Ιβερμεκτίνη

Από τη Βικιπαίδεια, την ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια
Μετάβαση στην πλοήγηση Πήδηση στην αναζήτηση
Ιβερμεκτίνη
Ivermectin skeletal.svg
Ονομασία IUPAC
22,23-dihydroavermectin B1a + 22,23-dihydroavermectin B1b
Κλινικά δεδομένα
Εμπορικές ονομασίεςStromectol, Soolantra cream
AHFS/Drugs.commonograph (αντιπαρασιτικό)
FDA Professional Drug Information (ροδάνθη)
MedlinePlusa607069
Δεδομένα άδειας
Κατηγορία ασφαλείας κύησης
  • AU: B3
  • US: C (Δεν έχει αποκλειστεί ο κίνδυνος)
Οδοί
χορήγησης
Από το στόμα, τοπικά
Κυκλοφορία
Κυκλοφορία
Φαρμακοκινητική
Πρωτεϊνική σύνδεση93%
ΜεταβολισμόςΉπαρ (CYP450)
Βιολογικός χρόνος ημιζωής18 ώρες
ΑπέκκρισηΚόπρανα; <1% ούρα
Κωδικοί
Αριθμός CAS70288-86-7 YesY 71827-03-7
Κωδικός ATCD11AX22 P02CF01 QP54AA01 (WHO) QS02QA03 (WHO)
PubChemCID 9812710
DrugBankDB00602 YesY
ChemSpider7988461 YesY
UNII8883YP2R6D YesY
KEGGD00804 YesY
ChEMBLCHEMBL1200633 YesY
PDB IDIVM (PDBe, RCSB PDB)
Χημικά στοιχεία
Χημικός τύποςC48 H74 O14 (22,23-dihydroavermectin B1a)
C47 H72 O14 (22,23-dihydroavermectin B1b)
Μοριακή μάζα875.106 g·mol−1 (22,23-dihydroavermectin B1a)
861.079 g·mol−1 (22,23-dihydroavermectin B1b)
  (verify)

Η ιβερμεκτίνη είναι φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλών τύπων παρασιτικών λοιμώξεων.[1] Αυτό περιλαμβάνει ψείρες, ψώρα, ογκοκέρκωση, στρογγυλοειδίαση, τριχουρίαση, ασκαρίαση και λεμφική φιλαρίαση.[2][3][4] Μπορεί να ληφθεί από το στόμα ή να εφαρμοστεί στο δέρμα για εξωτερικές προσβολές.[5] Η χρήση στα μάτια πρέπει να αποφεύγεται.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν κόκκινα μάτια, ξηρό δέρμα και το δέρμα που καίει.[1] Δεν είναι σαφές εάν είναι ασφαλές για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά είναι πιθανώς αποδεκτό για χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού.[6] Ανήκει στην οικογένεια φαρμάκων της αβερμεκτίνης. Λειτουργεί προκαλώντας αύξηση της διαπερατότητας της κυτταρικής μεμβράνης του παρασίτου, με αποτέλεσμα παράλυση και θάνατο.

Η ιβερμεκτίνη ανακαλύφθηκε το 1975 και τέθηκε σε ιατρική χρήση το 1981.[7][8] Συμπεριλαμβάνεται στον κατάλογο των βασικών φαρμάκων του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας[9]

Σε άλλα ζώα χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία της διροφιλαρίωσης και ακαρίασης, μεταξύ άλλων ενδείξεων.[3]

Ιατρικές χρήσεις[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Η ιβερμεκτίνη είναι εξίσου αποτελεσματική με την αλβενδαζόλη ή εναλλακτικά αντινηματωδικά φάρμακα για τη θεραπεία της λοίμωξης από οξύωρους (εντεροβίαση).[10]

Η ιβερμεκτίνη χρησιμοποιείται για την πρόληψη, τη θεραπεία και τον έλεγχο της ογκοκερκίασης σε πληθυσμούς όπου η νόσος είναι συχνή. Ωστόσο, η ιβερμεκτίνη αντενδείκνυται σε άτομα με υψηλό φορτίο νόσου, λόγω του κινδύνου σοβαρών φλεγμονωδών συμβάντων που σχετίζονται με ιβερμεκτίνη.[11]

Μία εφάπαξ δόση ιβερμεκτίνης μειώνει τη μικροφιλαροδερμία κατά 98-99% μετά από 1-2 μήνες.[12] Η ιβερμεκτίνη δεν σκοτώνει τα ενήλικα σκουλήκια. Απαιτείται μία εφάπαξ δόση ιβερμεκτίνης από το στόμα, που λαμβάνεται μία ή δύο φορές το χρόνο για τη διάρκεια ζωής 10 – 15 ετών των ενηλίκων σκουληκιών, για την προστασία του ατόμου από την τύφλωση του ποταμού.[13]

Μια ανασκόπηση του Cochrane το 2012 βρήκε αδύναμα στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η ιβερμεκτίνη θα μπορούσε να οδηγήσει στη μείωση των χοριοαμφιβληστροειδικών βλαβών και να αποτρέψει την απώλεια όρασης σε άτομα με ογκοκέρκωση.[14] Η μοξιδεκτίνη έχει εγκριθεί από το FDA για χρήση σε άτομα με ογκοκέρκωση, έχει μεγαλύτερο χρόνο ημιζωής από την ιβερμεκτίνη και μπορεί τελικά να αντικαταστήσει την ιβερμεκτίνη, καθώς είναι ένα πιο ισχυρό μικροφιλαριοκτόνο, αλλά υπάρχει ανάγκη για επιπλέον κλινικές δοκιμές, με μακρά -μερική παρακολούθηση, για να εκτιμηθεί εάν η μοξιδεκτίνη είναι ασφαλής και αποτελεσματική για τη θεραπεία της λοίμωξης από νηματώδη σε παιδιά και γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία.[15]

Μια εφάπαξ δόση ιβερμεκτίνης προκαλεί γρήγορη και διαρκή μείωση του σωματικού φορτίου των οφθαλμικών σκωλήκων Loa loa. Ο κίνδυνος σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με την ιβερμεκτίνη είναι πολύ χαμηλός σε άτομα με λιγότερες από 20.000 μικροφιλάριες ανά mL αίματος.[16]

Η ιβερμεκτίνη είναι πιο αποτελεσματική από την αλβενδαζόλη και εξίσου αποτελεσματική με τη θειαβενδαζόλη για τη θεραπεία της στρογγυλοειδίασης. Η ιβερμεκτίνη έχει λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από ό, τι η θειαβενδαζόλη και είναι τουλάχιστον εξίσου ανεκτή με την αλβενδαζόλη.[17] Μια ανάλυση που βασίζεται σε ένα οικονομικό μοντέλο υποδηλώνει ότι είναι οικονομικώς αποδοτικό για τους ανθρώπους που μετακινούνται στην Ευρώπη από περιοχές όπου είναι συνηθισμένο να λαμβάνεται εφάπαξ δόση ιβερμεκτίνης κατά την άφιξη, ώστε να θεραπεύεται η πιθανή λοίμωξη.[18] Άτομα που είναι ανοσοκατεσταλμένα ή που θα λάβουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία και που έχουν επιβεβαιώσει ή θεωρείται ότι προσβλήθηκαν από νήμα είναι πιθανό να επωφεληθούν από τη θεραπεία με ιβερμεκτίνη.[19]

Η συνδυασμένη θεραπεία με ιβερμεκτίνη συν αλβενδαζόλη είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία της τριχουρίασης (Trichuris trichiura) και ο ρυθμός της αντίδρασης Mazzotti δεν είναι υψηλότερος από ότι για αλβενδαζόλη και μόνο.[20]

Η συνδυαστική θεραπεία με ιβερμεκτίνη και αλβενδαζόλη είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία της λεμφικής φιλαρίωσης από Wuchereria bancrofti,[21] Brugia malayi ή Brugia timori.[22]

Στοιχεία υποστηρίζουν τη χρήση ιβερμεκτίνης έναντι παρασιτικών αρθρόποδων και εντόμων:

  • Τα ακάρεα όπως η ψώρα :[23][24][25] Συνήθως περιορίζεται σε περιπτώσεις που αποδεικνύονται ανθεκτικές σε τοπικές θεραπείες ή που παρουσιάζονται σε προχωρημένη κατάσταση (όπως η νορβηγική ψώρα ). Μια ανασκόπηση διαπίστωσε ότι η αποτελεσματικότητα της περμεθρίνης είναι παρόμοια με αυτή της συστηματικής ή τοπικής ιβερμεκτίνης.[26] Μια ξεχωριστή ανασκόπηση διαπίστωσε ότι αν και η από του στόματος ιβερμεκτίνη είναι συνήθως αποτελεσματική για τη θεραπεία της ψώρα, έχει υψηλότερο ποσοστό αποτυχίας θεραπείας από την τοπική περμεθρίνη.[27] Μια άλλη ανασκόπηση διαπίστωσε ότι η από του στόματος ιβερμεκτίνη παρείχε μια λογική ισορροπία μεταξύ αποτελεσματικότητας και ασφάλειας. Δεδομένου ότι η ιβερμεκτίνη είναι πιο βολική από την περμεθρίνη,[28] πολλοί έχουν στραφεί σε κτηνιατρικές πηγές του φαρμάκου για να λάβουν εγγύηση για θεραπεία σε προσιτή τιμή.
  • Ψείρες :[29][30] λοσιόν ιβερμεκτίνης (0,5%) έχει εγκριθεί από το FDA για ασθενείς ηλικίας έξι μηνών και άνω.[31] Μετά από μία μόνο εφαρμογή 10 λεπτών αυτού του σκευάσματος σε ξηρά μαλλιά, το 78% των ατόμων βρέθηκε να είναι απαλλαγμένο από ψείρες μετά από δύο εβδομάδες.[32] Αυτό το επίπεδο αποτελεσματικότητας είναι ισοδύναμο με άλλα αντιφθειρικά που απαιτούν δύο εφαρμογές.[33]
  • Κοριοί : Υπάρχουν ενδεικτικά στοιχεία ότι η ιβερμεκτίνη σκοτώνει κοριούς, ως μέρος της ολοκληρωμένης διαχείρισης παρασίτων για προσβολές από κοριούς.[34][35][36] Ωστόσο, μια τέτοια χρήση μπορεί να απαιτεί παρατεταμένη θεραπεία που είναι ασαφής ασφάλεια.[37]
  • Τα κουνούπια που φέρουν ελονοσία, όπως το Anopheles gambiae : Η μαζική χορήγηση ιβερμεκτίνης σε έναν πληθυσμό για σκοπούς θεραπείας / πρόληψης της προσβολής από νηματώδη είναι αποτελεσματική για την εξάλειψη των κουνουπιών που φέρουν την ελονοσία και ως εκ τούτου τη μείωση της μόλυνσης με υπολείμματα παρασίτων της ελονοσίας.[38]

Η ιβερμεκτίνη έχει δείξει επίσης δραστικότητα in vitro έναντι του SARS-CoV-2,[39] όμως σε δόσεις που είναι δύσκολο να επιτευχθούν. Μια διπλά τυφλή τυχαιοποιημένη μελέτη βρήκε ότι η χορήγηση ιβερμεκτίνης μειώνει την εμφάνιση συμπτωμάτων όπως η ανοσμία και ο βήχας.[40]

Αντενδείξεις[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Η ιβερμεκτίνη αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των πέντε ετών ή σε παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 15 κιλά,[29] και σε άτομα με ηπατική ή νεφρική νόσο.[41] Η ιβερμεκτίνη εκκρίνεται σε πολύ χαμηλή συγκέντρωση στο μητρικό γάλα.[42] Παραμένει ασαφές εάν η ιβερμεκτίνη είναι ασφαλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.[43]

Παρενέργειες[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Το κύριο μέλημα είναι η νευροτοξικότητα, η οποία στα περισσότερα είδη θηλαστικών μπορεί να εκδηλωθεί ως καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος και κατά συνέπεια αταξία, όπως θα μπορούσε να αναμένεται από την ενίσχυση των ανασταλτικών GABA-εργικών συνάψεων.

Δεδομένου ότι φάρμακα που αναστέλλουν το ένζυμο CYP3A4 συχνά αναστέλλουν επίσης τον μεταφορέα P-γλυκοπρωτεΐνης, ο κίνδυνος αυξημένης απορρόφησης μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού υπάρχει όταν χορηγείται η ιβερμεκτίνη μαζί με άλλους αναστολείς του CYP3A4. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν στατίνες, αναστολείς πρωτεάσης του HIV, πολλούς αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, λιδοκαΐνη, βενζοδιαζεπίνες και γλυκοκορτικοειδή όπως η δεξαμεθαζόνη.[44]

Στους σκύλους, το εντομοκτόνο σπινσάντη μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα της ιβερμεκτίνης.[45]

Φαρμακολογία[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Φαρμακοδυναμική[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Η ιβερμεκτίνη και άλλες αβερμεκτίνες ( εντομοκτόνα που χρησιμοποιούνται συχνότερα σε δολώματα για μυρμήγκια στο σπίτι) είναι μακροκυκλικές λακτόνες που προέρχονται από το βακτήριο Streptomyces avermitilis. Η ιβερμεκτίνη σκοτώνει παρεμβαίνοντας στο νευρικό σύστημα και τη λειτουργία των μυών, ιδίως ενισχύοντας την ανασταλτική νευροδιαβίβαση.

Το φάρμακο συνδέεται με κανάλια χλωριούχου γλουταμινικού (GluCls) στις μεμβράνες των ασπόνδυλων νευρικών και μυϊκών κυττάρων, προκαλώντας αυξημένη διαπερατότητα στα ιόντα χλωρίου, με αποτέλεσμα την κυτταρική υπερπόλωση, ακολουθούμενη από παράλυση και θάνατο.[1][46] Τα GluCls είναι ειδικά για τα ασπόνδυλα μέλη της οικογένειας Cys-loop των διαύλων ιόντων με προσδέματα που υπάρχουν σε νευρώνες και μυοκύτταρα.

Φαρμακοκινητική[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Η ιβερμεκτίνη μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα, τοπικά ή μέσω ένεσης. Δεν διασχίζει εύκολα τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό των θηλαστικών λόγω της παρουσίας Ρ-γλυκοπρωτεΐνης,[47] (η γονιδιακή μετάλλαξη MDR1 επηρεάζει τη λειτουργία αυτής της πρωτεΐνης). Η διέλευση μπορεί ακόμη να γίνει σημαντική εάν η ιβερμεκτίνη χορηγείται σε υψηλές δόσεις (στην περίπτωση αυτή, τα επίπεδα του εγκεφάλου κορυφώνονται 2-5 ώρες μετά τη χορήγηση). Σε αντίθεση με τα θηλαστικά, η ιβερμεκτίνη μπορεί να διασχίσει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου σε χελώνες, συχνά με θανατηφόρες συνέπειες.

Ιστορία[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Η ανακάλυψη της οικογένειας ενώσεων αβερμεκτίνης, από την οποία προέρχεται χημικά η ιβερμεκτίνη, έγινε από τον Σατόσι Ομούρα του Πανεπιστημίου Κιτασάτο, Τόκιο και τον Γουίλιαμ Κάμπελ του Ινστιτούτου Θεραπευτικής έρευνας Merck. Ο Ομούρα εντόπισε αβερμεκτίνη από το βακτήριο Streptomyces avermitilis.[48] Ο Κάμπελ καθαρίζει την αβερμεκτίνη από καλλιέργειες που έλαβε ο Ομούρα και οδήγησε σε προσπάθειες που οδήγησαν στην ανακάλυψη της ιβερμεκτίνης, ενός παραγώγου μεγαλύτερης ισχύος και χαμηλότερης τοξικότητας.[49] Η ιβερμεκτίνη εισήχθη το 1981.[50] Το ήμισυ του βραβείου Νόμπελ Φυσιολογίας ή Ιατρικής του 2015 απονεμήθηκε από κοινού στον Κάμπελ και τον Ομούρα για την ανακάλυψη της αβερμεκτίνης, "τα παράγωγα της οποίας έχουν μειώσει ριζικά τη συχνότητα της ογκοκερκίασης και της λεμφικής φιλαρίωσης, καθώς και την αποτελεσματικότητα έναντι ενός αυξανόμενου αριθμού άλλων παρασιτικών ασθένειες ".[51]

Παραπομπές[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

  1. 1,0 1,1 1,2 «Ivermectin». The American Society of Health-System Pharmacists. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 3 Ιανουαρίου 2016. Ανακτήθηκε στις 16 Ιανουαρίου 2016. 
  2. Sneader, Walter (2005). Drug Discovery a History. Chichester: John Wiley & Sons. σελ. 333. ISBN 978-0-470-01552-0. 
  3. 3,0 3,1 Saunders Handbook of Veterinary Drugs: Small and Large Animal (4 έκδοση). Elsevier Health Sciences. 2015. σελ. 420. ISBN 978-0-323-24486-2. 
  4. CDC-Centers for Disease Control and Prevention (23 Αυγούστου 2019). «Ascariasis - Resources for Health Professionals». www.cdc.gov (στα Αγγλικά). Ανακτήθηκε στις 28 Δεκεμβρίου 2019. 
  5. «The efficacy of topical and oral ivermectin in the treatment of human scabies». Annals of Parasitology 61 (1): 11–16. 2015. PMID 25911032. https://www.annals-parasitology.eu/go.live.php/download_default/D660/2015-61-1_11.pdf. 
  6. «Ivermectin Levels and Effects while Breastfeeding». Drugs.com. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 1 Ιανουαρίου 2016. Ανακτήθηκε στις 16 Ιανουαρίου 2016. 
  7. Mehlhorn, Heinz (2008). Encyclopedia of parasitology (3rd έκδοση). Berlin: Springer. σελ. 646. ISBN 978-3-540-48994-8. 
  8. Macrocyclic lactones in antiparasitic therapy. Oxon, UK: CABI Pub. 2002. σελ. Preface. ISBN 978-0-85199-840-4. 
  9. World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019. Geneva: World Health Organization. 2019. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. 
  10. «Ivermectin in human medicine». The Journal of Antimicrobial Chemotherapy 34 (2): 195–203. August 1994. doi:10.1093/jac/34.2.195. PMID 7814280. 
  11. «Lymphatic filariasis and onchocerciasis prevention, treatment, and control costs across diverse settings: a systematic review». Acta Tropica 135: 86–95. July 2014. doi:10.1016/j.actatropica.2014.03.017. PMID 24699086. 
  12. «Effect of single-dose ivermectin on Onchocerca volvulus: a systematic review and meta-analysis». The Lancet. Infectious Diseases 8 (5): 310–22. May 2008. doi:10.1016/S1473-3099(08)70099-9. PMID 18471776. https://www.academia.edu/10555590. 
  13. United Front Against Riverblindness. «Control of Riverblindness». Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 27 Αυγούστου 2007. 
  14. «Ivermectin for onchocercal eye disease (river blindness)». The Cochrane Database of Systematic Reviews 8 (8): CD002219. August 2012. doi:10.1002/14651858.CD002219.pub2. PMID 22895928. 
  15. «Moxidectin for deworming: from trials to implementation». The Lancet. Infectious Diseases 18 (8): 817–819. August 2018. doi:10.1016/S1473-3099(18)30270-6. PMID 29858152. 
  16. «Loa loa Microfilaremia: Systematic Review and Meta-analysis». Open Forum Infectious Diseases 6 (4): ofz019. April 2019. doi:10.1093/ofid/ofz019. PMID 30968052. 
  17. «Ivermectin versus albendazole or thiabendazole for Strongyloides stercoralis infection». The Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD007745. January 2016. doi:10.1002/14651858.CD007745.pub3. PMID 26778150. 
  18. «Effectiveness of Screening and Treatment Approaches for Schistosomiasis and Strongyloidiasis in Newly-Arrived Migrants from Endemic Countries in the EU/EEA: A Systematic Review». Int J Environ Res Public Health 16 (1): 11. December 2018. doi:10.3390/ijerph16010011. PMID 30577567. 
  19. Kotton, Camille· Mileno, Maria (2019). «The Immunocompromised Traveler». Travel medicine. Edinburgh: Elsevier. σελίδες 269–277. ISBN 978-0-323-54696-6. 
  20. «Efficacy and safety of co-administered ivermectin plus albendazole for treating soil-transmitted helminths: A systematic review, meta-analysis and individual patient data analysis». PLOS Neglected Tropical Diseases 12 (4): e0006458. April 2018. doi:10.1371/journal.pntd.0006458. PMID 29702653. 
  21. «Model-based analysis of trial data: microfilaria and worm-productivity loss after diethylcarbamazine-albendazole or ivermectin-albendazole combination therapy against Wuchereria bancrofti». Tropical Medicine & International Health 11 (5): 718–28. May 2006. doi:10.1111/j.1365-3156.2006.01606.x. PMID 16640625. https://archive.org/details/sim_tropical-medicine-and-international-health_2006-05_11_5/page/718. 
  22. «Lymphatic filariasis and onchocerciasis». Lancet 376 (9747): 1175–85. October 2010. doi:10.1016/S0140-6736(10)60586-7. PMID 20739055. 
  23. «Ivermectin is better than benzyl benzoate for childhood scabies in developing countries». Journal of Paediatrics and Child Health 38 (4): 401–4. August 2002. doi:10.1046/j.1440-1754.2002.00015.x. PMID 12174005. 
  24. «Topical ivermectin: a new successful treatment for scabies». Pediatric Dermatology 18 (1): 63–5. 2001. doi:10.1046/j.1525-1470.2001.018001063.x. PMID 11207977. https://www.academia.edu/28824816. 
  25. «Interventions for treating scabies». The Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD000320. July 2007. doi:10.1002/14651858.CD000320.pub2. PMID 17636630. 
  26. «Ivermectin and permethrin for treating scabies». Cochrane Database Syst Rev 4: CD012994. April 2018. doi:10.1002/14651858.CD012994. PMID 29608022. 
  27. «Ivermectin versus permethrin in the treatment of scabies: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials». Journal of the American Academy of Dermatology 78 (1): 194–198. January 2018. doi:10.1016/j.jaad.2017.09.006. PMID 29241784. 
  28. «Ivermectin, 'wonder drug' from Japan: the human use perspective». Proceedings of the Japan Academy. Series B, Physical and Biological Sciences 87 (2): 13–28. 10 February 2011. doi:10.2183/pjab.87.13. PMID 21321478. Bibcode2011PJAB...87...13C. 
  29. 29,0 29,1 «Ivermectin: pharmacology and application in dermatology». International Journal of Dermatology 44 (12): 981–8. December 2005. doi:10.1111/j.1365-4632.2004.02253.x. PMID 16409259. https://www.academia.edu/33924249. 
  30. «A new ivermectin formulation topically kills permethrin-resistant human head lice (Anoplura: Pediculidae)». Journal of Medical Entomology 45 (1): 75–81. January 2008. doi:10.1603/0022-2585(2008)45[75:ANIFTK]2.0.CO;2. PMID 18283945. https://archive.org/details/sim_journal-of-medical-entomology_2008-01_45_1/page/75. 
  31. «Sklice lotion». drugs.com. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 12 Μαΐου 2012. 
  32. «Topical 0.5% ivermectin lotion for treatment of head lice». The New England Journal of Medicine 367 (18): 1687–93. 1 November 2012. doi:10.1056/NEJMoa1200107. PMID 23113480. 
  33. Healy, Melissa (1 Νοεμβρίου 2012). «New treatment for lice is highly effective, study reports». Los Angeles Times. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 1 Ιανουαρίου 2020. 
  34. «Ivermectin: enigmatic multifaceted 'wonder' drug continues to surprise and exceed expectations». J. Antibiot. 70 (5): 495–505. May 2017. doi:10.1038/ja.2017.11. PMID 28196978. 
  35. «A Splendid Gift from the Earth: The Origins and Impact of the Avermectins (Nobel Lecture)». Angew. Chem. Int. Ed. Engl. 55 (35): 10190–209. August 2016. doi:10.1002/anie.201602164. PMID 27435664. https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/2015/omura/lecture/. 
  36. James, William D.· Elston, Dirk (2015). Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology (στα Αγγλικά). Elsevier Health Sciences. σελ. 439. ISBN 9780323319690. Ivermectin treatment is emerging as a potential ancillary measure. 
  37. Lebwohl, Mark G.· Heymann, Warren R. (2017). Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies (στα Αγγλικά). Elsevier Health Sciences. σελ. 89. ISBN 9780702069130. 
  38. «Prevention Efforts for Malaria». Curr Trop Med Rep 5 (1): 41–50. 2018. doi:10.1007/s40475-018-0133-y. PMID 29629252. 
  39. Caly, Leon; Druce, Julian D.; Catton, Mike G.; Jans, David A.; Wagstaff, Kylie M. (2020-06). «The FDA-approved drug ivermectin inhibits the replication of SARS-CoV-2 in vitro» (στα αγγλικά). Antiviral Research 178: 104787. doi:10.1016/j.antiviral.2020.104787. PMID 32251768. PMC PMC7129059. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0166354220302011. 
  40. Chaccour, Carlos; Casellas, Aina; Blanco-Di Matteo, Andrés; Pineda, Iñigo; Fernandez-Montero, Alejandro; Ruiz-Castillo, Paula; Richardson, Mary-Ann; Rodríguez-Mateos, Mariano και άλλοι. (2021-01). «The effect of early treatment with ivermectin on viral load, symptoms and humoral response in patients with non-severe COVID-19: A pilot, double-blind, placebo-controlled, randomized clinical trial» (στα αγγλικά). EClinicalMedicine: 100720. doi:10.1016/j.eclinm.2020.100720. PMC PMC7816625. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2589537020304648. 
  41. «Selective mass treatment with ivermectin to control intestinal helminthiases and parasitic skin diseases in a severely affected population». Bulletin of the World Health Organization 82 (8): 563–71. August 2004. PMID 15375445. PMC 2622929. https://scielosp.org/pdf/bwho/2004.v82n8/563-571/en. 
  42. «New changes in pregnancy and lactation labelling: Review of dermatologic drugs». Int J Womens Dermatol 5 (4): 216–226. September 2019. doi:10.1016/j.ijwd.2019.05.002. PMID 31700976. 
  43. «Safety of oral ivermectin during pregnancy: a systematic review and meta-analysis». Lancet Glob Health 8 (1): e92–e100. January 2020. doi:10.1016/S2214-109X(19)30453-X. PMID 31839144. 
  44. Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics Αρχειοθετήθηκε 2020-02-18 στο Wayback Machine., 11th edition, pages 122 Αρχειοθετήθηκε 2020-02-18 στο Wayback Machine., 1084–1087 Αρχειοθετήθηκε 2020-02-18 στο Wayback Machine..
  45. «COMFORTIS® and ivermectin interaction Safety Warning Notification». U.S. Food and Drug Administration (FDA) Center for Veterinary Medicine (CVM). Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 29 Αυγούστου 2009. 
  46. «An ivermectin-sensitive glutamate-gated chloride channel subunit from Dirofilaria immitis». International Journal for Parasitology 34 (9): 1075–81. August 2004. doi:10.1016/j.ijpara.2004.04.010. PMID 15313134. 
  47. «What have we learnt thus far from mice with disrupted P-glycoprotein genes?». European Journal of Cancer 32A (6): 985–90. June 1996. doi:10.1016/0959-8049(96)00063-9. PMID 8763339. https://archive.org/details/sim_european-journal-of-cancer_1996-06_32a_6/page/985. 
  48. «Bacterial natural products in the fight against mosquito-transmitted tropical diseases». Natural Product Reports 37 (3): 338–354. March 2020. doi:10.1039/c9np00042a. PMID 31544193. 
  49. «The chemistry and pharmacology of avermectins». Annual Review of Pharmacology and Toxicology 32: 537–53. 1992. doi:10.1146/annurev.pa.32.040192.002541. PMID 1605577. https://archive.org/details/sim_annual-review-of-pharmacology-and-toxicology_1992_32/page/537. 
  50. «Chapter 1: The discovery of ivermectin and other avermectins». Pesticide Synthesis Through Rational Approaches. ACS Symposium Series. 255. American Chemical Society. 26 Ιουνίου 1984. σελίδες 5–20. ISBN 978-0-8412-1083-7. 
  51. «The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2015» (PDF). Nobel Foundation. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο (PDF) στις 6 Οκτωβρίου 2015. Ανακτήθηκε στις 7 Οκτωβρίου 2015.