Γοναλγία
| Γοναλγία | |
|---|---|
 | |
| Ειδικότητα | Αθλητιατρική, ορθοπεδική |
| Ταξινόμηση | |
Η γοναλγία είναι ο οποιοσδήποτε πόνος μέσα ή γύρω από το γόνατο.[1]
Η άρθρωση του γόνατος αποτελείται από μια συννένωση τεσσάρων οστών: του μηριαίου οστού, της κνήμης, της περόνης και της επιγονατίδας. Υπάρχουν τέσσερα διαμερίσματα στο γόνατο. Πρόκειται για το έσω και το έξω κνημομηριαίο διαμέρισμα, το επιγονατιδομηριαίο διαμέρισμα και την άνω κνημομηριαία άρθρωση. Τα μέρη καθενός από αυτά τα διαμερίσματα μπορεί να υποστούν επαναλαμβανόμενη καταπόνηση, τραυματισμό ή ασθένεια.[2][3]
Η θέση και η σοβαρότητα του πόνου στο γόνατο μπορεί να ποικίλλει, ανάλογα με την αιτία του προβλήματος. Τα συμπτώματα που μερικές φορές συνοδεύουν τον πόνο στο γόνατο περιλαμβάνουν[2]:
- Οίδημα και δυσκαμψία
- Ερυθρότητα και ζεστασιά στην αφή
- Αδυναμία ή αστάθεια
- Θόρυβοι που μοιάζουν με τσάκισμα
- Αδυναμία πλήρους έκτασης του γόνατος
Αίτια
[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]
Τραυματισμοί
[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]Μερικοί συνήθεις τραυματισμοί με βάση την τοποθεσία περιλαμβάνουν[4]:
- Διάστρεμμα (διάστρεμμα συνδέσμων)
- Έσω πλάγιου συνδέσμου (medial collateral ligament)
- Έξω πλάγιου συνδέσμου (lateral collateral ligament)
- Πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (anterior cruciate ligament)
- Οπίσθιου χιαστού συνδέσμου (posterior cruciate ligament)
- Ρήξη μηνίσκου[5]
- Έσω μηνίσκου (medial meniscus)
- Έξω μηνίσκου (lateral meniscus)
- Θλάση (θλάση μυών)
- Μυών τετρακέφαλου (quadriceps muscles)
- Oπίσθιων μηριαίων μυών (hamstring muscles)
- Ιγνυακού μυός (popliteus muscle)
- Επιγονατιδικού τένοντα (patellar tendon)
- Τένοντα οπίσθιων μηριαίων (hamstring tendon)
- Ιγνυακού τένοντα (popliteus tendon)
- Αιμάρθρωση – Η αιμάρθρωση τείνει να αναπτύσσεται σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα μετά τον τραυματισμό, από αρκετά λεπτά έως μερικές ώρες.[6]
Κατάγματα
[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]- Κάταγμα μηριαίου
- Κάταγμα κνήμης
- Κάταγμα επιγονατίδας[5]
Ασθένειες
[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]Μερικές από τις ασθένειες που προκαλούν πόνο στο γόνατο είναι οι εξής:
- Οστεοαρθρίτιδα γόνατος[5]
- Χονδροπάθεια επιγονατίδας
- Κύστη Baker
- Δισκοειδής μηνίσκος
- Νόσος Osgood-Schlatter[5] (αποφυσίτιδα [οστεοχονδρίτιδα] του κνημιαίου κυρτώματος)
- Νόσος Sinding-Larsen-Johansson[5][7]
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα γόνατος[5]
- Οστεοχονδρίτιδα γόνατος[8]
- Οστεοχονδρομάτωση (υμενική χονδρομάτωση) γόνατος[9]
- Όγκοι[9]
- Αντιδραστική αρθρίτιδα[10]
- Φυματιώδης αρθρίτιδα[11]
- Σηπτική αρθρίτιδα (λοιμώδης αρθρίτιδα)[12]
- Οστεομυελίτιδα[13]
- Αιμορροφιλική αρθροπάθεια[14]
- Ουρική αρθρίτιδα[15]
- Νεύρωμα (όγκος περιφερικών νεύρων)[16]
Φλεγμονές
[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]- Θυλακίτιδα γόνατος
- Προεπιγονατιδική θυλακίτιδα
- Υπερεπιγονατιδική θυλακίτιδα
- Ημιμεμβρανώδης θυλακίτιδα
- Τενοντίτιδα[5]
- Τενοντίτιδα επιγονατιδικού τένοντα
- Τενοντοπάθεια τένοντα οπίσθιων μηριαίων
- Τενοντίτιδα ιγνυακού τένοντα
- Τενοντίτιδα περονιαίων τενόντων
Παραμορφώσεις
[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]- Διφυής επιγονατίδα
- Ραιβογονία (genu varum)
- Βλαισογονία (genu valgum)
- Ανάκυρτο γόνυ (genu recurvatum)
- Παραμόρφωση κάμψης γόνατος
Σύνδρομα
[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]- Σύνδρομο επιγονατιδομηριαίου πόνου
- Σύνδρομο υμενικής πτυχής
- Σύνδρομο λαγονοκνημιαίας ταινίας
- Σύνδρομο πίεσης λιπώδους σώματος (ή σύνδρομο Hoffa)[17]
- Σύνδρομο υπερευλυγισίας των αρθρώσεων (ή σύνδρομο Ehlers-Danlos)[18]
Εξαρθρήματα
[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]Άλλα αίτια
[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]- Υπερεκτασιμότητα συνδέσμων (υπερευλυγισία των αρθρώσεων)
- Οίδημα στο γόνατο
- Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
- Περιφερική αγγειακή νόσος
- Εξωστώσεις
Παθολογίες
[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]Οι παθολογίες με βάση την τοποθεσία που προκαλούν πόνο στο γόνατο είναι οι εξής[4]:
- Πόνος στο μπροστινό μέρος του γόνατος
- Σύνδρομο επιγονατιδομηριαίου πόνου
- Επιγονατιδομηριαία αρθρίτιδα
- Εξάρθρημα επιγονατίδας
- Κάκωση πρόσθιου χιαστού συνδέσμου
- Χονδροπάθεια επιγονατίδας
- Σκίσιμο χόνδρου (κάτω από την επιγονατίδα)
- Πόνος στο πίσω μέρος του γόνατος
- Κάκωση οπίσθιου χιαστού συνδέσμου
- Θλάση οπίσθιων μηριαίων
- Τενοντοπάθεια τένοντα οπίσθιων μηριαίων
- Ρήξη τένοντα οπίσθιων μηριαίων
- Κύστη Baker
- Πόνος πάνω από το γόνατο
- Θλάση τετρακέφαλου μυός
- Τενοντίτιδα τένοντα τετρακέφαλου
- Ρήξη τένοντα τετρακέφαλου
- Κάταγμα περιφερικού μηριαίου οστού
- Πόνος κάτω από το γόνατο
- Ρήξη επιγονατιδικού τένοντα
- Τενοντίτιδα επιγονατιδικού τένοντα
- Τενοντοπάθεια επιγονιτιδικού τένοντα (τεντίνωση)
- Κάταγμα κνημιαίου πλατώ
- Πόνος στο έσω γόνατο
- Κάκωση έσω πλάγιου συνδέσμου
- Ρήξη έσω μηνίσκου
- Θυλακίτιδα χήνειου πόδα
- Τενοντίτιδα χήνειου πόδα
- Πόνος στην εξωτερική πλευρά του γόνατος
- Κάκωση έξω πλάγιου συνδέσμου
- Ρήξη έξω μηνίσκου
- Σύνδρομο λαγονοκνημιαίας ταινίας
- Γενικευμένος πόνος στο γόνατο
- Οστεοαρθρίτιδα γόνατος
- Φλεγμονώδης αρθρίτιδα
- Θυλακίτιδα γόνατος
- Σύνδρομο υμενικής πτυχής
Διάγνωση
[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]Μια συστηματική προσέγγιση στην εξέταση του γόνατος περιλαμβάνει επιθεώρηση, ψηλάφηση, αξιολόγηση εύρους κίνησης και δύναμης, νευροαγγειακή αξιολόγηση και ειδικές εξετάσεις. Το εύρος κίνησης (ενεργητική και μετά παθητική) και η δοκιμή δύναμης (βαθμολόγησης 0 έως 5) θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της κάμψης και της έκτασης του γόνατος. Η νευροαγγειακή εξέταση του γόνατος περιλαμβάνει αξιολόγηση της αίσθησης στο ελαφρύ άγγιγμα. Ειδικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για την αμφοτερόπλευρη αξιολόγηση συγκεκριμένων δομών του γόνατος.[22]
Αν και το πλήρες ιστορικό και η φυσική εξέταση είναι οι βασικοί άξονες της αρχικής αξιολόγησης, η ακτινογραφία μπορεί να είναι απαραίτητη για την περαιτέρω αξιολόγηση του αδιαφοροποίητου πόνου στο γόνατο. Το υπερηχογράφημα επιτρέπει την περιορισμένη αξιολόγηση συλλογών, κύστεων (π.χ. Baker) και επιφανειακών τενόντων, παράπλευρων συνδέσμων, μυών, αγγείων και νεύρων. Η επείγουσα μαγνητική τομογραφία σπάνια ενδείκνυται και συνήθως προορίζεται για παθολογίες με πιθανή χειρουργική επέμβαση όπως εξάρθρημα, ρήξη πρόσθιου ή οπίσθιου χιαστού συνδέσμου, κάταγμα που δεν είναι ορατό στην ακτινογραφία, ρήξη μηνίσκου, κακοήθεια, αγγειακό τραυματισμό ή οστεομυελίτιδα.[22]
Όταν το πλήρες ιστορικό και η φυσική εξέταση υποδηλώνουν αλλά δεν επιβεβαιώνουν μια συγκεκριμένη διάγνωση, η εργαστηριακή εξέταση μπορεί να παίξει επιβεβαιωτικό ή διαγνωστικό ρόλο. Αυτή η εξέταση θα μπορούσε να περιλαμβάνει την ανάλυση ορού και άλλων σωματικών υγρών για υποψίες φλεγμονωδών καταστάσεων, αυτοάνοσες καταστάσεις ή μικροσκοπική εξέταση υγρού αρθροκέντησης για ουρικά άλατα ή ενδείξεις βακτηριακής λοίμωξης.[22]
Παραπομπές
[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]- ↑ «Knee Pain». my.clevelandclinic.org. Ανακτήθηκε στις 22 Σεπτεμβρίου 2024.
- ↑ 2,0 2,1 «Knee pain - Symptoms and causes». Mayo Clinic (στα Αγγλικά). Ανακτήθηκε στις 22 Σεπτεμβρίου 2024.
- ↑ «Knee pain: MedlinePlus Medical Encyclopedia». medlineplus.gov (στα Αγγλικά). Ανακτήθηκε στις 22 Σεπτεμβρίου 2024.
- ↑ 4,0 4,1 «Identifying The Source Of Knee Pain Based On Its Location - Feel Good Life» (στα Αγγλικά). 24 Νοεμβρίου 2022. Ανακτήθηκε στις 23 Σεπτεμβρίου 2024.
- ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 5,5 5,6 van der Heijden, Rianne A; Lankhorst, Nienke E; van Linschoten, Robbart; Bierma‐Zeinstra, Sita MA; van Middelkoop, Marienke (2015-01-20). «Exercise for treating patellofemoral pain syndrome». The Cochrane Database of Systematic Reviews 2015 (1): CD010387. doi:. ISSN 1469-493X. PMID 25603546. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10898323/.
- ↑ Darlene Hertling and Randolph M.Kessler. Management of Common Musculoskeletal Disorders. Third Edition. ISBN 0-397-55150-9
- ↑ «Orphanet: Sinding-Larsen-Johansson disease». www.orpha.net. Ανακτήθηκε στις 23 Σεπτεμβρίου 2024.
- ↑ «Osteochondritis Dissecans | Concise Medical Knowledge». www.lecturio.com (στα Αγγλικά). Ανακτήθηκε στις 23 Σεπτεμβρίου 2024.
- ↑ 9,0 9,1 Soft Tissue and Bone Tumours. International Agency for Research on Cancer. 2020. ISBN 978-92-832-4502-5.
- ↑ «Reactive arthritis». nhs.uk (στα Αγγλικά). 23 Οκτωβρίου 2017. Ανακτήθηκε στις 23 Σεπτεμβρίου 2024.
- ↑ «Tuberculosis of the knee as a great mimicker of inflammatory arthritis: a case report». HKMJ (στα Αγγλικά). 19 Δεκεμβρίου 2023. Ανακτήθηκε στις 23 Σεπτεμβρίου 2024.
- ↑ «Septic Arthritis | Concise Medical Knowledge». www.lecturio.com (στα Αγγλικά). Ανακτήθηκε στις 23 Σεπτεμβρίου 2024.
- ↑ «Osteomyelitis | Concise Medical Knowledge». www.lecturio.com (στα Αγγλικά). Ανακτήθηκε στις 23 Σεπτεμβρίου 2024.
- ↑ Gualtierotti, Roberta; Solimeno, Luigi Piero; Peyvandi, Flora (2021-09). «Hemophilic arthropathy: Current knowledge and future perspectives». Journal of Thrombosis and Haemostasis 19 (9): 2112–2121. doi:. ISSN 1538-7933. PMID 34197690. PMC 8456897. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8456897/.
- ↑ «Gout | Concise Medical Knowledge». www.lecturio.com (στα Αγγλικά). Ανακτήθηκε στις 23 Σεπτεμβρίου 2024.
- ↑ Xiang, Yongbo; Li, Zeng; Yu, Peng; Zheng, Zhibo; Feng, Bin; Weng, Xisheng (2019-11-13). «Neuroma of the Infrapatellar branch of the saphenous nerve following Total knee Arthroplasty: a case report». BMC Musculoskeletal Disorders 20: 536. doi:. ISSN 1471-2474. PMID 31722713. PMC 6854730. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6854730/.
- ↑ DuBose, Matthew· Taqi, Muhammad (2024). Hoffa Pad Impingement Syndrome. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
- ↑ Miklovic, Tyler· Sieg, Vanessa C. (2024). Ehlers-Danlos Syndrome. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
- ↑ Hayat, Zara· El Bitar, Youssef (2024). Patella Dislocation. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
- ↑ Mohseni, Michael· Mabrouk, Ahmed (2024). Knee Dislocation. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
- ↑ «Tibiofemoral Dislocation: Definition, Symptoms, Causes, and Treatment». Healthline (στα Αγγλικά). 20 Ιουλίου 2017. Ανακτήθηκε στις 23 Σεπτεμβρίου 2024.
- ↑ 22,0 22,1 22,2 Bunt, Christopher W.; Jonas, Christopher E.; Chang, Jennifer G. (2018-11-01). «Knee Pain in Adults and Adolescents: The Initial Evaluation» (στα αγγλικά). American Family Physician 98 (9): 576–585. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2018/1101/p576.html.