Οστεοαρθρίτιδα του γόνατος

Από τη Βικιπαίδεια, την ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια
Μετάβαση σε: πλοήγηση, αναζήτηση

Ως οστεοαρθρίτιδα του γόνατος ονομάζεται η φθορά των χόνδρων, των μηνίσκων, των συνδέσμων και των οστών του γόνατος. Η οστεοαρθρίτιδα είναι ένα φυσιολογικό βιολογικό φαινόμενο εκδηλούμενο με την πάροδο της ηλικίας, γύρω στα 45-50, αλλά επιβαρύνεται από την καταπόνηση, την παχυσαρκία και την κληρονομική προδιάθεση. Οι βλάβες των μηνίσκων από τη φθορά του χρόνου ή τους καθημερινούς μικροτραυματισμούς λέγεται εκφύλιση μηνίσκων ή εκφυλιστική ρήξη μηνίσκων, αργότερα δε προστίθεται μετά τη φθορά των χόνδρων και φθορά στα οστά.[1]

Κλινική εικόνα[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδος του γόνατος είναι πόνος εμπρός στην επιγονατίδα, πόνος στο έσω μεσάρθριο διάστημα, πόνος πίσω στην ιγνυακή κοιλότητα και ενίοτε πόνος στις γάμπες. Ένα δεύτερο σύμπτωμα είναι η δυσκαμψία δηλαδή η δυσκολία του γόνατος να ανοίξει και να κλείσει πλήρως. Ετσι ο ασθενής πονάει στο γόνατο και στη γάμπα, δεν μπορεί να γονατίσει εύκολα και να κάνει βαθύ κάθισμα, και δυσκολεύεται στα σκαλοπάτια και στο περπάτημα. Μερικές φορές αναφέρει και κράμπες στη γάμπα που αντιστοιχεί στο προβληματικό γόνατο. [2]

Διάγνωση[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδος γίνεται με την κλινική εξέταση, τις απλές ακτινογραφίες και σπάνια την μαγνητική Τομογραφία. Η οστεοαρθρίτιδα εχει τρία στάδια. Το πρώτο στάδιο έχει ήπια ενοχλήματα και η ακτινογραφία γόνατος δεν δείχνει τίποτα. Το δεύτερο στάδιο έχει σημαντικά ενοχλήματα και η ακτινογραφία δείχνει στένωση έσω μεσαρθρίου, οστεόφυτα και σκλήρυνση υποχονδρίου οστού. Στο τρίτο στάδιο τα ενοχλήματα είναι πάρα πολλά και η ακτινογραφία δείχνει μεγάλες φθορές ακόμα και στα οστά του γόνατος.

Οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, ακτινογραφίες

Θεραπεία[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Πραγματική ριζική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδος δεν υπάρχει ακόμα. Η θεραπεία της οστεοαρθρίτιδος γίνεται ανάλογα με το στάδιο της παθήσεως και την ηλικία του ασθενούς. Τα σύγχρονα διαθέσιμα θεραπευτικά μέτρα για την οστεοαρθρίτιδα, σήμερα είναι τα εξής:

  • 1) Πρώτο Στάδιο: Εφαρμόζονται πρακτικά μέτρα ανακούφισης και προφύλαξης (αδυνάτισμα σε παχύσαρκους, πάγος, παγοκύστη, ή θερμό λουτρό, ξεκούραση, αποφυγή ορθοστασίας, μαγκούρα, αλοιφές τοπικές, περπάτημα, κολύμβηση, φυσικοθεραπείες και ασκήσεις τετρακέφαλου μυός, αποφυγή ορθοστασίας, σκαλιών και ανηφοριών, χρησιμοποιούνται παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη. Η σκόνη γλυκοζαμίνης ως αναγεννητικό του χόνδρου (Σκόνη GLUSAMON, ή Donarot, 1 κάθε μέρα, 3-6 μήνες το χρόνο δεν αποδείχθηκε δραστικό φάρμακο και ετέθη εκτός λίστας φαρμάκων το 2011.
  • 2) Δεύτερο στάδιο: Χρησιμοποιούνται πέραν των ανωτέρω, οι ενδαρθρικές ενέσεις υαλουρονικού νατρίου. Γίνονται 5 Amps κάθε 6-12 μήνες, με ΜΙΑ βελόνα 23G-30mm. Δεν έχουν παρενέργειες. Σπάνια γίνεται ενδαρθρικά και ένεση Κορτιζόνης (πχ Celestone Chronodose, μέχρι 4 ετησίως). Ο ασθενής μπορεί να περπατάει ελεύθερα ακόμα και αν πονάει. Η χρήση παυσίπονων επιτρέπεται. Η βελτίωση επέρχεται είτε σε λίγες μέρες είτε αν πρόκειται για μεγάλη ρήξη μηνίσκου σε 3-6 μήνες.
  • 3) Στάδιο 3: Γίνεται Χειρουργική θεραπεία: Εγχείρηση Χρειάζονται μόνο ορισμένοι ασθενείς 2ου σταδίου και όλοι του 3ου σταδίου που δεν υπακούν στην συντηρητική θεραπεία: Οι εγχειρήσεις που γίνονται είναι τριών ειδών: Πρώτο: Εγχείρηση αρθροσκόπησης για καθαρισμό των μηνίσκων του γόνατος. Δεύτερο: Εγχείρηση διορθωτικής οστεοτομίας Τρίτο: Εγχείρηση Ολικής αρθροπλαστικής σε προχωρημένες περιπτώσεις. Κάθε μια έχει τις ενδείξεις της , τα υπέρ και τα κατά της. [2]

Η θεραπεία με υαλουρονικό νάτριο[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Οι ενέσεις υαλουρονικού νατρίου (ή «λαδιού») που γίνονται από το έτος 1997 ενδαρθρικά, (με το εμπορικό ονομα YARDEL, ή ΗΥΑLART, ή GONILERT,κλπ) περιέχουν μια ακίνδυνη ουσία η οποία φυσιολογικά περιέχεται μέσα στις ανθρώπινες αρθρώσεις για να τις λιπαίνει. Οι ενέσεις αυτές γίνονται σε όλες τις αρθρώσεις, σε οστεοαρθρίτιδα, ή ρήξη Μηνίσκων ή χονδροπάθεια επιγονατίδος. Οι ενέσεις αυτές γίνονται είτε 5 εφ άπαξ (με μία βελόνα) είτε μία κάθε 7 μέρες, ή σε μικρότερη ποσότητα ανάλογα με την άρθρωση, με τοπική αναισθησία. Παρενέργειες από αυτές τις ενέσεις δεν έχουν παρουσιασθεί μέχρι σήμερα. Οι ενέσεις «Υαλουρονικού Νατρίου» επαναλαμβάνονται κάθε 6-12 μήνες και ΟΧΙ μόνο όταν πονάμε. Το 41% των ασθενών βλέπει βελτίωση από την πρώτη εβδομάδα. Το 80% των ασθενών βλέπει βελτίωση από την 3η εβδομάδα και το 97% των ασθενών που ολοκλήρωσαν ένα έτος από τη θεραπεία είναι ευχαριστημένοι. Ασθενείς που δεν είδαν βελτίωση, σημαίνει ότι η πάθησή τους είναι προχωρημένης βαρύτητας και χρειάζονται εγχείρηση, ή έχουν ένα μεγάλο κομμάτι Μηνίσκου κομμένο και χρειάζεται αφαίρεση με αρθροσκόπιο. Οι παχύσαρκοι ασθενείς ενίοτε δεν βλέπουν άριστα αποτελέσματα γιατί το γόνατο υπερφορτίζεται. Το περπάτημα είναι ελεύθερο. Οσο θέλετε. Να αποφεύγετε τα σκαλοπάτια και το βαθύ γονάτισμα. Να κάνετε ασκήσεις του γόνατος (ασκήσεις τετρακεφάλου μυός. Κάμψη - έκταση. Εάν πονάει το γόνατο βάλτε για λίγα λεπτά κρύα επιθέματα (παγάκια) και πάρτε παυσίπονο. [2]

Παραπομπές - Βιβλιογραφία[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

  1. Graham Appley and Louis Solomon: System of Orthopaedics and Fractures, London 1996
  2. 2,0 2,1 2,2 Γκούβας Χαράλαμπος : “Η θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας με υαλουρονικό νάτριο”, Εκδόσεις Μουσείου Τεχνών και Επιστημών, 2011, ISBN 978-960-87328-5-8