Διαφορά μεταξύ των αναθεωρήσεων του «Κήλη»

Μετάβαση στην πλοήγηση Πήδηση στην αναζήτηση
43 bytes αφαιρέθηκαν ,  πριν από 5 έτη
μ
μ (Αναστροφή της επεξεργασίας από τον 37.99.197.126 (συνεισφ.), επιστροφή στην τελευταία εκδοχή υπό [[Χρή...)
*Κήλη του Velpeau
 
Μια από τις πλέον συχνές επεμβάσεις που διενεργούνται παγκοσμίως είναι η αποκατάσταση κήλης κοιλιακού τοιχώματος.<ref>{{cite web|url=http://www.sambalissrizos.gr/pauhseis-laparoskopiki-xeirourgikh-genikos-xeirourgos-laparoskoposkiles/khles-genikos-xeirourgos-laparoskopos|title=Περί κήλης|last=Ρίζος|first=Σπύρος}}</khlh-laparoskopikh-apokatastash-genikos-xeirourgos-laparoskoposref><ref name=":0" />
|title=Περί κήλης|last=Σάμπαλης|first=Γεώργιος }}</ref><ref name=":0" />
 
== Συμπτώματα ==
Η ύπαρξη συμπτωμάτων και δη όταν αυτά επηρεάζουν την καθημερινότητα (ικανότητα για εργασία, ποιότητα σεξουαλικής ζωής, μόνιμο άλγος) οδηγεί συνήθως τον ασθενή στο χειρουργείο. Σε ειδικές περιπτώσεις (π.χ. ναυτικοί, αθλητές, κάτοικοι απομακρυσμένων περιοχών) η χειρουργική αντιμετώπιση εφαρμόζεται στη συντριπτική πλειοψηφία των πασχόντων, ανεξαρτήτως συμπτωμάτων. Ομοίως, όταν υπάρχουν σοβαρά συνοδά νοσήματα ή/και όταν ο ασθενής λαμβάνει συστηματικά φάρμακα (κυρίως αντιπηκτικά) τα οποία πρέπει να διακοπούν για να πραγματοποιηθεί με ασφάλεια η οποιαδήποτε επέμβαση (άρα και η αποκατάσταση της βουβωνοκήλης), προτιμάται η εν ψυχρώ, προγραμματισμένη και υπό ελεγχόμενες συνθήκες χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να εκμηδενισθεί η έστω και ελάχιστη πιθανότητα μίας εν θερμώ, επείγουσας αποκατάστασης. Εφόσον εμφανιστούν επιπλοκές η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη<ref name=":1" />.
 
Σε κάθε περίπτωση σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι η αποκατάσταση της ακεραιότητας και στην ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος και του βουβωνικού πόρου. Παλαιότερα, η μοναδική προσπέλαση ήταν αυτή της ανοικτής χειρουργικής (από έξω), ενώ εδώ και αρκετά χρόνια η επέμβαση πραγματοποιείται και με τις ελάχιστα επεμβατικές (εκ των έσω). Τα οφέλη της λαπαροσκοπικής και της ρομποτικής προσέγγισης στην περίπτωση της αποκατάστασης της βουβωνοκήλης, είναι σημαντικά και περιλαμβάνουν την '''ελαχιστοποίηση των επιπλοκών της χειρουργικής τομής, της απώλειας αίματος και του μετεγχειρητικού πόνου, όπως επίσης και την ταχύτατη ανάρρωση και επάνοδο στην εργασία.'''<ref>{{Cite web|url=https://www.nice.org.uk/guidance/TA83|title=Laparoscopic surgery for inguinal hernia repair {{!}} Guidance and guidelines {{!}} NICE|website=www.nice.org.uk|accessdate=2016-04-25}}</ref> Επίσης η λαπαροσκοπική και η ρομποτική αποκατάσταση, δίνουν στο χειρουργό τη δυνατότητα να αντιμετωπίσει με ευκολία καταστάσεις, που στην εποχή της ανοικτής αποκατάστασης της βουβωνοκήλης θεωρούνταν ιδιαίτερα δύσκολες και '''συνοδεύονταν από υψηλά ποσοστά αποτυχίας και επιπλοκών'''. Τέτοιες είναι: η ταυτόχρονη '''αντιμετώπιση αμφοτερόπλευρης βουβωνοκήλης''' (δηλ. όταν συνυπάρχουν βουβωνοκήλη δεξιά και αριστερά) σε μία επέμβαση και η '''επανεπέμβαση για υποτροπή βουβωνοκήλης''', όταν η πρώτη επέμβαση είχε πραγματοποιηθεί ανοικτά.<ref>{{Cite web|url=http://www.xeirourgos-antonakis.gr/%CE%B2%CE%BF%CF%85%CE%B2%CF%89%CE%BD%CE%BF%CE%BA%CE%AE%CE%BB%CE%B7_%CE%BA%CE%B7%CE%BB%CE%B7.html|title=Βουβωνοκήλη - Κήλη στη βουβωνική περιοχή|last=Αντωνάκης|first=Παντελής|date=26/12/2015|website=|publisher=Παντελής Αντωνάκης MD, PhD, Γενικός Χειρουργός|accessdate=25/4/2016}}</ref>Το χειρουργείο γίνεται με δύο '''τομές δύο χιλιοστών''', οι οποίες μετά από 10 ημέρες δεν αφήνουν σημάδι ή ουλές. Η είσοδος του '''λαπαροσκοπίου''' γίνεται από τον ομφαλό με τομή μόλις ενός εκατοστού. Η προσφερόμενη μεγέθυνση έχει σαν αποτέλεσμα οι ανατομικές δομές να φαίνονται με εξαιρετική ευκρίνεια, η απώλεια αίματος να είναι μηδαμινή και οι πιθανότητες υποτροπής κάτω από 1%. Δεν σημειώνεται '''καμία βλάβη''' στους μυς, διότι δεν διατέμνονται όπως στο ανοικτό χειρουργείο. Η τοποθέτηση '''πλέγματος''' γίνεται πάντα μετά την ανάταξη της κήλης και την πλαστική αποκατάσταση των ανατομικών δομών. Την ίδια '''φιλοσοφία''' ακολουθούμε και στην αποκατάσταση του συνδρόμου των κοιλιακών προσαγωγών στους αθλητές. Ο ασθενής τρεις ώρες μετά το χειρουργείο περπατά κανονικά και σε λίγες ώρες επιστρέφει'''σπίτι''' του, ενώ την επομένη ημέρα ακολουθεί τις καθημερινές του δραστηριότητες. Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι '''ελάχιστος. Η''' '''λαπαροσκοπική αποκατάσταση''' παρουσιάζει σαν μέθοδος και αυτή σημαντικές επιπλοκές αλλά είναι σπάνιες<ref>{{Cite web|url = http://www.axiarchossrizos.gr/kiles/vouvonokili/|title = Βουβωνοκήλη|date last= Ρίζος|accessdate first=Σπύρος|date= |website = |publisher =Ρίζος Αναστάσιος ΓΚ. ΞιάρχοςΣπύρος|last accessdate= Ξιάρχος|first = Αναστάσιος}}</ref>.
 
=== α. Ανοικτή αποκατάσταση βουβωνοκήλης<ref>{{Cite web|url=http://www.xeirourgos-antonakis.gr/epembaseis_boubonokilis-inguinal_hernia_repair.html|title=Ανοικτή αποκατάσταση βουβωνοκήλης, με τοποθέτηση πλέγματος|last=Αντωνάκης|first=Παντελής|date=26/12/2015|website=Επεμβάσεις Βουβωνοκήλης|publisher=|accessdate=25/4/2016}}</ref> ===
Οι '''μηροκήλες''' αποτελούν το 5%-7% του συνόλου των κηλών. Απαντώνται πολύ συχνότερα στις γυναίκες και η συχνότητα εμφανίσεώς τους είναι μικρότερη από την αντίστοιχη των βουβωνοκηλών. Εμφανίζεται συχνότερα σε '''ηλικιωμένες, παχύσαρκες και πολύτοκες γυναίκες'''. Οι μηροκήλες παρουσιάζουν πολύ μεγάλο κίνδυνο περίσφιξης, γεγονός που συνεπάγεται κίνδυνο νέκρωσης του εντέρου. Συνήθως εμφανίζονται σαν μια '''διόγκωση''', με ελάχιστα συμπτώματα, κοντά στη μηροβουβωνική πτυχή. Δυστυχώς πολλές φορές έχουν υποστεί περίσφιξη και εμφανίζονται με '''έντονο πόνο''' και διόγκωση στην περιοχή, οπότε ο κίνδυνος περιτονίτιδας είναι ορατός. Η '''θεραπεία''' τους είναι πάντα χειρουργική. Σχεδόν πάντα χρησιμοποιούμε πλέγμα.Ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο την επόμενη ημέρα. Αν η επέμβαση γίνει με '''τοπική νάρκωση''' ο ασθενής φεύγει από το νοσοκομείο δύο ώρες μετά το χειρουργείο.<ref>{{Cite web|url = http://www.axiarchos.gr/mirokili/|title = Μηροκήλη|date = |accessdate = |website = |publisher = Αναστάσιος Γ. Ξιάρχος|last = Ξιάρχος|first = Αναστάσιος}}</ref>
 
== Ομφαλοκήλη<ref>{{Cite web|url=http://www.srizos.gr/kiles/omfalokili/|title=Ομφαλοκήλη {{!}} Δρ. Σπύρος Κ. Ρίζος|language=el-GR|accessdate=2016-06-30}}</ref> ==
== Ομφαλοκήλη ==
Οι μετεγχειρητικές κοιλιοκήλες και η [http://www.xeirourgos-antonakis.gr/%CE%BF%CE%BC%CF%86%CE%B1%CE%BB%CE%BF%CE%BA%CE%AE%CE%BB%CE%B7_%CE%BA%CE%AE%CE%BB%CE%B7_%CE%BC%CE%B5%CF%84%CE%B5%CE%B3%CF%87%CE%B5%CE%B9%CF%81%CE%B7%CF%84%CE%B9%CE%BA%CE%AE_%CE%BA%CE%AE%CE%BB%CE%B7.html ομφαλοκήλη] (ορθότερα παραομφαλοκήλη) αποτελούν μαζί με τις μηροκήλες (κήλες στην περιοχή ένωσης του μηρού με τον κορμό, χαμηλότερα από την περιοχή εμφάνισης βουβωνοκήλης) τη δεύτερη μεγάλη κατηγορία κηλών, μετά τη βουβωνοκήλη.
 
23

επεξεργασίες

Μενού πλοήγησης