται από το στόμα.<ref name=AHFS2018/>

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, κεφαλαλγία, υπνηλία, ναυτία, θολή όραση και σεξουαλικά προβλήματα.<ref name="BNF76">{{Cite book|title=British national formulary : BNF 76|publisher=Pharmaceutical Press|isbn=9780857113382|date=2018|edition=76|pages=767}}</ref><ref name="AHFS2018">{{Cite web|url=https://www.drugs.com/monograph/tamsulosin-hydrochloride.html|title=Tamsulosin Hydrochloride Monograph for Professionals|website=Drugs.com|publisher=AHFS|language=en|accessdate=24 December 2018}}</ref> Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αίσθημα ζάλης κατά την ορθόσταση και [[Αγγειονευρωτικό οίδημα|αγγειοοίδημα]].<ref name=AHFS2018/> Η ταμσουλοσίνη είναι ένας άλφα αποκλειστής και λειτουργεί χαλαρώνοντας τους μύες του προστάτη.<ref>{{Cite book|title=Fundamentals of Geriatric Pharmacotherapy: An Evidence-Based Approach|first=Lisa C.|last=Hutchison|first2=Rebecca B.|last2=Sleeper|publisher=ASHP|isbn=9781585283057|date=2010|page=209|url=https://books.google.com/books?id=fUtOugU_KeIC&pg=PA209|γλώσσα=en}}</ref> Συγκεκριμένα είναι ένας αποκλειστής των α<sub>1</sub> αδρενεργικών υποδοχέων.<ref name=AHFS2018/>

Η ταμσουλοσίνη εγκρίθηκε για ιατρική χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1997.<ref name="AHFS2018"/> Διατίθεται ως [[γενόσημο φάρμακο]].  Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το χονδρικό κόστος ανά δόση είναι μικρότερο από 0,10 $ από το 2018.<ref>{{Cite web|url=https://data.medicaid.gov/Drug-Pricing-and-Payment/NADAC-as-of-2018-12-19/g7bs-ahj4|title=NADAC as of 2018-12-19|website=Centers for Medicare and Medicaid Services|language=en|accessdate=22 December 2018|archive-date=2018-12-19|archive-url=https://web.archive.org/web/20181219230344/https://data.medicaid.gov/Drug-Pricing-and-Payment/NADAC-as-of-2018-12-19/g7bs-ahj4|url-status=dead}}</ref><ref name="BNF76"/> Το 2017, ήταν το 35ο πιο συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο στις Ηνωμένες Πολιτείες, με περισσότερες από 20 εκατομμύρια συνταγές.<ref>{{Cite web|url=https://clincalc.com/DrugStats/Top300Drugs.aspx|title=The Top 300 of 2020|website=ClinCalc|accessdate=11 April 2020}}</ref><ref>{{Cite web|url=https://clincalc.com/DrugStats/Drugs/TamsulosinHydrochloride|title=Tamsulosin Hydrochloride - Drug Usage Statistics|ημερομηνία=23 December 2019|website=ClinCalc|accessdate=11 April 2020|archive-date=2020-04-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20200412020045/https://clincalc.com/DrugStats/Drugs/TamsulosinHydrochloride|url-status=dead}}</ref>

== Ιατρικές χρήσεις ==
Η ταμσουλοσίνη χρησιμοποιείται κυρίως στην [[Καλοήθης υπερπλασία προστάτη|καλοήθη υπερπλασία του προστάτη]] και για να βοηθήσει στη διέλευση των [[Πέτρα στα νεφρά|νεφρικών λίθων]].<ref>{{Cite web|url=http://www.renalandurologynews.com/tamsulosin-aids-stone-expulsion/article/193855/|title=Tamsulosin Aids Stone Expulsion|ημερομηνία=2011-01-07|publisher=Renal and Urology News|accessdate=2020-10-09|archive-date=2012-05-14|archive-url=https://web.archive.org/web/20120514032753/http://www.renalandurologynews.com/tamsulosin-aids-stone-expulsion/article/193855/|url-status=}}</ref><ref>{{Cite web|url=http://www.prnewswire.com/news-releases/study-shows-use-of-tamsulosin-or-nifedipine-helps-patients-to-clear-ureteral-stone-fragments-faster-and-reduces-rate-of-recurrence-54518887.html|title=Study Shows Use of Tamsulosin or Nifedipine Helps Patients to Clear Ureteral Stone Fragments Faster and Reduces Rate of Recurrence}}</ref> Η ταμσουλοσίνη, ωστόσο, φαίνεται να είναι αποτελεσματική μόνο για πέτρες άνω των 4&nbsp;mm και μικρότερες από 10&nbsp;mm σε μέγεθος.<ref name="Wang2016">{{Cite journal|last=Wang|last7=Fahimi|doi=10.1016/j.annemergmed.2016.06.044|pmid=27616037|date=7 September 2016|pages=353–361.e3|issue=3|volume=69|journal=Annals of Emergency Medicine|title=Effect of Tamsulosin on Stone Passage for Ureteral Stones: A Systematic Review and Meta-analysis.|first7=J|first6=ML|first=RC|last6=Stoller|first5=IE|last5=Allen|first4=J|last4=Neilson|first3=E|last3=Whitaker|first2=R|last2=Smith-Bindman|url=http://www.escholarship.org/uc/item/5v25h0sr}}</ref>

Η ταμσουλοσίνη χρησιμοποιείται επίσης ως πρόσθετη θεραπεία στην [[Επίσχεση ούρων|οξεία κατακράτηση ούρων]]. Οι άνθρωποι μπορεί να κατουρήσουν με μεγαλύτερη επιτυχία μετά την αφαίρεση του ουροκαθετήρα εάν παίρνουν ταμσουλοσίνη. Τα άτομα που λαμβάνουν ταμσουλοσίνη είναι επίσης λιγότερο πιθανό να χρειάζονται εκ νέου καθετηριασμό.<ref>{{Cite journal|title=Tamsulosin in the management of patients in acute urinary retention from benign prostatic hyperplasia|journal=BJU Int.|volume=95|issue=3|pages=354–7|date=February 2005|pmid=15679793|doi=10.1111/j.1464-410X.2005.05299.x|url=https://archive.org/details/sim_bju-international_2005-02_95_3/page/354}}</ref>

Η ταμσουλοσίνη δεν μειώνει το συνολικό μέγεθος του προστάτη στους άνδρες με [[Καλοήθης υπερπλασία προστάτη|ΚΥΠ]] και δεν συνιστάται για την πρόληψη του [[Καρκίνος του προστάτη|καρκίνου]] του [[Καρκίνος του προστάτη|προστάτη]].<ref name=":0">{{Cite book|title=Medical-surgical nursing : assessment and management of clinical problems|last=Lewis, Sharon Mantik|isbn=978-0-323-10089-2|date=5 December 2013|others=Dirksen, Shannon Ruff,, Heitkemper, Margaret M. (Margaret McLean),, Bucher, Linda,, Harding, Mariann|edition=Ninth|location=St. Louis, Missouri}}</ref>

=== Συνδυαστική θεραπεία ===
Τα αποτελέσματα της δοκιμής ''CombAT'' (συνδυασμός δουταστερίδης ( ''Avodart'' ) και ταμσουλοσίνης, με την επωνυμία ''Duodart'' ) το 2008 κατέδειξαν ότι η θεραπεία με το συνδυασμό [[Δουταστερίδη|δουταστερίδης]] και ταμσουλοσίνης παρέχει μεγαλύτερα οφέλη από τα συμπτώματα σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία με οποιοδήποτε από τα δύο φάρμακα για τη θεραπεία καλοήθους προστατικού υπερπλασία.<ref name="Roehrborn2008">{{Cite journal|title=The effects of dutasteride, tamsulosin and combination therapy on lower urinary tract symptoms in men with benign prostatic hyperplasia and prostatic enlargement: 2-year results from the CombAT study|journal=J. Urol.|volume=179|issue=2|pages=616–21; discussion 621|date=February 2008|pmid=18082216|doi=10.1016/j.juro.2007.09.084|url=}}</ref> Η δοκιμή CombAT έγινε το φάρμακο Jalyn. Εγκρίθηκε από το FDA στις 14 Ιουνίου 2010.<ref>[http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2010/022460Orig1s000Approv.pdf FDA approval letter] at FDA.gov</ref> Αυτός ο συνδυασμός μπορεί να είναι χρήσιμος διότι μπορεί να χρειαστούν έως και έξι μήνες για να επέλθει η συμπτωματική ανακούφιση κατά τη χρήση αναστολέων 5-άλφα-αναγωγάσης όπως η δουταστερίδης σε σύγκριση με τους αποκλειστές των υποδοχέων άλφα-1, οι οποίοι μπορούν να παρέχουν ανακούφιση σε ορισμένες περιπτώσεις εντός 48 ωρών.

== Παρενέργειες ==

* Ανοσολογική: Υψηλότερος κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης σε άτομα με αλλεργίες στις [[Σουλφοναμίδη|σουλφαναμίδες]].<ref>{{Cite web|url=http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/tamsulosin-oral-route/before-using/drg-20068275|title=Tamsulosin (Oral Route) - Before Using|publisher=[[Mayo Clinic]]|accessdate=5 June 2015}}</ref>
* Μάτια: Τα άτομα που λαμβάνουν ταμσουλοσίνη είναι επιρρεπή σε επιπλοκές γνωστές ως ''σύνδρομο ελαστικής ίριδας'' κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της χειρουργικής επέμβασης μειώνονται σε μεγάλο βαθμό από την γνώση του χειρουργού για το φαρμακευτικό ιστορικό του ατόμου με αυτό το φάρμακο, και έτσι έχει την επιλογή εναλλακτικών τεχνικών.<ref>Medscape, [http://www.medscape.com/viewarticle/547937 Good Cataract Surgery Outcomes Possible in Intraoperative Floppy Iris Syndrome Due to Tamsulosin].</ref>
* Σοβαρή [[υπόταση]].<ref name="BirdDelaney2013">{{Cite journal|last=Bird|first6=AG|doi=10.1136/bmj.f6320|pmid=24192967|pages=f6320|volume=347|date=5 November 2013|journal=BMJ (Clinical Research Ed.)|title=Tamsulosin treatment for benign prostatic hyperplasia and risk of severe hypotension in men aged 40-85 years in the United States: risk window analyses using between and within patient methodology.|last6=Hartzema|first=ST|first5=SC|last5=Skeldon|first4=M|last4=Etminan|first3=JM|last3=Brophy|first2=JA|last2=Delaney|pmc=3817852}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Ramirez|first=J|title=Severe hypotension associated with α blocker tamsulosin.|journal=BMJ (Clinical Research Ed.)|date=5 November 2013|volume=347|pages=f6492|pmid=24192968|doi=10.1136/bmj.f6492}}</ref>
* Άτομα με καρδιακές παθήσεις όπως υπόταση, μηχανική καρδιακή ανεπάρκεια (βαλβιδική, πνευμονική εμβολή, περικαρδίτιδα) και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά κατά τη λήψη ταμσουλοσίνης.
* Οι άλφα αναστολείς, συμπεριλαμβανομένης της πραζοσίνης, της τεραζοσίνης, της δοξαζοσίνης ή της ταμσουλοσίνης, δεν φαίνεται να επηρεάζουν τη θνησιμότητα όλων των αιτιών στην [[καρδιακή ανεπάρκεια]] που χρήζει νοσοκομειακής περίθαλψης σε εκείνους που λαμβάνουν επίσης β-αποκλειστές.<ref>{{Cite journal|last=Page RL|last8=Trupp|doi=10.1161/CIR.0000000000000426|pages=e32–69|issue=6|volume=134|date=9 August 2016|journal=Circulation|title=Drugs That May Cause or Exacerbate Heart Failure: A Scientific Statement From the American Heart Association.|first9=J|last9=Lindenfeld|first8=RJ|first7=AP|first=2nd|last7=Spencer|first6=CM|last6=Stein|first5=B|last5=Ky|first4=TJ|last4=Dow|first3=D|last3=Cheng|first2=CL|last2=O'Bryant|pmid=27400984}}</ref>
* Η ταμσουλοσίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει ανάδρομη εκσπερμάτωση, η οποία συμβαίνει όταν το σπέρμα ανακατευθύνεται στην [[Ουροδόχος κύστη|ουροδόχο κύστη]] αντί να εκσπερματώνεται κανονικά. Αυτό συμβαίνει επειδή η ταμσουλοσίνη χαλαρώνει τους μύες των ουρηθρικών σφιγκτήρων, οι οποίοι κανονικά είναι κλειστοί κατά την εκσπερμάτωση. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια μπορεί να μετριαστεί με τακτική [[Ασκήσεις Κέγκελ|άσκηση πυελικού εδάφους (Kegel)]] και συστολή του πυελικού εδάφους κατά την εκσπερμάτωση.<ref>
{{Cite web|url=https://www.drugs.com/sfx/tamsulosin-side-effects.html|title=Tamsulosin Side Effects|publisher=Drugs.com|accessdate=27 April 2011}}
</ref>

== Μηχανισμός δράσης ==
Η ταμσουλοδίνη είναι ένας εκλεκτικός ανταγονιστής του  α<sub>1</sub> υποδοχέα που έχει προτιμησιακή εκλεκτικότητα για τον υποδοχέα α<sub>1A</sub> στον προστάτη έναντι του υποδοχέα α<sub>1B</sub> στα αιμοφόρα αγγεία.<ref name="pharmnemonics">{{Cite book|title=Illustrated Pharmacology Memory Cards: PharMnemonics|last=Shen, Howard|publisher=Minireview|isbn=978-1-59541-101-3|year=2008|page=13}}</ref>

Όταν οι υποδοχείς άλφα 1 στον αυχένα της ουροδόχου κύστης, τον προστάτη, τον [[Ουρητήρας|ουρητήρα]] και την [[ουρήθρα]] αναστέλλονται, προκύπτει χαλάρωση στους ιστικούς λείους μύες.<ref name=":0"/> Αυτός ο μηχανισμός μειώνει την αντίσταση στη ροή των ούρων, μειώνει την ταλαιπωρία που σχετίζεται με την ΚΥΠ και διευκολύνει τη διέλευση των [[Πέτρα στα νεφρά|λίθων των νεφρών]]. 

Η επιλεκτική δράση της ταμσουλοσίνης στους υποδοχείς άλφα 1Α / D είναι αμφιλεγόμενη και πάνω από τα τρία τέταρτα των μελετών ταμσουλοσίνης σε ανθρώπους δεν έχουν δημοσιευτεί.<ref name="BirdDelaney2013"/>

== Παραπομπές ==
<references />

[[Κατηγορία:Σουλφοναμίδια]]
[[Κατηγορία:Φαινυλαιθέρες]]
[[Κατηγορία:Φάρμακα που δρουν στο ουρογεννητικό σύστημα]]