Κεταμίνη: Διαφορά μεταξύ των αναθεωρήσεων

Περιεχόμενο που διαγράφηκε Περιεχόμενο που προστέθηκε

Ενδογραμμικά

Έκδοση από την 14:37, 3 Φεβρουαρίου 2022

Η κεταμίνη είναι ουσία που χρησιμοποιείται κατά κύριο λόγο στην κτηνιατρική ως ταχύτατο αναισθητικό-καταπραϋντικό φάρμακο, σε μικρές δόσεις όμως έχει ψυχοδηλωτικές και διασχιστικές επιδράσεις. Κυκλοφορεί σε υγρή μορφή ή σε λευκή σκόνη και η χρήση της ποικίλλει. Μπορεί να καπνιστεί, να χορηγηθεί ενδοφλεβίως και ενδομυϊκώς ή να ληφθεί από το στόμα ή τη μύτη.

Ιστορία

Η κεταμίνη παρασκευάστηκε για πρώτη φορά το 1962 και κατοχυρώθηκε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας το 1963.

Ιατρική χρήση

Το 2010-13 έγιναν και κάποιες μελέτες που επιβεβαιώνουν τη χρησιμότητά της ως αντικαταθλιπτικού ταχείας δράσης^[1].

Έπειτα από επιστημονική έρευνα του Αμερικανού ψυχιάτρου ελληνικής καταγωγής Δημήτρη Πάπολος, υπήρξαν θετικά αποτελέσματα συνταγογραφημένης δόσης κεταμίνης που χορηγήθηκε από τον ίδιο σε 60 άτομα τα οποία υπέφεραν από διπολική διαταραχή και από αυτούς μόνον οι δύο δεν είχαν βελτίωση από τη θεραπεία.^[2] Γιατροί στο Ηνωμένο Βασίλειο που διεξήγαγαν την πρώτη δοκιμή της κεταμίνης για την αντιμετώπιση της κατάθλιψης, δήλωσαν ότι δίνει άμεσα και «θεαματικά» αποτελέσματα και κρίνεται ως μια νέα και πολλά υποσχόμενη θεραπεία για την κατάθλιψη.^[3] Συγκεκριμένα, μια ομάδα στο Ίδρυμα για την Υγεία στην Οξφόρδη το οποίο υπάγεται στο βρετανικό ΕΣΥ (NHS), χορήγησε σε ασθενείς δόσεις κεταμίνης πάνω από 40 λεπτά μέχρι και έξι φορές. Οι οκτώ έδειξαν βελτίωση στα δηλωθέντα επίπεδα κατάθλιψης, ενώ οι τέσσερις από αυτούς έδειξαν τόσο σημαντική βελτίωση ώστε δεν χαρακτηρίζονταν πλέον ως καταθλιπτικοί.

Σε έρευνα της ομάδας του Δρ. Τοντ Ντ. Γκαλντ^[4] φαίνεται ότι η αντικαταθλιπτική δράση της κεταμίνης μπορεί να αποδοθεί στην (2R,6R)-υδροξυνορκεταμίνη η οποία είναι ένας μεταβολίτης που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση της κεταμίνης στον οργανισμό.

Κεταμίνη έχει χρησιμοποιήσει για ψυχοθεραπευτικούς σκοπούς από το 1972 και μετά και ο Έλληνας νευροψυχίατρος Αθανάσιος Καυκαλίδης για τις συνεδρίες «αυτοψυχογνωσίας».^[5]

Κεταμίνη Vs Διακρανιακή Μαγνητική Διέγερση rTMS για την ανθεκτική κατάθλιψη

Αναδρομική συγκριτική μελέτη^[6]

Μια αναδρομική συγκριτική μελέτη που δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο Frontiers in Psychiatry είχε ως στόχο να περιγράψει και να συγκρίνει την οξεία αντικαταθλιπτική αποτελεσματικότητα των δυο προαναφερόμενων θεραπειών, της ενδομυϊκής κεταμίνης και της επαναλαμβανόμενης διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης σε ασθενείς με κατάθλιψη. Τα κλινικά αρχεία είκοσι τεσσάρων ασθενών με ανθεκτική στην θεραπεία κατάθλιψη συλλέχθηκαν αναδρομικά από την κλινική βάση δεδομένων του Cyprus rTMS Center.

· Δώδεκα ασθενείς είχαν λάβει θεραπεία με ενδομυϊκή κεταμίνη (οι ασθενείς λάμβαναν ενδομυϊκή κεταμίνη δυο φορές την εβδομάδα για τέσσερεις εβδομάδες)

· Δώδεκα ασθενείς είχαν λάβει θεραπεία με επαναλαμβανόμενη διακρανιακή μαγνητική διέγερση (30 συνεδρίες intermittent theta burst stimulation στον αριστερό ραχιαίο πλάγιο προμετωπιαίο φλοιό σε διάστημα 6 εβδομάδων).

Η σοβαρότητα κατάθλιψης και άγχους αξιολογήθηκαν πριν και μετά την κάθε θεραπεία με την χρήση τριών κλινικών αξιολογήσεων (Hamilton Depression Rating Scale, Hamilton Anxiety Rating Scale, Beck Depression Inventory II).

Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι και οι δυο θεραπείες οδήγησαν σε στατιστικά σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων άγχους και κατάθλιψης, καθώς και ότι δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ τον δυο πειραματικών ομάδων, υποδεικνύοντας ότι η επίδραση και των δυο πειραματικών ομάδων στο δείγμα ήταν εξίσου αποτελεσματική. Επιπλέον, τα αποτελέσματα έδειξαν υψηλά ποσοστά ύφεσης και ανταπόκρισης και στις δυο πειραματικές ομάδες, χωρίς να υπάρχουν στατιστικές διαφορές μεταξύ των ασθενών της ομάδας κεταμίνης έναντι της ομάδας επαναλαμβανόμενης διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης στα ποσοστά ύφεσης και ανταπόκρισης.

Εξ όσων γνωρίζουμε, αυτή η συγκριτική μελέτη ήταν η πρώτη που συνέκρινε άμεσα την αποτελεσματικότητα της επαναλαμβανόμενης διακρανιακής και της ενδομυϊκής κεταμίνης, δηλαδή μιας μη φαρμακολογικής θεραπείας και μιας φαρμακολογικής θεραπείας για την ανθεκτική στην θεραπεία κατάθλιψη.

Παραπομπές

Εξωτερικοί σύνδεσμοι

[1] Αντικαταθλιπτική δράση της κεταμίνης

[2] Η κεταμίνη βοηθά παιδιά με υπότυπο διπολικής διαταραχής

[3] Κεταμίνη, μια θεαματική θεραπεία για την κατάθλιψη

[4] NMDAR inhibition-independent antidepressant actions of ketamine metabolites

[5] Συνέντευξη στον Στάθη Τσαγκαρουσιάνο, ΚΥΡΙΑΚΑΤΙΚΗ ΕΛΕΥΘΕΡΟΤΥΠΙΑ 8 Φεβρουαρίου 1987

[6] ttps://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2021.784830/full. Missing or empty |title= (βοήθεια)

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]